Qr, st жоғары ығысқан. Оттегі сатурациясы 85%
+++Лейкопения и тромбоцитопения
жүктеу/скачать 0,75 Mb.
|
!60 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келіп түсті тұншығу, а-emirsaba.org
- Бұл бет үшін навигация:
- Неосложнённая олигофрения (стеническая форма)
| +++Лейкопения и тромбоцитопения
#29 *!Жен. Р., 32 лет, учитель, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле затенение малой интенсивности размером 10 мм в диаметре на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты – 5,4 * 109, СОЭ – 13 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #138 *!52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? созылмалы обструктивті өкпе ауруы 86 Мужчина 60 лет находится на лечении по поводу обширного инфаркта миокарда переднего отдела. По поводу появившихся болей в области сердца, выраженной одышки. Объективно: ослабленный первый тон сердца с облучением подмышечной области. Какой метод НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики ОА) Эхокардиография +++ OB) Катетеризация полости сердца OC) ЭКГ OD) Рентген грудной клетки OE) Холтеровское мониторирование ЭКГ 201#145 *!68 жастағы әйел дәрігерге қақырықты жөтелге, ентігу, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздікке шағымданды. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс. Аускультацияда сол жерде майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого+ 2) Хронический обструктивный бронхит 3) Бронхиальная астма 4) Хроническая обструктивная болезнь легких 5) Аспирационная пневмония #87 *! Мужчина 55 лет жалуется на слабость, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтуха, печень+0,5-1,0 см, селезенка+1,0-1,5 см. В биохимическом анализе крови - АЛТ 70 Е/л, АСТ 180 Е/л, ЩФ 140 Е/л, общий билирубин 44,0 мкмоль/л. альбумин 32 г/л. При ИФА крови: аHBsAg, aHBeAg, aHBcorIgG. На ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Цирроз печени #31 *!Мужчина, 60 лет доставлен в стационар с жалобами на нехватку воздуха, удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД – 30 в 1 минуту. B легких: влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм не правильный. ЧСС – 110 в 1 минуту, АД – 150/100 мм рт. ст.На рентгенограмме ОГК: выбухание 2 дуги тени сердца слева, венозное полнокровие легких, корни уширены. На ЭКГ в V1-V4 - QR, ST, сатурация кислорода 85%. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у данного больного? Кардиогенный отек легких, острая левожелудочковая недостаточность Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік, өкпе ісінуі *!A man of 65 years, two days ago, discharged from the urology department, is concerned about high body temperature and cough with purulent sputum. The radiograph revealed lower lobe pneumonia of the left lung. Which of the following pneumonia MOST likely developed in the patient? HOSPITAL-ACQUIRED PNEUMONIA (HAP) OR NOSOCOMIAL PNEUMONIA *!52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? +++созылмалы обструктивті өкпе ауруы +++кеуде торы ренгенографиясы диагноз коюға #59 *!Дәрігер қаралуына 30 ж. Әйел келіп шағымданды: жалпы әлсіздік, бас айналу, журген кезде ентігу,бор жегісі келеді.Анамнезінде етеккірі өте көп екені анықталды. Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тынысы везикулярлы, ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары ритмді, бәсең, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Пульс 100 рет мин, ритмді, толуы әлсіз. АҚҚ 90/60 мм с.б.б. ЖҚА: Эр. 2,9х1012/л, Нв 87 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/сағ, сарысулық темір- 5.3 ммоль/л. Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ықтимал орынды? *++Темір сулфатын пероральді *преднизолонпероральді *темір сульфатын тамыр ішіне *дефероксаминабұлшық етке *эритроцит қан жасушаларын құю #28 *!79 жастағы әйелдің шағымдары: төс артындағы қысқан интенсивті ауру сезімі. Ауру сезімі ұзақ, нитроглицерин көмек бермеген. Ауырғанына 6 сағат болған. ЭКГ-да: V1-V6 шықпаларда ST сегменті изолиниядан жоғары ығысқан және QS кешені. Қан анализінде: тропонин -550нг\мл, лейкоциттер – 12,6 х 109/л; Аталғанадардың ішінен қандай антиагреганттық препаратты тағайындау ЕҢ тиімді? Ацетилсалицил қышқылы 78 #22 *! 53 жасар ер адам жедел жәрдем шақырды, шағымдары: сол жақ жауырын астына берілетін, төс артындағы сыздап ауруы сезімі, терлеу, ауа жетпеу сезіміні. Бұны пәтеріне 3 этажға дейін көтерілуімен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ – 96 рет мин. ЭКГ де тіркелді: ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай : +Күш түсіру стенокардиясы
What tactic is the MOST true in this case: Troponin, Creatinine phosphokinase MB, GBC, Hematokrit, Coagulogram, Biochemical analysis. Нитроглицерин? Разжевать АСК? Бета-блокатор? Госпитализация Или купирование болевого синдрома? #210 *!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 × 1012 /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 109 /л, ЭТЖ– 48 мм/с. Осы ауруға тән ең ықтимал терілік өзгерістер? Бетте «Көбелек» тәрізді эритема #86 *!Мужчина 50 лет жалуется на схаткообразные тянущие боли внизу живота, уменьшающиеся после акта дефекации. Стул частый 5-6 раз в сутки с неприятным запахом кашицеобразный, тенезмы. Лихорадка – 38,5, похудел на 6 кг за последний месяц. Боли в суставах. При ирригоскопии выявлено неравномерное сужение просвета кишки, рельеф слизистой с картиной «булыжной мостовой». Начата терапия сульфосалазином. Какой антибиотик НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению? Ответ: ципрофлоксацин/рифаксимин/офлоксацин #213 *!Әйел 48 жаста, қол бұлшықетінің айқын әлсіздігіне шағымданады, науқасқа тіпті қолын жоғары қарай көтеруі, киіну, шашын тарау қиынға соғады. беті мен қабағында, кеудесі мен арқасының жоғарғы бөлігінде көкшіл-қызыл дақтар байқалады. Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу? Креатинфосфокиназа #58 *!Пациент 45 лет, поступил с жалобами на боли в области эпигастрия, отрыжку, изжогу. В анамнезе страдает язвенной болезнью желудка в течении 2-х лет, лечился препаратами: амоксициллин, кларитромицин, пантопрозол в течении 10 дней. На ЭГДС: язва двенадцатиперстной кишки в бульбарном отделе размерами 0,5х1 см, дыхательный уреазный тест +. Участковым врачом назначен амоксициллин, омепрозол. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению? Ответ: кларитромицин (500мг 2 р) +амоксициллин (1000 мгх2р) (метронидазол 500 мгх2р) #111 *!Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Ответ: антибактериальные средства *Бронхолитики +++??? Вероятно из-за ДН *Витамины *Спазмолитики *Анитиагреганты *Кортикостероиды #233 *! Женщина 30 лет, с болезнью Грейвса. Отмечает жалобы на слабость, снижение трудоспособности, сердцебиение. Болезнь Грейвса диагностирована 6 мес назад. Получает 30 мг тирозола, 60 мг анаприлина. ТТГ 0,05 мМЕ/л, св Т4 20 пмоль/л (норма 9-22). Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ оптимальна? Постепенная отмена препарата или ПРОДОЛЖИТЬ ЭТУ ТЕРАПИЮ #153 *!Женщина 40 лет на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жалуется на повышение температуры до 37,6 0С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. При аускультации в нижних отделах правого легкого ослабленное везикулярное дыхание. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1) Спирография 2) +Рентгенография 3) Электрокардиография 4) Пикфлоуметрия 5) Пульсоксиметрия #147 *!Больные с этой формой умственной отсталости отличаются относительной равномерностью психического недоразвития. Эти дети эмоциональны, общительны, привязаны к родителям и товарищам. Характерным для них является плохое непосредственное запечатление наглядного и словесного материла, при этом, несмотря на меньший словарный запас, хорошее приспосабливаемость в бытовой жизни. Определите форму умственной отсталости, согласно клинико-физиологической классификации. Неосложнённая олигофрения (стеническая форма) *!Мужчина с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе. Из анамнеза: в течение 2 недель злоупотреблял спиртными напитками, купленными с рук. Сегодня состояние ухудшилось. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В сознании, возбуждён. Кожные покровы бледные, покрыты обильным потом, тремор рук. Зрачки D=S, сужены до 1-2 мм. Дыхание шумное. ЧДД 26 в мин. В легких влажные и сухие хрипы. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острый инфаркт миокарда *отравление этиловым спиртом *+отравление суррогатами алкоголя *отравление хлорированными углеводородами *отравление фосфоорганическими соединениями *!9 жастағы балаға, туберкулезбен ауыратын әкемен байланыста болған сияқты ,15 мм - папула Манту сынамасы жүргізілді, Диаскинтест – 19 мм (17) папула, Тексеріліп, туберкулез алынып тасталды. Аталған іс-шараның қайсысы неғұрлым орынды? * 6НR химиялық алдын алу * +химиопрофилактика 6Н * химиопрофилактика 4E * химиопрофилактика 4R * химиопрофилактика 4Z *!Ер кісі. Ш., 32 жаста, қан құюға шағымданумен жедел медициналық жәрдем ауруханасына жеткізілді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық МБТ анықталған. Флюорографиялық тексеру 2 жыл бұрын өтті. Кеуде торы жалпы шолу рентгенограммасында: ошақтың екі жағынан кіші және орташа қарқындылығы диаметрі 3-4 см, кей жерлерінде өкпе тінінің фиброздық өзгерістері аясында құйылатын, жоғарғы бөлікте екі жағынан диаметрі 1,5 х 1,5 см жұқа қабырғалы қуыс. Дәрігерге қандай есеп түрлерін ресімдеу қажет? * ТБ 09, ТБ 058, ТБ 030 * +ТБ 01, ТБ 089, ТБ 58 * ТБ 05, ТБ 06, ТБ 033 * ТБ 06, ТБ 089, ТБ 58 * ТБ 07, ТБ 15, ТБ 14 29*! Ер адам 30жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х1012 /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с. Көрсетілген аурудың клиникасында нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде қай қоздырғыштың өсіп шығуы ықтимал? ++Жедел шигеллез Сальманеллез Холера Бруцеллез Тағамдық токсикоинфекция *!Әйел. И., 30 жаста, мұғалім профилактикалық флюоро тексеруден кейін толықтай тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суреті аясында қарқындылығы аз ошақты көлеңкелер. Қақырық сараптамасында туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан сараптамасында лейкоциттер – 9,4 х 109, ЭТЖ – 18 мм/сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің біріншілік туберкулезді кешені * оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі жүктеу/скачать 0,75 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|