Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 53
Больная К., 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°C, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности не предохраняется, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 115/70 мм рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной зоной нарушения эпителизации по передней губе, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при смещении, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. Дополнительные методы исследования: При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены: лейкоциты на все поле зрения, волокнистая слизь, трихоманады, кандиды, ключевые клетки, слущенный эпителий. Общий анализ крови: эритроциты-4,2x1012, Hb-110г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты-10,8x109, п-10, с-79, л-7, м-4, СОЭ-15 мм/час. Общий анализ мочи: цвет желтый, насыщенный, моча мутная, удельный вес - 1020, белок отсутствует, лейкоциты на все поле зрения, циллиндров нет, соли – оксалаты в большом количестве. Вопросы: Диагноз. Какие данные подтверждают поставленный диагноз? Тактика врача женской консультации. Какие препараты в лечении данной патологии относятся к доказательности класса «А»? ЗАДАЧА № 54 Больная Ж., 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами: на слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, снижение трудоспособности, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной в течение последних 1,5 лет, когда появились болезненные, обильные и длительные по времени менструации. Анамнез: Менструации с 13 лет, регулярные, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 23. Всего было 6 беременностей: 2 из них закончились своевременными родами, 4 – искусственными абортами. В течение последних 1,5 лет менструации обильные, продолжительность их увеличилась до 7-8 дней, через 28-30 дней. После менструации у больной появляется чувство слабости, головокружение. Объективно: Состояние удовлетворительное. Женщина правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные. Пульс 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 115/75, 110/75 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. В легких прослушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, без нарушений эпителиального покрова. Наружный зев закрыт. Тело матки увеличено до 10-11 недель беременности, плотное, бугристое. Матка при пальпации безболезненная. Придатки не определяются. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. Общий анализ крови: эритроцитов-3,1x1012, Hb-82 г/л, лейкоцитов-7,8x109, СОЭ-5 мм/час. Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов нет, белка нет. Мазок: лейкоцитов- 10-12 в поле зрения, слизь гомогенная. Вопросы: Диагноз. Стандарт обследования и лечения. Тактика врача женской консультации. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|