Психиатрия предисловие ко второму изданию
МОРФИНИЗМ, КОКАИНИЗМ, ОПИОФАГИЯ И ДРУГИЕ НАРКОМАНИИ
жүктеу/скачать 6,74 Mb.
|
Гиляровский Психиатрия
| 30. МОРФИНИЗМ, КОКАИНИЗМ, ОПИОФАГИЯ И ДРУГИЕ НАРКОМАНИИ
К действию алкоголя может быть приравнено влияние таких веществ, как морфий, опий, кокаин, гашиш и некоторые другие. Их роль в организме и в частности в нервной системе соответствует той схеме, которая была дана для алкоголя, но каждому из перечисленных наркотических веществ соответствуют свои особенности, почему действие каждого из них заслуживает особого описания. Кокаинизм Влияние кокаина во многих отношениях может быть приравнено к алкоголю. Впервые он был предложен как лекарственное вещество, могущее помочь при лечении морфинизма. Скоро однако оказалось, что он сам по себе дает картину привыкания и не менее тяжелые изменения в психической сфере. Наиболее обычной формой применения его является нюхание раствора его или порошка. Легкая степень отравления им повышает самочувствие, вызывает говорливость, оживленную жестикуляцию, суетливость с субъективным ощущением ускорения и оживления течения представлений; часто при этом окружающие предметы становятся как-то особенно реальны, причем все и в том числе и мысли больного—приобретает в его самочувствии особый интерес и значительность. Объективно констатируется покраснение лица, расширение зрачков, учащение пульса, дрожание. Через некоторое время эйфория сменяется плохим самочувствием с физической слабостью и чувством страха. При повторном отравлении кокаином быстро развивается привыкание, заставляющее прибегать все к большим дозам, и иногда дело доходит до 8,0—10,0 в день. При этом сравнительно быстро развивается картина большого физического истощения и психическая дегенерация, более тяжелая, чем при алкоголизме: ослабляется питание, расстраивается сон, появляются различные неприятные ощущения, иногда галлюцинации. Особенно характерны своеобразные галлюцинации осязания и общего чувства. Больному кажется, что в коже и подкожной клетчатке есть что-то постороннее. Большею частью кажется, что в коже имеются насекомые или черви, движения которых вызывают сильный зуд. Одна больная не могла отрешиться от мысли, что на голове и в коже головы у нее масса насекомых: ей хотелось расчесывать и расцарапывать свою кожу, чтобы извлечь их оттуда. Иногда ей казалось, что они сыплются у нее из головы. Ощущение зуда в коже и ползание мурашек очень характерный признак кокаинизма, описанный впервые Маньяном. Психическая дегенерация кокаинистов характеризуется ослаблением памяти и других интеллектуальных способностей, но в особенности ослаблением задерживающих влияний. Поведение их становится суетливым и беспорядочным. Они много говорят, много пишут, усиленно жестикулируют. Очень заметно бывает ослабление чувства долга: больные запускают своп дела, не выполняют своих обязанностей, перестают заботиться о своих близких. Для добывания наркотика, который становится все более необходимым, кокаинисты часто тратят все средства, лишают семью самого необходимого, продают самые необходимые вещи, занимают везде где можно деньги, не останавливаются перед воровством и другими преступлениями. У кокаинистов часто развиваются гомосексуальные наклонности. В общем довольно быстро наблюдается опускание больных, психическое огрубение. Они перестают следить даже за своей внешностью, становятся неряшливы. Объективно констатируются падение в весе, физическая утомляемость, сердцебиение. Зрачки обыкновенно бывают расширены и вяло реагируют на свет. Сухожильные рефлексы повышены. Если кокаин вводится нюханием, часто развивается изъязвление хрящевой перегородки носа и прободение ее. Иногда уже вскоре после начала злоупотребления кокаином, в особенности сильными дозами его, чаще при хроническом кокаинизме, развивается картина кокаинного делирия, близкого к алкоголизму. Особенно характерно видение мелких животных. Нередко при этом развиваются бредовые идеи, особенно ревности. Возможны также затяжные психозы, напоминающие аналогичные расстройства при алкоголизме, равно как случаи, очень похожие на шизофрению с параноидными явлениями. жүктеу/скачать 6,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|