#150
*!Екі жарым жасар қыз бала анасымен келді, дәрігерге шағымдары тәбетінің төмендеуі, бозару, әлсіздік, зірдің қызыл түсті болуы. Анамнезінен: бозару, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік 2-3 апта бұрын пайда болған, зәрінің қызаруы бүгін азанда байқалған, кеше қызылшадан салат жеген. Өмір анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан. Обьективті: тері жабындылары бозғылт. Ішкі ағзаларды қарап-тексеру кезінде ешқандай өзгерістер жоқ. ЖҚА: НЬ 95 г/л, эритроцит 3,7х1012/л, ТК- 0,8; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 11 %,ЭТЖ – 6 мм/с.
Берілген ауруда ЕҢ жиі қай симптом жатады?
*+битурия #151
*!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: Жүктілік кезінді талғап тағамданды, күнде 1 сағат таза ауада серуендеді. Бала І жүктіліктен, гестоз болды, І жедел босану. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, жалпы кальций – 2,7 ммоль/л, иондармен қанықтырылған кальций – 1,55 ммоль/л.
Баладағы бұл аурудың туына ана жақтан сыртқы итермелеуші ең ықтимал қандай себепшарт?
*+гиподинамиясы, күн сәулесінің жеткіліксіздігі, тамақтануының бұзылысы
#152
*!Бір жарым айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: бала І жүктіліктен, І жедел босану. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде. Бала анасымен күнделікті таза ауада 15-30 минут серуендейді, массаж және ЕДТ алмайды, ұйқы барысында өз қолдарынан шошынбау үшін баланы тығыз бөлейді. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ.
Бала тарапынан ең ықтимал қандай сыртқы факторлар бұл ауруды тудырды?
*+ЕДТ және массаждың болмауы, туылған мерзімі, тығыз бөлеу, аралас қоректену
#153
*!Он үш жастағы қыз бала. Аауруы осыдан 2 апта бұрын ЖРА мен ауырғаннан кейін басталды. Аймақтық дәрігер циститке қатысты емдеу шараларын бастаған. Анамнезінде: бала 8 жасында скарлатинамен ауырған, сол кезде белок іздері, макрогематурия, лейкоцитурия табылған. Одан кейін зәр анализін бақыламаған. Жүргізілген емге қарамастан әлсіздік үдеп, жүрек айну, қабақтарының домбығуы, диурез төмендеуі байқалды. Зәр талдауында: белок - 0,66%0, эритроциты - 25-30 в к/а. Бала арнайы бөлімшеге госпитализацияланды.
Осы ауруда келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+Созылмалы гломерулонефрит
154
*!Он үш жастағы ер бала ұстама тәрізді жөтелге, ысқырықты тыныс алуға, ентікпеге шағымданады. Анамнезінен: өздігінен басылатын қайталанбалы қысқа уақытты тұншығу ұстамалары; әкесінде поллиноз бар. Осы ұстама мысықпен қатынасқаннан кейін пайда болды. Тексергенде: құрғақ жөтел, ысқырықты тыныс алу, ТЖ 1 мин 26. Өкпесінде перкуторлы қорапты дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық бетінде.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
+бронх демікпесі
#155
*!Он айдағы бала мен анасы дәрігерге аяқ қисаюына байланысты шағыммен жолықты. Анамнезінде: бала І жүктіліктен, І жедел босану. Тексеру барысында: тері қабаты боз. Маңдай және төбе сүйегі айтарлықтай шығыңқы. Кеуде қуысы: төменгі апертура жазылған, қабырғасында «таспиқ», білектерінде «білезік», аяқ-қолының варусты деформациясы. Бұлшық ет гипотониясы байқалады. Ағзалардың патологиясы жоқ. Қанның биохимиялық анализі: фосфор – 0,96 ммоль/л, кальций – 1,4 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 1863 нмоль/л.
Қай ең ықтимал клиникалық белгілер дәрігерге диагноз қоюға және бала ауруының ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді?
*+«білезік», «інжу жібі», «таспиқ», барлық сүйектерінің деформациясы
#156
*!Ер бала 8 жаста, қойылған диагноз: билиарлы жолдың дисфункциясы, гипокинетикалық түрі.
Қандай клиникалық белгілер ЕҢ тән?
*+жүрек айну, ащы дәм, іштің кебуі, іш қату, он жақ қабырға астында сыздаған ауру сезімі
#157
*!Қыз бала 15 жаста, көбіне түнгі уақытта болатын эпигастрий аймағындағы қатты толғақ тәрізді ауруларға шағымданады. Ішті пальпациялаған кезде пилородуоденальды аймақта ауру сезімі байқалады. Алдын-ала қойылған диагноз: 12-елі ішектің ойық жарасы.
Қандай әдістер Н.pylori үшің ЕҢ ақпаратты?
*+бактериологиялық, браш-цитологиялық, уреазды тыныстық тест, полимеразды тізбекті реакция
#158
*!Ер бала 11 жаста диспансерлік тіркеуде: ремиссия сатысындағы созылмалы гастродуоденитпен тұрады. Хлорлы-натрийлік минералды сулармен санаторлы-курортты ем тағайындалған.
Қандай емдеу орындары Қазақстанға ЕҢ тән?
*+Манкент, Сарыағаш
#159
*!Қыз бала 13 жаста, 3 жасынан бастап целиакия диагнозымен бақыланады. Тәжірибесінде аглютенді емдәмді сақтамайды.Шағымы жалпы әлсіздік, іш өту,бойы мен салмағының қалуы, менструальдық циклдың бұзылуы, сүйектері мен буындарында ауру сезімі, жады нашарлауы, назары төмендеуі. ФГДС: атрофиялық дуоденит, еюнит, биопсия: түктері парциальды және субтотальды семуі.
Болжамында көбінесе қаңдай ауру дамуы мүмкін?
*+остеопороз, соматогенді нанизм, аутоиммунды тиреоидит, темір тапшы анемия
#160
*!Он үш жастағы қыз бала, ангинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң «Жедел гломерулонефрит» анықталған.
Осы балаға ауру симптомдарының қандай триадасы ЕҢ ықтимал?
*+ісіну, олигурия, гипертония
#161
*!Бес айлық қыздың анасы баласының тері және шырышты қабаттарының бозғылттығына, әлсіздігіне, аппетиттің төмендегеніне шағымданады. Аймақтық дәрігер І дәрежелі темір тапшылық анемиясы деген диагноз қойды. Нәресте жасанды тамақтандыруда. Обьективті тексергенде: тері қабаты таза, бозғылт. Жұтқыншақ өзегеріссіз. Ағзасы патологиясыз.
Екіншілік иммунитет тапшылық синдромымен темір тапшылық анемиясы кезінде қандай өзгерістер НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?
*+пневмонии, жиі ЖІИ, жиі ЖРВИ аурулары
#162
*!Бес айлық қыздың анасы баласының тері және шырышты қабаттарының бозғылттығына, әлсіздігіне, аппетиттің төмендегеніне шағымданады. Аймақтық дәрігер І дәрежелі темір тапшылық анемиясы деген диагноз қойды. Нәресте жасанды тамақтандыруда. Обьективті тексергенде: тері қабаты таза, бозғылт. Жұтқыншақ өзегеріссіз. Ағзасы патологиясыз.
Темір тапшылық анемиясы кезінде жүрек қан тамырлар синдромына қандай өзгерістер НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?
*+ентікпе, гипотония, тахикардия, функционалды шу
#163
*!Қыз бала 9 жаста,созылмалы панкреатит диагнозымен диспансерлік тіркеуде тұрады. Қазіргі кезде өршу бойынша тексерілуде.
Ауруға қандай симптомдар тән?
*+ұстама тәрізді ауру сезімі, құсу жеңілдік әкелмейді, майлы тағам пайдалануға байланысты
#164
*!Бала 1,5 жаста бір апта бойы ауырады. Күніне 5-6 рет сүйық нәжіс, бір рет құсу болды.
БЖАБЖ бағдарламасы бойынша дегидратация дәрежесін сипаттайтын қандай белгілер ЕҢ ықтимал?
*+шөлдеу, көзінің шүңіреюі, тері қатпары баяу қалпына келеді
#165
*!Ерте жастағы балаларда жедел пиелонефриттің қандай клиникалық белгілері ЕҢ ықтимал?
*+диспепсия, менингизм белгілері, токсикоз, эксикоз
#166
*!Он үш жасар қыз балада, баспамен ауырған кейін екі аптадан соң, «Жедел гломерулонефрит» диагнозы анықталды.
Осы балаға зәр анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал?
*+ісіну, олигурия, гипертония
#167
*!Жаңа туған нәрестені емшек сүтімен емізетін әйелге учаскелік педиатр гипогалактияның алдын алу жөнінде кеңес берді.
Басқа кеңестермен қатар жиі ұсынылады?
*+Анасының толыққанды тамақтануы, емізу алдында 20 минут бұрын сұйықтық ішу
# 168
*! 2 айдан 5 жылға дейінгі науқас балаларда қайсы жалпы көріністер ЕҢ қауіпті ?
*+летаргичен или без сознания
# 169
*! Бала 8 айлық, шағымы тәбеттің төмен болуы, тітіркенгіш, ұйқысының бқзылуы. Анамнезінде: туғаннан жасанды тамақтанады, жеміс шырындары 5 айдан бастап енгізілген, тұрақты түрде берілмейді. Қазіргі таңда сут және ботқамен тамақтанады. Тері және шырышты қабықтың бозғылтығы байқалады. ЖСЖ – 1 минутта 148, жоғары бөлігінде систоликалық шу. Бауыр + 3 см. Гемограммада: эр. – 2,4*1012/л, Нв – 78 г/л, ТК - 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, орташа эритр. диаметры 6,8 мкм, ретикулоцит- 7‰.
Бала бұл патологияның дамуының себебі?
