Ваша врачебная тактика
Лечение: госпитализация, судебно-психиатрическая экспертиза,
нейролептик аминазин, галоперидол
ЗАДАЧА №18
Мужчина 30 лет, вместе с женой отмечали день рождения дочери, распивали алкоголь. Во время застолья жена рассказала о том, что она изменяла мужу. На этой почве произошла ссора, в ходе которой муж схватил ее за грудки и несколько раз ударил по лицу кулаком, от чего та упала и ударившись головой потеряла сознание. Не останавливаясь, он продолжал методично избивать ее руками и ногами по всему телу. Его действия были остановлены вошедшим хозяином дома. Больной не сопротивляясь, свалился без сил. Придя в себя, не мог вспомнить ничего из происходившего. Был крайне удивлен предъявленным обвинением.
Ответьте на вопросы:
Определите ведущий синдром
Патологический аффект (сумеречное помрачение сознания), начинается и заканчивается внезапно, полная амнезия, развивается в ответ на ситуацию
Патологическим аффектом называют кратковременный психоз, возникающий внезапно после психотравмирующей ситуации и сопровождающийся помрачнением сознания с последующей амнезией всего периода психоза. Данный аффект имеет родство с эпилепсией.
Психотравмирующее событие в данном случае не является причиной, а скорее пусковым (триггерным) фактором к реализации имеющейся эпилептиформной активности.
Помрачнение сознания в момент психоза проявляется неистовством, удивительной жестокостью совершенного насилия (десятки тяжелых ран, многочисленные удары, каждый из которых может быть смертельным). Окружающие не в силах корригировать поступки больного, поскольку он их не слышит. Психоз длится несколько минут и заканчивается тяжелым истощением: больные вдруг валятся без сил, иногда впадают в глубокий сон.
По выходу из психоза они не могут вспомнить ничего из произошедшего, бывают крайне удивлены и не могут поверить окружающим, услышав о том, что совершили.
ЭЭГ (снижение судорожной готовности)
Достарыңызбен бөлісу: |