Сердечно-сосудистая система • 441
ко новых больных, чем они больны, и сейчас же шел к ним для
осмотра, исследования, назначения лечения. Он подошел к этому
больному, сел на табурет возле него, стал его наблюдать, исследо
вать, слушать. Потом он спросил интерна: «Как вы думаете, что у
больного?» Последний, что называется, ляпнул: «Ревматизм гру
дины». Образцов зажмурил левый глаз (это была его привычка) и
продолжил сидеть около больного, ничего не говоря. Скепсис на
его лице был нарисован ясно. Я стоял тут же, как и другие орди
наторы, и также думал, что же у этого больного может быть? Как
бы про себя, я заметил: «А не есть ли это закупорка венечных ар
терий сердца?» Образцов обернулся, удивленно посмотрел и ска
зал: «Он, вероятно, прав». Через день больной погиб. На секции
оказалось, действительно, закупорка венечных артерий сердца с
последующим инф арктом. Здесь замечу, что до этого случая никто
при жизни инфаркта миокарда не диагностировал — это был д и а
гноз секции».
В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско были представлены основ
ные синдромы инф аркта миокарда.
• Болевой синдром —
status anginosus.
♦ Шок —
status algidus cyanoticus.
*
Сердечная недостаточность с отёком лёгкого —
status asthma-
ticus
.
» Позже были описаны такие проявления, как выраженные на
рушения ритма сердца и проводимости, также часто возникаю
щие при этом заболевании.
Наиболее часто инф аркт миокарда возникает в промежутке от
6
ч утра до
1 2
ч дня, что связывают с увеличением активности
симпатической нервной системы в эти часы.
Клинические проявления и основные синдромы инфаркта м ио
карда с зубцом 0 или без него идентичны. Однако выраженность
этих проявлений при инфаркте миокарда без зубца Q обычно зна
чительно меньше. Так, боль обычно более кратковременна, про
должается 20—30 мин и менее интенсивна. Развитие сердечной
недостаточности у больных с инфарктом миокарда без зубца Q
происходит только на фоне выраженного склероза коронарных ар
терий, особенно у ли ц , ранее перенёсш их инф аркт миокарда.
Достарыңызбен бөлісу: