1.9. Экзогенный тип реакций Учение К. Бонгеффера об экзогенном типе реакций. Инфекционные и соматогенные психические расстройства. Концепция К. Бонгеффера об экзогенном типе реакций заключается в том, что при острых инфекциях и интоксикациях клинические психические проявления сходны или даже идентичны. К. Бонгеффер (1868 - 1948 г.г.) - немецкий психиатр, работал в Кенигсберге, Гейдельберге, Берлине. Он разработал концепцию экзогенно-органических психозов и описал психические последствия пребывания в концентрационных лагерях.
Экзогенный тип реакций проявляется пятью синдромами:
· Делирий
· Аменция
· Сумеречное состояние
· Эпилептиформное возбуждение
· Галлюциноз
В продромальном периоде экзогенно-органических психозов выделяются симптомы астении, эмоциональной гиперэстезии, раздражительной слабости.
В постинфекционном (постинтоксикационном) периоде выделяют амнестические расстройства, Корсаковский синдром, проявления деменции.
Теория Бонгеффера в классическом своем выражении была принята не всеми психиатрами, так, Крепелин, соглашаясь с нею в принципе, указывал на то, что для развития экзогенного типа реакции требуется большая интенсивность и острое начало патогенного воздействия. В случаях медленного и не массивного воздействия возникают астенические, депрессивные, маниакальные и параноидные синдромы.
С патогенетической точки зрения, общность клинических проявлений экзогенного типа реакций можно объяснить с позиций особой чувствительности к токсинам таламо-гипоталамической области мозга.
Общие характеристики экзогенного типа реакций:
· симптомы измененного сознания (стадии помрачения сознания)
· синдромы измененного сознания (делирий, онейроид, аменция).
Эти синдромы указывают на функциональный (обратимый) тип расстройств.
По характеру своего действия на центральную нервную систему все инфекции делятся на две неравные группы. Одна из них, большая, это так называемые общие инфекции. Другая – это нейроинфекции, при которых нервная система поражается с относительной избирательностью.