Программа управления здоровьем в условиях апт. Маршрут человека в хниз. Индикаторы эффективности введения пациентов
жүктеу/скачать 1,26 Mb.
|
общий тест
| 8 Тема 2 уровень
# 1 *! У пациентки, 62 лет, сахарный диабет 2 типа в течение 7 лет, заподозрено развитие диабетической нефропатии. Какой признак из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО укажет на развитие диабетической нефропатии в данном случае? * гематурия * селективная протеинурия * + неселективная протеинурия * селективная протеинурия с преобладанием альбумина * селективная протеинурия с преобладанием иммуноглобулина # 2 *! Женщина П. 52 лет, поступила с жалобами слабость, отеки нижних конечностей, артериального давления до 160 и 90 мм рт. ст. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает сахарным диабетом. В биохимическом анализе крови: креатинин 200 мкмоль/л, мочевина 28 ммоль/л, К 7,5 ммоль/л. ОАМ: . В моче белок 0,4 г/л, уд. вес 1010-1015, в осадке: эритроциты – единичные. Какой первый клинический признак из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО укажет на развитие диабетической нефропатии? * протеинурия до 0,5г/л * + микро альбуминурия * артериальная гипертония * симметричные отеки голеней * снижение удельного веса мочи # 3 *! У пациента М. 62 лет, в течение 8 лет наблюдается артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. А в последние 2 года выявлен сахарный диабет 2 типа. Какой признак из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно укажет на развитие хронической болезни почек? * гиофильтрация * гиперфильтрация * инсулинорезистентность * повышение уровня иммуноглобулинов М * + инсулинорезистентность+гиперфильтрация # 4 *! Женщина В. 40 лет, доставлена бригадой СМП в приемное отделение в связи с температурой до 40,0 С, озноб, судороги. Из анамнез известно, что в течение последних 3-х месяцев лечилась у оториноларинголога по поводу гайморита. При рентгенографии органов грудной клетки выявлены множественные инфильтраты в легких. В биохимическом анализе крови: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, К 6,0 ммоль/л. В общем анализе мочи белок 2,5 г/л, эритроциты 10 – 15 в поле зрения. Укажите наиболее вероятная причина развития ОПН: * гидронефроз * + тубулярный некроз * папиллярный некроз * гломерулярный некроз * поражения интерстиции # 5 *! Женщина 52 лет поступила с жалобами слабость, отеки нижних конечностей, повышение артериального давления до 160 и 90 мм рт. ст. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает сахарным диабетом. В биохимическом анализе крови: креатинин 838 мкмоль/л, мочевина 28 ммоль/л, К 7,5 ммоль/л. Расчетная СКФ (CKD-EPI): 4 мл/мин/1,73м2. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной хронической почечной недостаточности может быть: * + Сахарный диабет * Кардиогенный шок * Геморрагический шок * Синдром длительного сдавления * Отравление суррогатами алкоголя # 6 *! У больного 36 лет, в течение последних 3 лет отмечает отеки на лице. В биохимическом анализе крови: креатинин 184 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, К 4,5 ммоль/л. Расчетная СКФ (CKD-EPI): 40 мл/мин/1,73м2. Укажите наиболее вероятный диагноз: * Острая почечная недостаточность * Хроническая болезнь почек 1 стадии * Хроническая болезнь почек 5 стадии * + Хронический болезнь почек Ш стадии * Хроническая почечная недостаточность # 7 *! Женщина 25 лет страдает сахарным диабетом I типа с 4 лет. Суточная потребность инсулина 35 Ед. В связи со снижением скорости клубочковой фильтрации до 5 мл/мин была начата заместительная почечная терапия методом программного гемодиализа. В настоящее время гемодиализ 12 часов в неделю, переносимость диализа плохая, частые эпизоды гипогликемии. Укажите вовремя ли начата заместительная почечная терапия: * Нет. У пациентов с сахарным диабетом терапию диализом следует начинать при снижении СКФ < 20 мл/мин. * Нет. У пациентов с сахарным диабетом терапию диализом следует начинать при снижении СКФ < 10 мл/мин. * Да. У пациентов с сахарным диабетом терапию диализом следует начинать при снижении СКФ < 5мл/мин. * Да. У пациентов с диабетом предпочтительно начинать гемодиализа 12 часов в неделю * Нет. У пациентов с сахарным диабетом терапию диализом следует начинать при снижении СКФ < 50 мл/мин # 8 *! Женщина О. 30 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками и артериальной гипертензией, в последующем в моче белок 0.33-0.66 г/л. Не лечилась и не наблюдалась. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100 мм. рт. ст. ОАК: Нв 90г/л, креатинин 440-500 мкмоль/л, мочевина 24 ммоль/л, калий 5.0 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л. Суточное количество мочи 200мл. В моче белок 0,9г/л, уд.вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин. Какая тактика ведения из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * Интермитирующий гемодиализ * Медленный низкопоточный гемодиализ * Медленная непрерывная ультрафильтрация * + Продолженная вено-венозная гемофильтрация * Продолженная вено-венозная гемодиафильтрация # 9 *! Пациент Д. 25 лет, обратился с жалобами на частые позывы на мочеиспускание, днем каждые 15-20 минут, рези при мочеиспускании нет. Лабораторно: Нв 120, Лейкоциты 6.5 тыс, СОЭ10 мм/час; ОАМ уд. вес 1015, белок отриц., лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр. Какое исследование из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ в данном случае? * Экскреторная урография * + Бактериологический посев мочи * Динамическая нефросцинтиграфия * Магнитно-резонансная томография * УЗИ почек до и после мочеиспускания # 10 *! Пациентка Ж. 38 лет, встает на учет в женской консультации. Беременность-третья, на момент осмотра 12 недель. В анамнезе в течение двух лет страдает артериальной гипертензией. При осмотре: АД – 160/90 мм. рт. ст. ОАК: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,5х1012/л, лейкоциты – 8,2 х109/л, тромбоциты – 200 х109/л СОЭ – 30 мм в час. ОАМ: уд. вес 1015, белок- авс, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – 50. Б/х анализ крови: белок – 70 г/л, креатинин – 45, мочевина – 3,8, глюкоза – 4,8, холестерин – 5,1 ммоль/л. Какой диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ? * Тяжелая преэклампсия * Хроническая гипертензия * + Нефритический синдром * Хронический тубулоинтерстициальный нефрит * Гестационный пиелонефрит, осложненный артериальной гипертензией # 11 *! У больного К. 36 лет, в течение последних трех лет отмечает протеинурия Б/х анализ крови: креатинин 184 мкмоль/л, мочевина -10 ммоль/л, К -4,5 ммоль/л. Расчетная СКФ (CKD-EPI):40 мл/мин /1,73 м2. Какая стадия почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ вероятна у данного больного? * ХБП 1 стадии * ХБП 5 стадии * ХБП 2 стадии * ХБП 4 стадии * + ХБП 3 стадии # 12 *! Женщина К. 40 лет, доставлена бригадой СМП в приемное отделение в связи с дыхательной недостаточностью. Из анамнеза известно, что в течение последних 3-х месяцев лечилась у ЛОР - врача по поводу гайморита. При Рентгенографий органов грудной клетки выявлены множественные инфильтраты в базальных отделах легких. Б/х анализ крови: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 18 ммоль/л, К -6,0 ммоль/л. ОАМ: белок 2,5 г/л, эритроциты 10-15 в п. зр. Какую патологию можно предположить у пациента? * Болезнь Бехчета * Болезнь Кавасаки * Синдром Чарга-Стросса * + Гранулематоз Вегенера * Болезнь Шёнлейна-Геноха # 13 *! Мужчина 24 лет, получает ЗПТ методом программного гемодиализа в течениепоследних 4 лет. Во время сеанса гемодиализа ультрафильтрация до 10 % от веса. В течение последних 3-х месяцев отмечает выраженное снижение АД во время процедуры гемодиализа до 70/30 мм. рт. ст. На этом фоне произошел тромбоз артериовенозной фистулы. Какое осложнения гемодиализа из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у данного пациента? * Инфекция * Диализный амилоидоз * Аневризма или псевдо аневризма * + Индуцированная диализом гипотензия * Тромбоз (часто в стенозированном проходе) # 14 *! Женщина 52 лет, поступила с жалобами на слабость, отеки на нижних конечностях, повышение АД до 160/90 мм. рт. ст. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает сахарным диабетом. Б/х анализ крови: креатинин 838 мкмоль/л, мочевина 28 ммоль/л, К 7,5 ммоль/л. Расчетная СКФ (CKD-EPI): 4 мл/мин /1,73 м2. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и первоочередная тактика лечения из ниже перечисленных в данной ситуации? * ХБП 5 ст., начать терапию НПВП * ХБП 4 ст., экстренное начало ЗПТ жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|