Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| нарушения содержания мышления
. Сюда относится форми рование навязчивых , сверхценных и бредовых идей . Навязчивые идеи (обсессивные мысли) — это непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной ин формации или вступает в значительное противоречие с системой личных ценностей. Неадекватность содержания в этом случае по нимается и критически оценивается человеком, но возникновение таких мыслей непроизвольно, от них невозможно освободиться, и человек испытывает эмоциональный дискомфорт от их наличия. Обсессивные мысли представляют собой идеи, образы или побужде ния к действию, которые в стереотипной форме вновь и вновь при ходят на ум больному, и борьба с ними совершенно безуспешна. При этом они воспринимаются не как чуждые, навязанные, а как соб ственные мысли. Например, женщина может мучиться страхом, что она может случайно не устоять перед желанием убить любимого ре бенка. Или мужчина страдает от непристойных, не соответствующих своим представлениям о собственной личности, навязчивых обра зов, желаний, представлений. Среди навязчивых мыслей выделяют навязчивые сомнения, навязчивые абстракции (манипулирование цифрами или «умственная жвачка» — изнуряющее мудрствование на отвлеченные темы), контрастные мысли (содержание которых противоречит мировоззрению или моральноэтическим принци пам личности) и навязчивые воспоминания. Важной частью обсес сивных мыслей являются бесплодные рассуждения, не приводящие ни к какому конкретному решению. Навязчивые мысли возникают в результате воздействия психотравмирующих обстоятельств жизни (тогда содержание мыслей отражает эти обстоятельства), или же они возникают в случаях повреждения базального ганглия, поясной из вилины и префронтальной коры (тогда содержание мыслей никак не связано с обстоятельствами жизни или же быстро от них отрывается). 95 Г ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных Вслед за возникновением навязчивых мыслей вскоре возникают на вязчивые (компульсивные) действия, которые имеют характер риту альной защиты и снимают душевный дискомфорт, возникающий при возникновении мыслей. Осуществление этих действий (ритуалов) не приносит человеку удовлетворения, и он сам понимает бессмыслен ность их совершения, однако не может их не совершать (поскольку они связаны с обсессивными мыслями). Ритуальные действия при дают человеку ощущение контроля над ситуацией, которая субъек тивно воспринимается как опасная. Действие же играет роль симво лической защиты от этой опасности. Осознание их бессмысленности приводит к нерешительности и медлительности. У детей и подростков наиболее распространены навязчивые мыс ли, связанные с боязнью заражения, заболевания, причинения вреда себе или другим. Также навязчивости могут возникать в связи с сексу альной, религиозной озабоченностью, а также озабоченностью своим телом (внешний вид, функции и т. д.). В ряде случаев навязчивые мысли сочетаются с нарушениями аффективной сферы личности, приводя к возникновению тревожных расстройств. Навязчивые действия как раз и предпринимаются для ос лабления тревоги и напряжения, вызываемых навязчивыми тревожны ми мыслями. Сверхценные идеи — логически обоснованные убеждения, тесно связанные с мировоззрением личности, базирующиеся на реальных ситуациях и обладающие большим эмоциональным зарядом. Они при обретают неадекватное по степени значимости доминирующее по ложение в жизни человека, подчиняют себе всю его деятельность, что приводит к дезадаптации. Содержание сверхценных идей отражает мировоззрение личности, критика отсутствует или носит формальный характер. Сверхценные идеи побуждают человека действовать в соот ветствии с их содержанием. Так организованное мышление суживает круг интересов личности, приводит к избирательному восприятию реальности. Со временем сверхценные идеи могут утрачивать свою актуальность. Сверхценные идеи содержательно могут быть связаны с переоценкой следующих факторов: • биологических свойств своей личности (дисморфофобические сверхценные идеи — убежденность в наличии биологического дефекта или недостатка; ипохондрические сверхценные идеи — преувеличение тяжести своего заболевания; идеи сексуальной неполноценности; идеи физического самоусовершенствования); • психологических свойств своей личности (идеи изобретатель ства, реформаторства и талантливости); 96 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ • социальных аспектов функционирования личности (идеи вины — преувеличение значимости реальных поступков; эротические идеи — обычные знаки внимания расцениваются как признаки страст ной влюбленности других лиц; идеи ревности — убеждения в неверно сти партнера, основанные на реальных фактах, не имеющих характера достоверных доказательств; идеи сутяжничества или кверулянства — убежденность в необходимости борьбы с малозначимыми недостатка ми, возводимыми в ранг борьбы с социальной несправедливостью). Бредовые идеи (бредовые расстройства мышления) — навязчи вые, последовательно и энергично отстаиваемые ложные умозаключе ния, не соответствующие реальности (в их основе лежат нереальные события и факты, например, приписывание себе или другим мнимых, несуществующих качеств, поступков и т. д.), которые упорно поддер живаются личностью, несмотря на аргументы и доказательства об ратного. Однако если подобные умозаключения предписываются определенной культурой или субкультурой, к которой принадлежит человек, то они не должны характеризоваться как бредовые. Бред мо жет иметь монотематическое или систематизированное политемати ческое содержание. Содержание бреда, его начало зачастую связаны с жизненными обстоятельствами, однако факты здесь приобретают искаженную, одностороннюю трактовку и вскоре полностью отрыва ются от действительности. Кроме поступков и личностных позиций, имеющих непосредственное отношение к содержанию бреда, эмоции, речь и поведение в целом не отличаются от нормальных. Большинство бредовых расстройств, повидимому, не связаны с шизофренией, хотя при шизофрении нередко развивается бред в качестве компенсатор ной реакции на искаженный процесс восприятия (вообще же при ши зофрении расстройства психической деятельности изменяют чувство своей индивидуальности, неповторимости и целенаправленности). Самостоятельным бредовым расстройством является паранойя — на личие бреда ревности, бреда величия или бреда преследования. Обсессия — состояние тревоги, страха по поводу возникновения мыслей определенного содержания (чаще всего непристойного, агрес сивного или бессмысленного). жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|