Путевка
для проведения санпросвет работы
Название темы_________________________________________________________________
студент (-кой, -ом) ____________________________________________________________
Ф.И.О.
специальность ________________________________________________________________
медицинская организация_______________________________________________________
отделение ____________________________________________________________________
дата проведения _______________________________________________________________
зав.отделением (ст.медсестра) ___________________________________________________
Проведена работа на оценку __________________________________
МП ________________________________________________________ _____________________
Ф.И.О. подпись
| 
