Психиатрия билет №1



бет32/35
Дата02.06.2023
өлшемі102,36 Kb.
#178165
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   35
Байланысты:
Психиатрия билеты

Патологический АФФЕКТ- расстройство эмоции,  кратковременное болезненное психическое расстройство, сопровождающееся глубоким помрачением сознания, импульсивными актами, частичной или полной потерей памяти
Патологическим аффектом называют кратковременный психоз, возникающий внезапно после психотравмирующей ситуации и сопровождающийся помрачнением сознания с последующей амнезией всего периода психоза. Данный аффект имеет родство с эпилепсией.
Психотравмирующее событие в данном случае не является причиной, а скорее пусковым (триггерным) фактором к реализации имеющейся эпилептиформной активности.
Помрачнение сознания в момент психоза проявляется неистовством, удивительной жестокостью совершенного насилия (десятки тяжелых ран, многочисленные удары, каждый из которых может быть смертельным). Окружающие не в силах корригировать поступки больного, поскольку он их не слышит. Психоз длится несколько минут и заканчивается тяжелым истощением: больные вдруг валятся без сил, иногда впадают в глубокий сон.
По выходу из психоза они не могут вспомнить ничего из произошедшего, бывают крайне удивлены и не могут поверить окружающим, услышав о том, что совершили.
ЭЭГ (снижение судорожной готовности), нейролептик аминазин (антипсихотический эффект)


43) Больной, 36 лет. Из анамнеза: два года болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки, инвалид 2 гр. по этому заболеванию. По характеру тревожный, замкнутый. Клиническое, лабораторное и рентгенологическое исследования подтвердили обострение соматического заболевания. Во время беседы ориентирован, контакт ограничен: отвечает тихо, односложно. Считает, что болен тяжелым заболеванием желудка, что оно неизлечимо. Настроение угнетенное отказывается от еды, в отделении ни с кем не общается. Высказывает суицидальные мысли. Критика отсутствует.
депрессивно-ипохондрический
сниженное, тоскливое настроение (гипотимия), замедленное мышление и двигательная заторможенность.
Депрессивный синдром
Депрессивная триада: снижение настроения, идеаторная заторможенность, моторная заторможенность
Пониженная самооценка; ипохондрический бред; бред самообвинения; бред самоунижения;
Подавление влечений: снижение аппетита, снижение либидо, избегание контактов, замкнутость, обесценивание жизни, стремление к суициду.
Расстройства сна: уменьшение, продолжительность, ранее пробуждение, отсутствие чувства сна.
Соматические расстройства: сухость кожи, снижение ее тургора, ломкость волос и ногтей, отсутствие слез, запор, тахикардия и повышенное артериальное давление, расширение зрачка (мидриаз), снижение массы тела.
Ипохондрия – необоснованное беспокойство о собственном здоровье, постоянные мысли о мнимом соматическом расстройстве – возможно тяжелом, неизлечимом заболевании.
Различают три вида ипохондрии:

  1. Навязчивая (обсессивная) ипохондрия, которая выражается постоянными сомнениями, тревожными опасениями, настойчивым анализом протекающих в организме процессов. Иногда возникновению подобных мыслей способствует неосторожное высказывание врача (ятрогения) или неправильно истолкованная медицинская информация.

  2. Сверхценная ипохондрия проявляется неадекватным вниманием к незначительному дискомфорту или легкому физическому дефекту. Отстаивают свою правоту, стремятся наказать врачей, повинных с их точки зрения, в недуге. Такое поведение бывает проявлением паранойяльной психопатии или указывает на дебют психической болезни (шизофрении)

  3. Бредовая ипохондрия выражается непоколебимой уверенностью в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Любое высказывание врача трактуется как попытка обмануть, скрыть истинную опасность, а отказ от операции убеждает пациента в том, что болезнь достигла терминальной стадии.

лечение: нейролептик,антидепрессанты- тримипрамин, доксепин, амоксапин, амитриптилин, азафен, миансерин, тразодон, флувоксамин. 


44) Женщина 42 лет, доярка. В течении 5 лет больна бруцеллезом. Жалобы на головную боль, недомогание, повышение температуры, ломящие боли во всем теле. При осмотре бледность кожи, умеренное увеличение всех групп периферических лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, болезненность в области крупных суставов. Настроение понижено, ослаблена. Из глубины комнаты ”слышит” женский голос угрожающий ее убить. “Голос” воспринимается как реальная, обычная человеческая речь.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   35




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет