Национальный календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок

1. 
   Вакцинация против гриппа проводится детям с 6 месяцев, учащимся 1-11 классов; студентам высших профессиональных и средних прфессиональных учебных заведений; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям, работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.; взрослым старше 60 лет.
   
2. 
   Иммунизация против краснухи – дети от 1 года до 18 лет, не болевшие, не привитие, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитие ранее.
   
3. 
   Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей, рожденных здоровыми матерями, и детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
   
4. 
   Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.
   
5. 
   Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.
   
6. 
   В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
   
7. 
   Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза - в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп риска.
   
8. 
   Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска.
   
9. 
   Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.
   
10. 
    Иммунизация против кори – подростки и взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту.
    

пластина для РТГА, диагностикум гриппа А для РТГА, физраствор, пипетки, сыворотка больного с титром 1/10, взвесь эритроцитов.

Разведение сыворотки	1/10	1/20	1/40	1/80	1/160	1/320
Физ.раствор	-	2к.	2к.	2к.	2к.	2к.
Сыворотка больного 1/10	2к.	2к.	2к.	2к.	2к.	2к.
Диагностикум	1к.	1к.	1к.	1к.	1к.	1к.
Взвесь эритроцитов	1к.	1к.	1к.	1к.	1к.	1к.

Реакция протекает при комнатной температуре, учет результатов через 40-50 мин.:

Отрицательный результат - гемагглютинация в виде «зонтика» склеившихся эритроцитов; положительный результат торможения гемагглютинации выглядит в виде осадка из эритроцитов на дне лунки «пуговки».

Результат: титр антител в1-й сыворотке составил ,

титр антител во 2-й сыворотке составил .

Вывод: титр антител к вирусу в сыворотке крови составил__________________, что свидетельствует ________ _____________________________________________________________________________

1. 
   Характеристика респираторных вирусов
   
2. 
   Характеристика энтеровирусов
   
3. 
   Методы лабораторной диагностики
   
4. 
   Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения
   

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.
Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.

По теме «Респираторные вирусы и энтеровирусы» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: характеристика вирусов.

1. 
   Дермотропные вирусы. Характеристика дермотропных вирусов (оспы, герпеса). Лабораторная диагностика. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения оспы и герпеса.
   
2. 
   Нейротропные вирусы. Характеристика нейротропных вирусов (арбовирусы, вирусы бешенства). Лабораторная диагностика арбовирусных инфекций, бешенства. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения арбовирусных инфекций, бешенства.
   

диагностикум клещевого энцефалита, парные сыворотка больного титр 1/10, гемолитическая сыворотка, эритроциты барана, комплимент, пипетки, пробирки

Учет результатов:

++++ полная задержка гемолиза (жидкость бесцветная, значительный осадок эритроцитов)

+++ ясная задержка гемолиза (жидкость слабо розового цвета, значительный осадок эритроцитов)

++ частичная задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, компактный осадок эритроцитов)

+ слабая задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, незначительный осадок)

- полный гемолиз («лаковая кровь», отсутствие осадка).
Результат: титр антител в 1-й сыворотке составил __________________;

титр антител во 2-й сыворотке составил ______________.

Вывод: __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________.

5. 
   Характеристика дерматропных вирусов
   
6. 
   Характеристика нейротропных вирусов
   
7. 
   Методы лабораторной диагностики
   
8. 
   Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения
   

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.
Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.

По теме «Дермотропные и нейротропные вирусы» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: характеристика вирусов.

1. 
   Вирусы, поражающие печень. Характеристика вирусов гепатита (гепатита А, гепатита В, Дельта-вирус, гепатита С,E,G. Лабораторная диагностика гепатитов. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения гепатитов.
   

3.Онкогенные вирусы. Характеристика онкогенных ДНК-содержащих вирусов

(папиломовирусы, полиомовирусы, аденовирусы, вирусы герпеса, оспы).

Характеристика онкогенных РНК-содержащих вирусов (ретровирусы). Механизм

вирусного онкогенеза. Диагностика и профилактика новообразований, вызыва­емых

онкогенными вирусами.

Онкогенная патология имеет высокий уровень летальности (21-22%). Доказательства. У человека установлена вирусная природа бородавок и – это доброкачественная опухоль. Есть общее в клинике эпидемиологии и патоанатомии между опухолями человека и животного. Некоторые инфекционные вирусы участвуют в развитии онкозаболеваний (аденовирусы, герпеса и др.)

В эксперименте установлено сходство биохимических и биофизических и антигенных свойств между опухолями человека и животного. Присутствуют эпид. Характеристики онкозаболеваний.В США доминирует рак легкого, Африке – лимфомы, Австралии – саркомы, Индии – рак молочной жлезы, В России – рак шейки матки. Наблюдается семейный характер онкопатологии (передается по наследству вплоть до 15 поколения, онкогенные вирусы (ретро) передаются с половыми клетками (наследственная патология).

Развитие онковирусной патологии.

1 этап открытие онкогенных вирусов у животных. Впервые в1950 году доказана вирусная природа саркомы птиц.

С 1932 по 1962 открыты вирусы рака молочной железы, лейкимии у мышей, вирусы полиомы и саркомы и т.д.Вирусы SV40 сопутствующая флора у обезьян. Дети которые были привиты против полиомиелита в 50-60 годах были контаминированы этим вирусом, с70 годов эта вакцина уже не контаминирована. В этот период открыто 128 вирусов у животных и 1 у человека (бородавки).

2 этап доказывает участие вирусов в окопатологии. 1962 года – участие типов 18,24,31 аденовирусов в онкопатологии. 1969 – изучается лимфома у детей в Африке и выделен вирус Эпштейн барра. 1970 доказоно, что вирус Э-Б является возбудителем мононуклеоза. Вирусы простого герпеса 1,2 цитомигалии, гепатита В – онкогенные.

3 этап выделение вирусов из опухоли. 1972 году Лапин выделил вирус лейкоза, который был перенесен на обезьян.Вирус активизировался при экологических катастрофах (атомные взрывы в Чернобыле, Хиросиме и Нагосаки). В 1972 году выделен вирус В рака молочной железы. 1974 – Д вирус лимфогранулематоза.

Эпидемиология.

Источник- человек или животное?

Путь передачи – контактный лимфогранулематоза, папиломы, SV40

Трансмиссивный вирус миксемы?

Транспланцентарный вирус Лапина (лейкоз)

Алиментарный (через молоко матери)

Наследуемый (ретровирусы)

Классификация.

1 группа онкодновирусы (39) ДНК

2 группа онкорновирусы (47) РНК

ДНК

- вирусы ПАПОВА (папилома-7, из них 2 бородавки у человека; полиомы; вакцинирующие вирусы – SV, УР,ВК) – это голые вирусы имеют только нуклеопротеид.

• 
  аденовирусы (10 из них онкогенных)
  
• 
  герпесвирусы (8 из них онкогенные, простой 1 – рак гортани, простой 2 – рак шейки матки); вирус Эпштейн-Барра; вирус цитомегалии
  
• 
  Покс вирусы (5 из них вызывают фибромы).
  

- вирусы саркомотозного и лейкозного комплекса (20)

• 
  ретровирусы имеют обратную транскриптазу (РНК-ДНК-в хромосомы): род онковирусов (А.В.С.Д.); род лентивирусов (СПИД); лимфотропные вирусы (поражают человека и животных)
  
• 
  Неидентифицированные вирусы РНК (выделяются из опухолей человека).
  

Вирусы имеют структуру: в центре РНК (спираль), на которой имеется обратная транскриптаза. Н.К. имеет внутренний капсид (состоит из белков). Между капсидом и Н.К. имеется сердцевина (белковая оболочка). Имеется 2 внутренняя оболочка (белковая) и 3 оболочка –липопротеидная (идентична ткани хозяина). От наружной оболочки отходят отростки, на которых располагаются головки белковой природы и они определяют сходство ретровируса и ткани человека.

Типы ретровирусов (отличаются по строению сердцевины):

А- имеют полную сердцевину (нет Н,К)

В – четко различимый нуклеопротеид, который отделен сердцевиной от внутренней поверхности капсида ( сердцевина полая и Н,К,+)

С – сердцевина заполнена, за счет соединения с капсидом

Д – сердцевина заполнена, смещена на периферию в виде эллипса.

Этапы вирусного онкогенеза.

1 этап Инфицирование клетки онкогенными вирусами.

Адсорбция вируса на клетку. Проникновение вируса в клетку, чаще путем пиноцитоза, целиком. Происходит процесс депротенизации вируса и Н.К. попадает в ядро.

Без дефекта иммунной системы опухолевые клетки не размножаются (при Т-иммунном дефиците, после 60 лет).

набор для постановки ИФА, сыворотка больного.

Промывка пластины с антигеном фосфатно-солевым буфером по 0,2 мл в каждую лунку.

1 фаза постановки ИФА.

№ лунки	1 КБ	2 ОП	3 ОП	4 ОП	5 КС-	6 КС+
Исследуемая сыворотка 1/100	-	2к.	2к	2к	-	-
Контрольная сыворотка №1 отрицат.	-	-	-	-	2к	-
Контрольная сыворотка №2 положит.	-	-	-	-	-	2к
Контроль буфера (коньюгата)	2к	-	-	-	-	-
Инкубация пластины в термостате при 37 С в течение 30 мин.
2 фаза постановки ИФА. Промывка пластин троекратно фосфатно-солевым буфером по 2 к в каждую лунку.
Пероксидазный коньюгат	2к	2к	2к	2к	2к	2к
Инкубация пластин в термостате при 37 С в течение 30 мин.
3 фаза постановки ИФА. Промывка пластин троекратно фосфатно-солевым буфером по 2 к в каждую лунку.
ОФД или ХРОМОГЕН	2к	2к	2к	2к	2к	2к
Инкубация пластин в термостате при 37 С в течение 10 минут. Затем во все лунки добавить по 1 капле серной кислоты.

Учет результатов:

Результат ИФА регистрируют с помощью спектрофотометра, измеряя оптическую плотность (ОП) при длине волны 492 нм. Результаты оценивают в том случае, если ОП положительного контроля в 2.5 раза превышает значение ОП отрицательного контроля.

При визуальной регистрации результаты реакции считаются положительными, если имеются отчетливые различия в интенсивности окраски при реакции исследуемой сыворотки по сравнению с контрольной отрицательной сывороткой.

При обнаружении положительной реагирующей сыворотки этот материал исследуют повторно. При повторном получении положительного ответа исследуют в ИФА вновь взятую сыворотку от этого же человека.

Сравните результаты исследуемых сывороток с результатом реакции положительного и отрицательного контролей (появление желтого окрашивания).

Вывод: в исследуемой сыворотке крови антитела ________________________ обнаружены.

1. 
   Характеристика вирусов гепатита
   
2. 
   Характеристика онкогенных вирусов
   
3. 
   Характеристика вируса иммунодефицита человека
   
4. 
   Методы лабораторной диагностики
   
5. 
   Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения
   

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.

Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

По теме «Вирусы гепатитов, онкогенные вирусы, вирусы СПИДа» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: характеристика вирусов.

1. 
   Характеристика и техника взятия патологического материала больного при гнойно-септических процессах (кровь, гной, отделяемое слизистой полости рта).
   
2. 
   Современная этиологическая структура внутрибольничных инфекций.
   
3. 
   Морфологические и культуральные свойства возбудителей гнойно-септических инфекций (стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии рода Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas; анаэробы (клостридии, бактероиды, пептококки), условно-патогенные грибы родов Candida, Aspergillus, Penicillum, Mucor).
   

1. 
   Методы выделения чистых культур микроорганизмов.
   
2. 
   Факторы агрессии возбудителей гнойно-септических процессов и методы их определения.
   
3. 
   Источники и пути передачи инфекции при гнойно-септических заболеваниях
   

1. 
   Методы идентификации возбудителей гнойно-септических процессов по морфологии, культуральным признакам, ферментативной активности, признакам патогенности, фаготипажу.
   
2. 
   Методы определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.
   
3. 
   Методы лабораторной диагностики возбудителей гнойно-септических заболеваний и специфическая профилактика.
   

Возбудители ГСИ

БАКТЕРИИ ГРИБЫ

АЭРОБЫ И ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ АНАЭРОБЫ ОБЛИГАТНЫЕ АНАЭРОБЫ

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ

методы определения ФакторОВ агрессии

возбудителей гнойно-септических процессов

Фактор агрессии	Возбудитель	Метод определения	Учет результата
Гемолизин
Плазмокоагулаза
Лецитоветилаза
Фибринолизин
Гиалуронидаза
Протеолиз

Общая характеристика возбудителей ГСИ.

Латинское название

Морфология

Тип дыхания

Характер роста

Факторы агрессии

форма

Кап- сула

Споры

Жгу- тики

По Граму

ППС

ЭПС

ДДПС

S. aureus

Плазмокоагулаза Лецитовителлаза Некротоксин Гемолизин ДНК-аза

S. epidermidis

Гемолизин Адгезия Полисахарид клеточной стенки

S. saprophyticus

Str. рyogenus гр.A

Гемолизин Стрептокиназа Стрептолизин Гиалуронидаза Лейкоцидин, М-белок Эритрогенный токсин Кардиогепатический

Str. agalactiae гр. В

- « -

Str. pneumoniae Гр.В

- « - Антифагин (капсула)

Латинское название

форма

Капсу ла

Споры

Жгу- тики

По Граму

Тип дыхания

ППС

ЭПС

ДДПС

Факторы агрессии

Зеленящие стрептококки Str. salivarius, sanguis, mitis, mutans vestibularis anginosus

Гликаны клеточной стенки Секреторные гидролазы

Enterococcus faecalis faecium

Протеолиз

Семейство Enterobacteriaecae

E. coli

Эндотоксин Липополисахарид Гемолизин

Klebsiella pneumoniae

ЛПС Сидероформная система Эндотоксин Гемолизин Антифагин (капсула).

Proteus

Эндотоксин Гемолизин

Латинское название

форма

Капсу ла

Споры

Жгу- тики

По Граму

Тип дыхания

ППС

ЭПС

ДДПС

Факторы агрессии

Serratia

Внеклеточные протеазы, Цитотоксин, Сидероформная система Гемагглютинин, Гемолизин.

Citrobacter

Эндотоксин, Белок адгезии Микроворсинки

Hafnia

(Перитрихи)

Pseudomonas aeruginosa

Экзотоксин Эндотокин Пиоцианин Цитотоксин Гемолизин Нейраминидаза

Анаэробы

Clostridium perfringens

Некротоксин Гемолизин Нейротоксин Цитотоксин Отечный токсин

Clostridium novуi septicum hystolуticum

Энтеротоксин

Латинское название

форма

Капсу ла

Споры

Жгу- тики

По Граму

Тип дыхания

ППС

ЭПС

ДДПС

Факторы агрессии

Bacteroides fragilis gracilis

Эндотоксин Нейроминидаза Гиалуронидаза Фибринолизин

Peptococcus

Возможно наличие капсулы, липополисаха-рида, гиалуронидазы, коллагеназы

Peptostreptococcus

Гемолизин Эндотоксин

Вопросы для самоконтроля:

1. 
   Бактериологический метод лабораторной диагностики гнойно-септических процессов и кандидозов челюстно-лицевой области.
   
2. 
   Методы определения чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
   

Основная литература

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.
Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.

6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

По теме «Возбудители гнойно-септических процессов и кандидозов челюстно-лицевой области» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: методы определения факторов агрессии; характеристика возбудителей ГСИ.

ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

материал больного

Гной Мокрота Моча Отделяемое слизистых Кровь ↓ Сахарный бульон 1:10 МАЗОК

микроскопия

Г(+) кокки

Г(-) палочки

Грибы

Анаэробы

посев

Кровяной агар

Эндо

Сабуро

Тиогликолиевая среда (рост колоний в глубине среды) ↓ МПА под слоем агара

характер роста

S (гладкие), серо-желтые, край ровный, мягкие

S,R (шероховатые), серобелые, край ровный, мягкие, блестящие

Лактоза +, колонии малиновые, металлический блеск

Лактоза -, колонии белые, бледно-розовые

S(гладкие), R(шероховатые), кремовый цвет, врастающие в среду, 2-5 день

Пушистые (плесневые) колонии,10-12 день

предварительная идентификация

Staphylococcus

Streptococcus

Echerichia coli Klebsiella

Proteus Enterobacter Citrobacter

Candida

По характеру мицелия и органам плодоношения Aspergillus Penicillum Mucor

Г(+) палочки Clostridium, Propionibacterium, Eubacterium

Г(-) палочки Bacteroides, Fusobacterium

получение ЧК, пересев

Скошенный МПА

Сахарный бульон

Скошенный МПА

Трехсахарный агар (среда Клиглера) 1 2 3 4 5 ↓ ↓ ↓

Скошенный Сабуро

Г(+) кокки Peptococcus Peptostreptococcus

Г(-) кокки Veilonella

окончательная идентификация

Манит (анаэробные условия)

Плазма- коагулаза

ЖСА (лецито- вителаза)

10% желчный бульон (лизис)

Инулин

40% желчный бульон

Гемолиз

цитрат Симмонса индол поддвижность рамноза сорбит

цитрат Симмонса индол мальтоза инозит H2S

Инозит подвижность

Глюкоза

Лактоза.

Сахароза

Мальтоза

результат

St.aureus St.epidermidis St.saprophyti cus

Str.pnemoniae Str.pyogenus E.faecalis

α2 β α1,2

1 - Echerichia, Hafnia, Serratia, Proteus 2 - Citrobacter, Edwardsiella 3 – Hafnia, Serratia, Enterobacter aerogenes, Escherichia 4 - Proteus 5 – Кlebsiella, Enterobacter cloacae

C.albicans C.tropicalis C.kefur C.krusei C.parapsilosis

+

-

+/-

+/-

протокол лабораторной работы

СХЕМА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГСИ

1-й день исследования.

Направление на исследование № варианта _________
Ф.И.О. больного____________________________Возраст_____________

Наименование материала________________________________________

Диагноз_______________________________________________________

Дата и время забора ____________________________________________

Ход работы:

Приготовить мазок из нативного материала, окрасить по Граму и промикроскопиравать.

При микроскопии ___________________________________________________________

Посев исследуемого материала ________________________________________________

на _______________________________________________________________________________.

Инкубация в термостате при _______° С 18-24 часа.

2-й день исследования.

1. Изучение морфологических, тинкториальных и культуральных свойств выросших микроорганизмов.

Изучаемые свойства	Тип колоний
	Кровяной агар Желточно-солевой агар	Желточно-солевой	Среда Эндо	Среда Сабуро	Тиоглико- левая среда
Культуральные свойства:
- форма колонии;
- размер колонии;
- цвет;
- край;
- поверхность;
- консистен­ция;
- характер гемолиза
Морфология (мазок)
Окраска по Граму
Для выделения чистой культуры пересев изолированной колонии на

Инкубация в термостате при _______° С 18-24 часа.
3-й день исследования.
1). Визуальная и микроскопическая проверка чистоты выделенной культуры.

Результат
Морфология
Окраска по Граму

2). Постановка биохимических тестов:

Идентификация проводится в соотвествии с таблицами (см. приложение № 1)

Микроорганизм
Сахаролитическая активность Протеолитическая активность

3). Посев для определения чувствительности выделенной культуры к антибиотикам методом бумажных дисков.

Антибиотик	Цвет диска

Инкубация в термостате при __°С 24 часа.

4-й день исследования.

1). Учет результатов биохимической активности (идентификацию проводим в соответствии с приложением № 1:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

2). Учет результатов антибиотикочувствительности:

Антибиотик	Диаметр зоны задержки роста	Результат
1.
2.
3.
4.
5.

3). Выдача ответа.

Из материала от больного выделена культура ____________________

чувствительная к ____________________________________________________

_____________________________________________________________________

Тема: Возбудители капельных инфекций
Цель: Изучить современную этиологическую структуру воздушно-капельных инфекций, источники и пути передачи и методы современной лабораторной диагностики.

Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для знания характеристики основных возбудителей капельных инфекций, умения проводить лабораторную диагностику и оценивать результаты.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: патологический материал; этиологическая структура возбудителей; источники инфекции; пути передачи.

Вопросы к занятию:

1. 
   Методика взятия материала для выделения возбудителей капельных инфекций. Источники и пути передачи.
   
2. 
   Лабораторная диагностика дифтерии. Морфология возбудителей, классификация, факторы агрессии. Методы определения токсигенности. Реакция Шика и ее применение.
   
3. 
   Лабораторная диагностика коклюша. Морфология возбудителя, факторы агрессии. Методы идентификации.
   
4. 
   Лабораторная диагностика скарлатины. Морфология возбудителя. Факторы агрессии. Реакция Дика и ее применение.
   
5. 
   Лабораторная диагностика пневмококковой инфекции. Морфология пневмококков. Факторы агрессии. Методы идентификации.
   
6. 
   Лабораторная диагностика менингококковой инфекции. Морфология возбудителя. Факторы агрессии. Методы идентификации.
   
7. 
   Морфология гемоглобинофильных бактерий. Факторы агрессии. Методы идентификации. Лабораторная диагностика.
   
8. 
   Специфическое лечение и профилактика капельных инфекций.
   

Токсин ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Токсин	Состав	Применение	Оценка результата
Шика
Дика

Схема лабораторной диагностики дифтерии.

1. 
   Бактериоскопический______________________________________________________________
   

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________

Схема лабораторной диагностики коклюша.

1. 
   Бактериоскопический_______________________________________________________________
   

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________

Схема лабораторной диагностики скарлатины.

1. 
   Бактериоскопический_______________________________________________________________
   

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________

Схема лабораторной диагностики пневмококковой инфекции.

1. 
   Бактериоскопический_______________________________________________________________
   

____________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________

Схема лабораторной диагностики менингококковой инфекции.

1. 
   Бактериоскопический_______________________________________________________________
   

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________

Схема лабораторной диагностики гемоглобинофильной инфекции.

1. 
   Бактериоскопический_______________________________________________________________
   

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________

Специфическая профилактика воздушно-капельных инфекций.

Название препарата	Схема применения

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: