«Инфектологиянегіздері» модулі «Жұқпалы аурулардың негіздері» пәні бойынша «ЖМ» мамандығының5 курс студенттеріне арналған емтихан тесттік тапсырмалар

«Инфектологиянегіздері» модулі
«Жұқпалы аурулардың негіздері» пәні бойынша «ЖМ» мамандығының5 курс студенттеріне арналған емтихан тесттік тапсырмалар

1.Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет?

Инфекциялық (жұқпалы)ауруларға күмәнданған кезде++
2.Сальмонеллез ауруымен ауырғаннан кейін қандай контингент бақылауға жатады?
Тек декреттелген контигент қана алынады,диспансерлик бақылауға жатады++
3.Бруцеллездің таралуының ең көп таралған берілу жолы қандай?
Алиментарлы,аэрогенди,катынас++
Қатынас арқылы-зақымдалған тері++
Дұрыс өңделмеген сүт++
4.Грипп кезінде жиі зақымдалатын тыныс жолдарын көрсетіңіз?
Трахея(кенирдек)++
5. Менингококктыинфекцияның ошақты формасына тән:
Пневмония++
Жедел назофарингит или менингококк тасымалдаушы++
6. Дизентерияның ауыр түрінің этиотропты емінде қолданылатын дәрі:
++++ципрофлоксацин

7. Дизентерияның жеңіл түрінің этиотропты емінде қолданылатын дәрі:

+++фуразолидон

8. Дизентерияға тән синдром:

Колит++

9. Жедел дизентерияға тән ішектегі патоморфологиялық өзгерістер:

+++++катаральды –эрозифті проктосигмоидит
10. 40 жастағы ер адам, бас ауыруына, әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, 10 ретке дейінгі жиі іштің өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. 20 күн бойы ауырады: тәулігіне 5 рет іштің өтуі, іштің ауыру сезімі, субфебрильді температура. Түскен кезде: жағдайы қанағаттанарлық, оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, соқыр ішектің тығыздануы анықталады. Нәжісі сұйық, қан қосылған, шыны тәрізді.
Ықтимал диагноз?
+++ амебалық дизентерия

11. Сальмонеллез кезінде бактериологиялық зерттеуге алынады:

+++ Нәжіс, зәр,қан,шайынды сулар,өт++

12. Сальмонеллез кезіндегі берілу факторлары (ең толық жауап):

+++Жұмыртқа,тауық-гриль

13. Сальмонеллез кезіндегі жасырын кезеңнің ұзақтығы:

24-72 сағат+++

14. Сальмонеллезге тән асқазан –ішек жолдарының зақымдану синдромы:

+++гастроэнтерит жеңіл

15. Жеңіл және орташа ауырлықтағы сальмонеллездің негізгі емдеу әдісі:

+++регидратация

16. Тағамдық токсикоинфекция кезінде АІЖ жиі кездесетін синдром:

Диспепсиялық++

17. Тағамдық токсикоинфекциямен ауырған науқастарға тән нәжіс:

+++ сұйық, көп мөлшерде түсі ет жуындысындай+++

18. Регидратациялық терапияға жатады:

+++хласоль

19. ТТИ-ның эпид. анамнезіне тән:

+++ топтық сипат

20. Дизентериядан ажырататын ТТИ-ң белгісі:

+++сусызданудың дамуы

21. ТТИ кезіндегі лабораторлық зерттеулердің негізгі әдісі:

++бактериологиялық

22. ТТИ кезіндегі орташа ауырлықтағы науқасқа көрсетілетін бірінші кезектегі шара:

Асқазанды жуу,ті жане оральді тұзды ерітінділерді енгізу+++

23. ТТИ-ны негізгі емдеу әдісі:

+++регидратация және реминерализация

24. 37 жастағы ер адамда дәмі өзгерген тағамдарды қолданғаннан кейін 6 сағаттан соң көпреттік құсу, жиі іш өту, іштегі ауыру сезімі, әлсіздік, гипотония пайда болған. Нәжісі сулы, көп мөлшерлі, «ет жуындысы» тәрізді. Асқазанды жуып, тазарту клизмасын жасаған соң жағдайы тез жақсарды. Болжам диагнозыңыз:

Тағамдық токсикоинфекция++

25.Вирусты гепатиттерге сай дұрыс тұжырымдама:

+++ВГВ сарғаю басталғанда науқастардың жалпы жағдайы жақсармайды

26.Вирусты гепатиттерге сәйкес дұрыс тұжырымдаманы көрсетіңіз:

+++ВГС –ға созылмалылық ағым дамуы тән

27.Вирусты гепатиттын ауырлық критериіне жатады:

+++Гемогррагиялық синдром бар болуы

28.Вирусты гепатиттердің ауырлық дәрежесін анықтайтын симптомдар:

++Интоксикация симптомы

29. ВГЕ ауыр ағымда өтуі кімдерге тән:

+Жуктілерге

30. Жедел бруцеллездің ұзақтығы:

+++3 айға дейін

31. Жеделдеу бруцеллездің ұзақтығы:

+++3 айдан 6 айға дейін

32. Созылмалы бруцеллездің ұзақтығы:

+++6 айдан ұзақ

33. Бруцелланың ең патогенді түрі:

+++B. melitensis

34. Н.Д.Беклемишев бойынша латентті бруцеллез – бұл (толық жауапты табыңыз):

+++клиникасы жоқ кезде оң серо немесе аллергиялық реакцияларды анықталуы

35. «Қу қызбасы» диагнозын қоюда негізгі шешуші мәлімет:

+++серологиялық зеттеудің қорытындысы

36. Қу-қызбасын емдеудегі таңдамалы этиотропты препарат:

+++Доксициклин

37. Қу-қызбасында тыныс алу жүйесінің зақымдалу сипаттамасына тән:

+++Арнайы интерстициальды пневмония

38. Қу-қызбасының фебрилді түрінің ұзақтығы:

++
39. Ұзақ қызба, көз айналасының ауруы, гепатолиеналді синдром, қалтырау,
тершеңдік, құрғақ жөтел қандай ауруға тән?
+++Қу қызбасы

40. Ер адам, 33 жаста, 15 шілдеде ауырған, ауруы жедел басталған, дене қызуы

39-40⁰С дейін көтерілген, басы ауырады, миалгия. Қарап тексергенде: терісінде көп мөлшерде петехиалды бөртпелер, бауыры ұлғайған. Мұрны қанаған, кофе тәрізді құсықпен құсқан, нәжісі қара.
Болжама диагноз?
Конго кырымдық геморрагиялық қызба++

41. 33 жастағы ер адамға «Қырым-Конго геморрагиялық қызбасы» деген болжама диагноз қойылған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай анализ қажет:
ИФА на АТ иммуноглобулин М К вирусу ККГЛ++

42. Ер адам, 50 жаста, мал шаруашылығымен айналысады. Ауруының 2-ші күні ауруханаға жатқызылды. Ауру жедел басталды: жоғары қызбамен, ретроорбиталді ауру сезімімен, құрғақ жөтелмен, әлсіздікпен, тершеңдікпен, миалгия және артралгиямен. Бет қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс. Бауыр 2 см ұлғайған.

Ең ықтимал диагноз?
++++Қу қызбасы
43.Обадағы қолдарда біріншілік терілік аффектісінде бубонның пайда болуы
+++Қолтық асты аймағында

44. Терілік-бубонды обаның диагнозына қарсы белгі:

++++Лимфангит

45. Пневмониялық обаның диагнозына қарсы белгі:

1.38 жоғары температура
2.пневмония болуы
3.айкын интоксикация
4.қақырықта қанның болмауы+++
5.перибронхиальды лимфа туйіндерінің ұлғаюы

46.Тілмемен ауруға бейім келетін қандай науқастар:

+++қант диабетімен

47.Тілме қандай инфекциялық аурулар тобына жатады:

+++сартқы жабындылар арқылы

48. Тілме кезінде байқалатын негізгі жергілікті симптом:

+++эритема

49. Тілме кезінде қандай факторлар әсер етеді:

+++стрептококктың сенсибилизациясы

50. Тілмеге тән негізгі симптом:

+++эритема

51.Тілменің ең жиі кездесетін клиникалық формасы:

+++эритематозды

52. Сібір жарасының терілік түрі эпидемиологиялық үрдістің бірінші звеносы бойынша жатады:

+++зооноздарға

53. Сібір жарасының қоздырғышы қай топқа жатады?

+++Bacillus

54. Сібір жарасының қоздырғышы бөледі:

+++Экзотоксин.

55. Сібір жарасының инфекция көзі:

++ауру үй жануарлары

56.Қандай жұғу жолы Сібір жарасы кезінде ақпараттылығы аз:

+++Гемоконтактілі

57. Науқасқа Сібір жарасы диагнозы қойылды,Сібір жарасының біріншілік терілік аффекті көрінісіне тән:

+++Жараның түбіндегі қара тығыс струп

58. 45 жастағы еркек, шопан, жедел ауырған. Ауырғанына үш күн болғанда қарап тексергенде жағдайы орташадан ауырлау, сол жақ білегінде (сона шаққан жерінде) – жалпақ, құрғақ, түбінде қара түсті струпы бар, ауырмайтын жара бар, айналасындағы тіндер ісінген. Сіздің диагнозыңыз?

+++Сібір жарасы

59. 45 жастағы еркек, шопан, жедел ауырған. Ауырғанына үш күн болғанда қарап тексергенде жағдайы орташадан ауырлау, сол жақ білегінде (сона шаққан жерінде) – жалпақ, құрғақ, түбінде қара түсті струпы бар, ауырмайтын жара бар, айналасындағы тіндер ісінген. Сіздің емдеу жоспарыңыз:

+++Сібір жарасына қарсы иммуноглобуллин
Бірінші іс әрекет
+++Жедел хабарлама жіберу,

60. Ер адам 45 жаста, Аса қауіпті жұқпалы аурулар лабораториясының жұмыскері, жедел ауырған дене қызуы көтеріліп, қалтырған. Ауруының 3 күні терісінде геморрагиялар, мұрнынан, қызыл иектен қан кетеді, белі ауырып, гематурия байқалады.

Нақты диагноз:
+++грипп???

61.Ер адам 31 жаста жедел ауырған: маңдай аймағының және көз алмаларының ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының қақсап ауруы, тамағының ауруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39^о С-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Өздігінен Терафлю, парацетамол қабылдаған, бірақ әсері болмағандықтан ауруханаға қаралуға келген. Жұқпалы ауруханада қарап тексергенде: аңқада – шырышты қабаттың айқын гиперемиясы мен түйіршіктенуі. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі – 98 рет/мин, ҚҚ 100/60 мм с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?
+++грипп

62. 25 жастағы ер адам жедел ауырған: маңда1й аймағында және көз алмаларында ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауыруы, тамағының ауыруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39^оС-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Терафлю, парацетамол қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Жұқпалы ауруханада қарап тексергенде: аңқада – шырышты қабаттың айқын гиперемиясы мен түйіршіктенуі. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі – 98 рет/мин, ҚҚ 100/60 мм с.б.

Сипатталған жағдайдағы қай синдром Ең басым болып табылады?
+++интоксикациялық катаральды

63. 18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.

ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
+++Риновирусты инфекция

64. 18 жастағы ер жігіт ауруханаға келген: 3 күн бойы қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, субфебрильді дене қызуы, тамағындағы және трахея бойындағы ауыру сезімі, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаттың орташа деңгейдегі гиперемиясы, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз.

ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
+++Парагрипп

65.16 жастағы ер жігіттің оқу орнында жедел респираторлы аурумен бірнеше оқушы ауырған. Ауруханаға ауруының 6-шы күні түскен. Ауру бірте-бірте дамыған: тұмау мен жөтел, аздаған тамағының ауыруы пайда болған. Барлық күндері субфебрильді дене қызуы сақталған. Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, 1-2 рет іштің өтуі болған. Қарап тексергенде: конъюнктивит, беті қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарып түйіршіктенген. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Бір жақтық конъюнктивит.

ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
+++Аденовирусты инфекция

66. 28 жастағы ер адам ауруханаға келген. Шағымдары: орташа деңгейдегі бас ауыруы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауыруы. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 37⁰С, склералары қан тамырлары инъекцияланған, аңқадағы шырышты қабаты орташа қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдер гипертрофияланған. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелерінің патологиясы жоқ.

Сипатталған ауруға тән синдром болып табылады?
+++аденовирусты инфекция
67. 30 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: маңдай және ретроорбитальді аймақтардағы ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауыруы, төс артынлағы тырнау және қышу сезімі, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауы, жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульсі – 96 рет/мин. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз.
ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?
++++грипп

68. 20 жастағы әйел адам, ауру біртіндеп басталған: әлсіздік, басының ауыруы, мұрынның бітелуі және мұрын-жұтқыншақтың қышуы пайда болған. 2-ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5С-қа дейін жоғарылаған, жөтел күшейіп, ұстама тәрізді сипатқа ие болған және қақырық қосылған. Объективті: жағдайы ауыр. Акроцианоз. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, түйіршіктенген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ТАЖ – 20 рет/мин. Аускультацияда тыныстың қатаюы, құрғақ және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз?
+++Респираторно-синцитальная инфекция

69.25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған: дене қызуы 39⁰C-қа дейін жоғарылаған, мұрынның бітелуі, жөтел, маңдай аймағында және көз алмаларында ауыру сезімі, сүйектер мен буындарының ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде: Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 24 рет/мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 92 рет/мин.ҚҚ - 100/60 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк.- 10,5х 10⁹, эритр. – 3,38х10¹², т/я – 6%, с/я – 76%, мон. – 8 %, лимф. – 10%, ЭТЖ – 15 мм/сағ.

Сипатталған клиникалық жағдайда қандай асқыну дамыған?
+++Өкпелерінің төменгі аймақтарында тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. Пневмония

70. 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Сол күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында некрозы бар «жұлдызша» тәрізді геморрагиялық бөртпе байқалады. ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ.

Сипатталған клиникалық жағдайда менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?
+++Менингококкты менингококкцемия

71. 16 жастағы бойжеткен, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауру жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейті құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, жалпы гиперестезия. Көз қарашықтары кеңейген, фотореакция сақталған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк. – 18х10⁹/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 900 жасуша 1 мкл-де, нейтр.- 83%.

Менингококкты инфекцияның қай түрі?
+++Менингококкты менингит

72. 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б.

Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?
+++Менингококкты менингоэнцефалит

73. 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының ауруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Келесі күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында - геморрагиялық бөртпе. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі «оң». ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпықананализінде: лейк. – 20х10⁹/л, миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Пандиреакциясы (+++), нейтрофильді цитоз.

Менингококктыинфекцияның қай түрі дамыған?
+++Менингококкты менингококкцемия

74.Қыз бала, 16 жаста, 15 ші қаңтар күні жедел ауырған. Шағымы дене қызуының 38⁰С жоғарлауы, басының ауыруы, әлсіздік, мұрынның бітелуі,тамағының жыбырлауы мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында:шырышты қабаттың гиперемиясы, фолликулдардың гипертрофиясы, артқы қабырғасында іріңді шырышты бөліндімен қапталған. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс -88 рет./мин., ҚҚ – 110/70 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 15,0х10⁹ /л., ЭТЖ - 20 мм/сағ. Мұрын жұтқыншақтың шырышынан N.meningitidis қоздырғышы бөлінген.

Науқаста қай диагноз дұрыс болып келеді?
+++Менингококкты назофарингит

75. 28 жастағы ер адам, ауруханаға ауруының 3-ші күні түсті. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, 20 ретке дейін іштің өтуі, дефекацияға жалған шақыруларға шағымданған. Бір күн бұрын қонақта әртүрлі тағамды қолданған (салаттар, қуырылған және маринадтталған саңырауқұлақтар), арақ-шарап ішкен. Қайнатылмаған су ішкен, бақтан алып қияр жеген. Дене қызуы - 37,8ºС. ҚҚ-100/70 мм с.б. Пульс 92 рет/мин. Іші жұмсақ. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған.

Сипатталған клиникалық жағдайда ең ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз:
+++Жедел дизентерия

76. 45 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні дәрігерге келген. Шағымдары: жүрек айнуы, бас ауыруы, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 15 ретке дейін іштің өтуі, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 39,5°С, ҚҚ - 90/60 мм с.б. Іш пальпациясында сол мықын аймағындағы ауыруы сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішек жиырылған. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан мен шырыш қосылған.

Сипатталған клиникалық жағдайда қай белгі колит синдромынатән?
+++Іш пальпациясында сол мықын аймағында ауыру сезімі анықталды , сигма тәрізді ішек жиырылған

77. 30 жастағы ер адам, ауруының 5-ші күні дәрігерге қаралған. Ауруы жедел басталған: дене қыуы 39⁰С-қа дейін жоғарылап, қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған. Сол уақытта ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 5-6 рет құсу, 10 рет ішінің өтуі қосылған. Ауру қонақта ет қосылған салат, консервіленген қияр, қуырылған саңырауқұлақтар, әртүрлі жемістер жеген соң 6 сағаттан кейін басталған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38,4⁰С. Әлсіз. Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік маңындағы, оң жақ мықын аймақтарында ауыру сезімді. Нәжісі сұйық, сулы, «батпақ балдырлары» түстес.

Сипатталған ауруғатаралу факторын көрсетіңіз?
+++Ет қосылған салат
78. 25 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне жедел жәрдем машинасымен жеткізілген. Ауру 2 күн бұрын жедел басталған. Шағымдары: жүрек айнуы, 4 рет құсу, 5-6 ретке дейін іштің өтуі, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі. Іш пальпациясында оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады, іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Нәжісі сұйық, нашар иісті, «батпақ балдырлары» түстес.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?
+++Сальмонеллез

79. 40 жастағы ер адам, геолог. Жедел ауырған: дене қызуы 39,5С-қа жоғарылап, басының ауруы, сол жақ шап аймағының ауыру сезімі мазалаған. Объективті қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр. Сол жақ шап аймағында қатты ауыру сезімі бар, шекарасы анық емес, теріге жабысқан бубон анықталады. Шап аймағында қатты ауыру сезіміне байланысты төсекте амалсыз қалыпта жатыр. Балтыры мен табанында бүрге шаққан және оны қасыған іздер бар.

Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?
+++Оба

80. 62 жастағы ер адам, шопан. Ауруының 3 ші күні клиникаға түскен. Шағымы: дене қызуы 39⁰С көтерілуіне, басының ауыруы, әлсіздікке шағымданады. Науқас енжар, есі тежелген. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндерінің тығыз конгломераты ісінген, қатты ауыру сезімі бар, жанындағы тіңдермен жабысқан, бубон үсті гиперемияланған.

Сіздің ЫҚТИМАЛ диганозыңыз?
+++Оба

81. Науқас қазан айында жедел ауырған: дене қызуы көтеріліп, басының ауруы, әлсіздік пайда болған. Екі күн бұрын Балхаш жағалауының оңтүстік жағында аңға шығып қоянды үстап оны сойған. Қарап тексергенде:жағадый ауыр, сол жақ қолтық астында лимфатүйіні ұлғайған, қатты ауыру сезімді, қозғалмайтын, тығыз, үлкен конгломерант пайда болған. Бубон үстіндегі тері қабаты ыстық, қызарған. Сол қолының саусағында жарақат іздері бар.

ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз?
+++Туляремия

82. 42 жастағы ер адам, жедел ауырған, 4 күн бұрын қалтырау, әлсіздік, дене қызуы 38°С қа жоғарылауы, басының, тамағының,бұлшық еттерінің ауыруы, мазалаған. Эпид.анамнезінде: ауырмастан бір апта бұрын қояндарды сойып, терісін сылып алған. Объективті қарағанда: аңқасында іріңді-некротикалық баспа, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауыру сезіміді, айналасындағы тіндермен жабыспаған, шекаралары анық бубон анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
+++Туляремия

83. 38-жасар әйел, Оңтүстік Қазақстан облысы,Созақ ауылының тұрғыны. Жедел ауырған: 4 күн бойы дене қызуы көтеріліп, әлсіздіздік, басының ауыру, дене бұлшықеттерінің ауыру сезімі . Бүгін мұрыннан көп қан кеткен.Дене қызуы 39,0⁰С. Беті, мойын терісі қызарған, көзінде конъюктивит, бадамша бездері қызарған. Оң жақ қолтық астында бірен саран геморрагиялық бөртпелер шыққан. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз, бауыры +1,0 см ұлғайған.

1. 
   Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

++++Конго қырымдық геморрагиялық қызба

84. Ер адам 30жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Көрсетілген аурудың клиникасында нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде қай қоздырғыштың өсіп шығуы ықтимал?
++++Shigella flexneri

85.Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х10¹²/л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Диагнозді нақтылау ұшын қандай лабораториялық зерттеулер тағайындау керек?
+++Бактериологиялық

86.30 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні келген. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б. Нәжісі көп мөлшерлі, нашар иісті, жасыл түсті шырыш қосылған.

Этиотропты ем ретінде қай дәрі Ең тиімді болып табылады?
+++Ципрофлоксацин

87. 30 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні келген. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б. Нәжісі көп мөлшерлі, нашар иісті, жасыл түсті шырыш қосылған.

Қай зерттеу әдісі диагноз дәлелдеу үшін Ең ақпаратты болып табылады?
+++Бактериологический анализ кала
88. 25 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6-ші күні зәрі қоңырланған, ауруының 8ші күні нәжісі түссізденген,кеше көзінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жағдай жақсарып жүрегі айнуы басылған, сарғаюы үдей түсіп терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды.
«А» вирусты гепатитінің өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?
+++Anti анти HAV –Ig M
89. Ауруханаға 29 жастағы адам, ауруының 8 ші күні айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сонан соң сарғаюға, терісінің қышуына, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырланған, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Канның биохимиялық анализінде: АЛТ-1050 Бірлік/ед, АСТ-650 Бірлік, жалпы.билирубин-265 ммоль/л, тура - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg «+», HbеAg «+», anti-HBeIgM-«+», antiHВc total «+».
Қай маркер В вирусты гепатиттің репликациясын көрсетеді?
+++Hbe Ag

90. Ауруханаға 35 жастағы әйел ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырлап, 6 күні нәжісі ағарған, кеше көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды.

Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
+++Қанның биохимиялық анализі

91. Ауруханаға 45 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырып әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жалпы бауырлық улану белгілері күшейген, 7 күні көз склерасының сарғайғанын байқаған. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

Медицина қызметкерлері және науқастың туыстарын ауруды жұтырып алмау үшін қандай арнайы шаралар қолданылады?
+++Сарысулық вакцинация жасау
92. 35 жастағы ер адам, ауруханаға Вирусты гепатит «В+Д» диагнозымен ауыр жағдайда түскен.Қарап тексергенде:дене қызуы субфебрильді көтерілген, есі анық емес, тежелген сұрақтарға жауап бермейді, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі. Сарғаюы күшейіп бауыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+
Науқаста қандай асқыну дамыған?
++Бауырлық энцефалопатия

93.28 жастағы әйел, жүктілігінің 8-9 аптасы.Жедел 2-ші қаңтар күні ауырған: дене қызуы 39,0°С-қа дейін жоғарылаған, денесі қалтырап, басының маңдай аймағының қатты ауыруы, тамағының жыбырлауы, мұрынның бітелуі және құрғақ жөтелмен басталған. 31 желтоқсан күні қонақта болып, мұрыны бітіп отырған нуқаспен қатынаста болған. Ауыруының 2-ші күнінде жедел жәрдем бригадасын шақыртып аурухана жеткізілген. Объективті: жағдайы ауыр, көз тамырлары қызарған, акроцианоз. Аңқасы айқын гиперемияланған. Мұрыны бітелген. Тынысы везикулярлы, өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, сырылдар есітілмейді. ТАЖ. – 26 рет/мин. Жүрек тоныбәсеңдеген, пульс-108 рет/мин. ҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Лейк. – 3,2х10⁹/л.

Қандайвирусқа қарсы препарат және қай тәуліктік дозада тағайындаған дұрыс?
++Осельтамивир 300 мг

94.Ер адам, 19 жаста жедел ауырған, қалтырап, дене қызуы 39^о C дейін көтеріліп, бұлшық еттері мен буындары қақсап, мұрны бітеліп, тамағы жыбырлап ауырған. Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы, ісінуі, көз тамыры шырышты қабатының иньекциясы,құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, тахикардия байқалады.

Аускультативті өкпесінде қатаң дыбыс, сырылдар жоқ. Жұрек тондары анық, тахикардия, ТСЖ-92 соқ/мин, ҚҚ:100/60 сын.бағ.ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз.
Көрсетілген ауыруда жалпы қан анализіне тән өзгеріс?
++Лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ жоғарылаған

95.Ер адам 44 жаста, Сингапур қаласында дем алып келген. Жедел ауырған. Ауыру қалтырау, дене қызуының 39,2⁰С-қа көтерілуімен басталған. Басының ауруы, бұлшық еттерінің, буындарының қақсап ауыруы мазалаған. Ауыруының 2-ші күнінде мұрынның бітелуі, тамағының ауруы, бір рет құсып, екі рет сүйық ныжіс болған. Ауыз-жұтқыншағында: таңдаймен тамағының артқы қабырғасының шырышты қабаты гиперемияланған. 3-ші күні науқастың жағдайы ауырлаған: дене қызуы 40,0 С жоғарылаған, жөтел, ентікпе, ернінің цианозы, аускультативті екі жақты майда-көпіршікті сырылдар есітіледі. Эпид.анамнез: 3 күн бұрын «Пневмония» диагнозымен госпитализацияланған досымен қарым қатынаста болған. Науқаста негізгі клиникалық синдромды көрсетіңіз:

+++Интоксикациялық

96. Әйел адам 20 жаста, ауруының 3-ші күні стационарға түсті. Жедел ауырған: дене қызуының 39^о Cқа жоғарлауы, самай, маңдай, ретроорбитальды бөліктерінің, тамағының ауыруы, бұлшық еттерімен, буындардың қақсап ауыруы мазалаған. Қарап тексергенде: көз склерасы тамырлары қызарған беті ісінген, құрғақ жөтелмен ентікпе мазалаған. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс бәсеңдеген, ылғалды май-көпіршікті сырылдар есітіледі, жөтел. ЖСЖ-92, ТЖ-30, ҚҚ-100/60 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 10⁹, Hb-120 г/л, эритр-3,38х10¹², т/т.-6%, с/т.-56%, мон.-8%,лимф.-40%, ЭТЖ-15 мм/ч.

Науқаста қандай асқыну дамаған болуы мүмкін?
++Вирусная пневмония

97.19 жастағы студент ауруханаға түсті. Шағымдары: субфебрильді температура, әлсіздік, тамағының қышуы. Объективті қарағанда: тері жабындылары таза, мұрыннан аздаған серозды-іріңді сұйықтық бөлінеді. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. «ЖРВИ» диагнозы қойылған. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹/л, лейкоциттер формуласы солға қарай ығысқан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін өткізу керек?
++Бактериологическое исследование носоглоточной слизи

98. 29 жастағы балалар бақшасындағы тәрбиеші жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жалпы қан анализі жасалынған.

Сипатталған ауруға АСА тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер қандай?
Выраженный лейкоцитоз++

99. 29 жастағы әйел, балалар бақшасының тәрбиешісі. Жедел ауырған. Ауыру дене қызуының 40°С жоғарлауымен, басының ауыруы, көп реттік құсу, әлсіздікпен басталған.Тері қабаты бозғылт, аяқтарында әртүрлі көлемді геморрагиялық бөртпелер шыққан. ҚҚ 90/60 мм сын.бағ., пульс 100 рет/мин. Ауыруының 2-ші күнінде жұқпалы аурухана жолдамамен келген. Қабылдау бөлімшесінде жалпы қан анализін тексергенде лейкоциттер саны – 27,8х10⁹/л. Науқас қарқынды бөлімшесіне жатқызылды.

Дәрігердің қай тактикасы дұрыс болады?
+Люмбальды пункция
100.
*! 29 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр,есі анық емес, t – 39,8⁰С, әлсіз. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «Оң». ҚҚ 100/70 мм с.б., пульс 100 рет/мин.
Ауруханаға дейінгі кезеңдегі Ең алдымен жасалынатын шара:
Хлорофиникол++

.
http://emirsaba.org