Рак и возраст: молекулярно-генетические аспекты



бет3/45
Дата11.11.2023
өлшемі454,5 Kb.
#191009
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   45
Байланысты:
Ординаторы-онкологи книжка без обложки восстано..

Основные положения:

  • Первичные злокачественные новообразования чаще возникают в длинных трубчатых костях, метастатические – в смешанных и плоских.

  • Злокачественные новообразования возникают в любом отделе кости, но чаще поражают метафиз, особенно костей коленного сустава.

  • Саркомы костей встречаются сравнительно редко, но каждый пятый их заболевших младше 30 лет.

  • Костные саркомы чаще возникают у людей, перенесших травму кости, подвергшихся ионизирующему излучению и страдающих некоторыми доброкачественными опухолями или дистрофическими процессами кости.

  • Саркомы обычно поражают бедренную, большеберцовую и плечевую кости, тогда как метастазы рака чаще локализуются в позвонках, нередко возникают в костях таза, ребрах, черепе.

  • Новообразование, возникшее в области метафиза длинных костей, распространяется в сторону диафиза и эпифиза, а на сустав через эпифизарный хрящ не переходит.

  • Три наиболее частые формы (остеосаркома, саркома Юинга и хондросаркома) составляют более 80% костных сарком.

  • Костные саркомы метастазируют преимущественно гематогенным путем. Типичны метастазы в легкие.

  • Клиническая картина сарком характеризуется тремя основными симптомами: болью, пальпируемой опухолью или припухлостью над ней и нарушением функции конечности.

  • При пальпации саркома имеет плотную консистенцию, обычно малоболезненна, исходит из кости или представляет собой утолщенную кость.

  • На рентгенограмме костная саркома имеет вид очага деструкции с неровными и нечеткими контурами. Или интенсивной бесструктурной негомогенной тени, либо неравномерного муфтообразного утолщения кости.

  • По особенностям рентгенологической картины можно судить о гистологическом строении опухоли.

  • Для остеогенной саркомы характерны отслойка надкостницы в виде козырька Кодмана и наличия спикул, для саркомы Юинга – отслойка надкостницы и луковичный периостит.

  • Изотопное исследование, КТ, МРТ используются не только для диагностики, но и для составления плана лечения и контроля эффективности терапии.

  • Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического исследования опухолевой ткани.

  • Комплексное лечение, включающее сохранные операции, химио – и лучевую терапию, позволило резко улучшить отдаленные результаты лечения костных сарком.

  • Саркома Юинга и ретикулосаркома обладают высокой чувствительностью к ионизирующему излучению и химиотерапии. Остеогенная саркома, хондросаркома и фибросаркома мало чувствительны к ионизирующему излучению.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   45




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет