Сердечно-сосудистая система • 401
сравнительно рано происходит расширение соответствующего
отдела сердца, а в соответствии с законом Ф ранка-С тарлинга
усиление сократимости миокардиальных волокон не превы ш а
ет первоначальной степени их растяжения.
Вследствие повреждения и гибели кардиомиоцитов в м иокар
де развивается соединительная ткань, т.е. постепенно формирует
ся кардиосклероз (один из важных факторов, определяющих сн и
жение податливости миокарда).
К развитию хронической систолической сердечной недостаточ
ности могут приводить следующие состояния.
• Поражении миокарда — ИБС, кардиомиопатии, миокардиты и пр.
• Перегрузка миокарда — артериальная гипертензия, пороки сердца.
• Аритмии — наджелудочковые и желудочковые тахикардии, ф иб
рилляция предсердий.
» Кроме того, сердечная недостаточность может возникать при
высоком сердечном выбросе, например на фоне анемии, легоч
ном сердце, тиреотоксикозе.
По одном из перечисленных причин нарушается насосная ф ун
кция сердца, что приводит к уменьшению сердечного выброса.
В результате его сниж ения возникает гипоперфузия многих орга
нов и тканей, но наибольшее значение имеет сниж ение перфузии
сердца, почек, периферических мышц.
• Уменьшение перфузии сердца приводит к активации симпати
ческой нервной системы и учащению ритма сердца.
• Уменьшение перфузии почек обусловливает стимуляцию ре-
нин-ангиотензиновой системы. Увеличивается выработка ре
нина, при этом происходит избыточная продукция ангиотен
зина II, приводящая к вазоконстрикиии, задержке воды (отёки,
жажда, увеличение О Ц К ) и последующему увеличению предна-
грузки на сердце.
» Снижение перфузии периферических мышц обусловливает на
копление в них недоокисленных продуктов метаболизма, что
в совокупности с гипоксией приводит к выраженной утомляе
мости.
Достарыңызбен бөлісу: