Психиатрияға кіріспе тармақ психиатрияның жалпы мәселелері тарау
Этиологиясы, патогенезі және патоморфологиялық ӛзгерістер
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия(каз)(@kaz medical students)
| Этиологиясы, патогенезі және патоморфологиялық ӛзгерістер
Бас–ми жарақаты кезіндегі пайда болатын бҧзылыстар, соның ішінде психикалық бҧзылыстар оның ауырлық дәрежесіне, орналасуына, сонымен қатар, басқа да кӛптеген жағдайларға - бір уақытта басқа мҥшелердің зақымдалуы, жалпы қан жоғалту, инфекциялар, интоксикациялар қосылуына және басқа да клиникасына әртҥрлі симптоматика беріп, психикалық бҧзылыстардың полиморфизмін кӛрсететін факторларға байланысты. Бас-ми жарақатының жедел кезеңіндегі психозды ми гемодинамиканың жедел бҧзылыстармен байланыстырады. Жарақаттық психоз кӛрінуінде, дамуында және ағымында капиллярлар ӛткізкізгіштігінің жоғарылауы нәтижесінде болатын ми ісінуінің едәуір маңызы бар. Бас–ми жарақатының жабық және ашық тҥрлерінде де жедел кезеңінде жалпы милық симптомдар кӛрінеді. Ашық жарақаттың клиникалық кӛрінісі ми зақымдалуына, инфекциялық ҥрдістің, жиі іріңді менингоэнцефалит дамуына байланысты болады. Бас-ми жарақатының жедел кезеңіндегі психоздар кезіндегі патоморфологиялық ӛзгерістер бас миының ісінуімен және геморрагиялармен кӛрінеді. Бас-ми жарақатының алыс салдарының патоморфологиялық субстраты энцефалопатия болып табылады. Емі, профилактикасы және сараптамасы Бас–ми жарақаты кезінде ем кешенді болуы қажет және жарақаттан кейінгі жағдайға, оның сипатына, жарақаттан кейін қанша мерзім ӛткеніне, психопатологиялық симптоматикасына, сонымен қатар неврологиялық және соматикалық бҧзылыстарға байланысты қатаң дифференцирленген болуы керек. Бас–ми жарақатының бастапқы және жедел кезеңдерінде ми ісінуін жою, қозу жағдайын тоқтату және психоздың басқа да кӛріністерін жою ҥшін белсенді реанимациялық шаралар жҥргізілуі тиіс. Дегидратациялық терапия жҥргізіледі, транквилизаторлар қолданылады. Бас-ми жарақатының алыс салдары кезеңіндегі психоздар емінде дегидратациялық, жалпы қуаттандырушы терапиядан басқа басты психопатологиялық синдромды ескере отырып нейролептиктер тағайындалады. Психикалық бҧзылыстардың профилактикасы бас–ми жарақатын алған сәттен бастап науқастарға дҧрыс кӛмек кӛрсету болып табылады: стационарлау, қатаң тӛсектік режим, белсенді бақылау, дегидратациялық терапия жҥргізу, бассҥйекішілік қысымның кӛтерілуі кезінде - жҧлын пункциясы, психоздың алғашқы симптомдары пайда болғанда - транквилизаторлар мен нейролептиктерді қолдану. ~ 263 ~ Бас-ми жарақатының алыс салдарымен науқастар ҥшін жҧмыс және демалыс тәртібін сақтау, психикалық және физикалық зорығу жағдайын болдырмау, жылына 1-2 рет дегидратациялық терапия курсын ӛту, жалпы қуаттандырушы ем, интоксикацияның декомпенсациялаушы факторларының, жалпы аурулардың алдын-алу және болдырмау қажет. Психотерапия, тҧрмыста және жҧмыста қажет жағдай туғызу сияқты реабилитациялық шараларды кең тҥрде жҥргізу қажет. Еңбекке қабілеттілігі шектелген адамдарды жҧмысқа дҧрыс орналастырудың маңызы зор. Сараптама . Бас миының жарақаттық зақымдануынан кейінгі психикалық бҧзылыстармен науқастар жиі заң бҧзушы әрекеттер жасайды. Бас-ми жарақатынан кейінгі психикалық бҧзылыстары бар және заң бҧзған науқастар қабілетсіз деп танылады және психиатриялық ауруханаларда мәжбҥрлеп емдеуді қажет етеді. Психотикалық емес бҧзылыстармен науқастар жиі қабілетті болып танылады және ӛздерінің іс-әрекеттері ҥшін жауапқа тартылады. Қабілеттілік жағдайын анықтау әр нақты жағдайда сот- психиатриялық сараптама жағдайында жҥргізіледі. жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|