Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Г
ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных • страх, что родители больше никогда не вернутся к ребенку; • страх идти в детский сад или школу, потому что рядом не будет родителей (если ребенок боится идти в детский сад или школу, потому что считает, что в там с ним самим может чтото случиться, это не яв ляется страхом разлуки); • упорное нежелание идти спать без родителя; • упорный страх оставаться дома без родителей; • ночные кошмары, содержанием которых является разлука. Дети с тревожным расстройством в связи с разлукой требуют к себе особого внимания со стороны родителей, пристают к ним с пустя ками, боятся новых ситуаций и часто имеют расстройства физического здоровья, направленные на то, чтобы удержать рядом с собой близкого человека (тошнота, боли в животе или голове, рвоты и т. д.). Они плак сивы, раздражительны, апатичны и имеют признаки аутизации, если чувствуют предстоящую разлуку с лицом, к которому испытывают привязанность. У таких детей часто формируется паттерн отказа от по сещения школы. Он проявляется в том, что ребенок приходит в школу только на последние уроки или уходит из школы, не дожидаясь конца занятий. Нередко в качестве объективной причины ухода с занятий та кой ребенок предъявляет жалобы на здоровье. Обострение расстрой ства обычно наступает после каникул, праздников или непродолжи тельной болезни. Но может возникнуть и после травматичных событий (таких, как смерть любимой кошки или несчастный случай с близким). Высокий процент маленьких детей проявляет эмоциональное рас стройство вслед за рождением младшего сиблинга (сестры или брата). В большинстве случаев это легкие расстройства, но иногда они могут приобретать стойкий и жестокий характер соперничества или ревно сти. Соперничество или ревность могут проявиться в виде заметной конкуренции за родительское внимание или любовь, которая сопро вождается только негативными чувствами и открытой жестокостью или физической травмой по отношению к «предпочитаемому» си блингу, его унижением, нежеланием делиться с ним, игнорированием его присутствия. Нередко такое расстройство сочетается с утратой ранее приобретенных поведенческих навыков (например, контроль над функцией кишечника или мочевого пузыря) и тенденцией к мла денческому поведению. Обычно также возрастает конфронтационное и оппозиционное поведение в отношениях с родителями, вспышки не обоснованного гнева и дисфории. Появляются мысли о собственной отгороженности и несчастливой судьбе. Генерализованное тревожное расстройство чаще всего возникает в возрасте 10–14 лет и характе ризуется постоянным, чрезмерным и неконтролируемым чувством 108 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ тревоги и беспокойства почти по любому, даже незначительному пово ду (например, что надеть для прогулки — вдруг эта одежда какнибудь спровоцирует неприятное событие). Тревога не ограничивается опре деленными обстоятельствами, она возникает даже тогда, когда для вол нения нет никаких причин, что проявляется в постоянном задавании вопроса «А что, если?». Наиболее часто при этом расстройстве бывают жалобы на беспокойство и неспособность расслабиться, возбужденное, нервозное состояние, мышечное напряжение, дрожь, потливость, ощу щение сердцебиения, головокружения и головные боли, дискомфорт в области желудка и тошноту. Человек может быть раздражительным, утомляемым, иметь трудности с концентрацией внимания, с трудом засыпать и иметь неглубокий, беспокойный и недостаточный сон. У де тей с генерализованной тревогой может быть особо выражена потреб ность в том, чтобы их успокаивали. В целях привлечения внимания они могут предъявлять различные соматические жалобы. Дети с генерализованным тревожным расстройством склонны об ращать внимание на любую пугающую информацию в новостях, кни гах, фильмах и связывать ее со своей собственной жизнью. Они всегда ожидают наихудшего исхода событий и считают, что сами они никогда не смогут справиться с трудной ситуацией. Застенчивость, неуверен ность в себе, постоянное ожидание поддержки, предъявление к себе завышенных требований и боязнь критики часто характеризуют лич ность детей с этим расстройством. Агорафобия включает страхи любых ситуаций, могущих возник нуть в открытых пространствах вне дома. С боязнью открытого про странства обычно связано опасение действий толпы, невозможности быстро вернуться в безопасное, защищенное место, страх очутиться на людях в беспомощном состоянии. К агорафобиям относят страхи выходить из дома, ездить одному в транспорте, находиться в местах скопления людей. Человек становится полностью прикованным к дому. В крайнем случае он даже вообще отказывается от любой деятельности вне дома. В ряде случаев агорафобия может сопровождаться паниче ским расстройством. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|