Психология
выражается в нарушении ориентировки во вре мени, месте и даже в собственной личности. Иногда у
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
|
выражается в нарушении ориентировки во вре мени, месте и даже в собственной личности. Иногда у больных отме чается так называемая двойная ориентировка, когда пациент нахо дится одновременно в двух ситуациях, местах. Он убежден, что лежит в московской больнице и одновременно пребывает в командировке на Сахалине. Происходящие вокруг больного события совсем не при влекают его внимания или воспринимаются неправильно, искаженно (иллюзорное или галлюцинаторное восприятие). Нарушение памяти выражается в частичной или полной амнезии всего периода нарушенного сознания. Нарушение мышления — в бессвязности, замедленности темпа ассо циативного процесса, слабости суждения, проявлении вторичного бреда. Клинические формы нарушения сознания. Патология сознания со провождает многие психические и тяжелые соматические заболевания, но во всех случаях она укладывается в пять основных синдромов нару шенного сознания: оглушение, делирий, онейроид, сумеречное помра чение сознания, аменция. Появление этих синдромов свидетельствует об утяжелении клинической картины заболевания, это реакция мозга на ту или иную эндогенную или экзогенную вредность. 118 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Оглушенное состояние сознания. Одним из наиболее распростра ненных синдромов нарушения сознания является синдром оглушен ности, который чаще всего встречается при острых нарушениях ЦНС, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, черепномозговых травмах. Оглушенное состояние сознания характеризуется резким повы шением порога для всех внешних раздражителей, затруднением об разования ассоциаций. Больные отвечают на вопросы как бы «спро сонок», сложное содержание вопроса не осмысливается. Отмечается замедленность в движениях, молчаливость, безучастие к окружающе му. Выражение лица у больных безразличное. Очень легко наступа ет дремота. Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует. Состояние оглушения длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают три степени оглушения: обнубиляцию, ступор и кому. Делириозное помрачение сознания. Это состояние резко отлича ется от оглушенного. Ориентировка в окружающем при нем тоже на рушена, однако она заключается не в ослаблении, а в наплывах ярких представлений, непрерывно возникающих обрывков воспоминаний. Возникает не просто дезориентировка, а ложная ориентировка во вре мени и пространстве. На фоне делириозного состояния сознания возникают иногда преходящие, иногда более стойкие иллюзии и галлюцинации, бредовые идеи. В отличие от больных, находящихся в оглушенном состоянии со знания, больные в делирии говорливы. При нарастании делирия обма ны чувств становятся сценоподобными: мимика напоминает зрителя, следящего за сценой. Выражение становится то тревожным, то радост ным, мимика выражает то страх, то любопытство. Нередко в состоя нии делирия больные становятся возбужденными. Как правило, ночью делириозное состояние усиливается. Делириозное состояние наблюда ется в основном у больных с органическими поражениями головного мозга после травм, инфекций. Делирий заканчивается относительно кратковременной сомато психической астенией, во время которой может сохраняться «галлюци наторная готовность» (положителен симптом Липмана). Так протекает типичный делирий. Выделяют, кроме того, неразвернутый (абортив ный), профессиональный и мусситирующий делирий. Онейроидное (сновидное) состояние сознания. Впервые описано МайерГроссом, характеризуется причудливой смесью отражения ре ального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувствен ных представлений фантастического характера. Больные совершают |