Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 57
Больная О., 38 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева, которые беспокоят ее в течение 2-х месяцев. Анамнез: Месячные с 13 лет, установились сразу, через 28 – 30 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Всего было 4 беременности: 2 своевременных родов и 2 медицинских аборта без осложнений. Объективно: Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Рост – 167 см, масса тела 60 кг. Температура тела 36, 7 С. Пульс 76 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 115/75 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий при пальпации чувствительный в нижних отделах слева. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Стул и мочеиспускание не нарушены. Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей женщины. Шейка матки в зеркалах чистая, без нарушений эпителиального покрова. Выделения из цервикального канала слизистые, в умеренном количестве. Тело матки не увеличено, при пальпации безболезненное, подвижное. Справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10x12 с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное безболезненное. Своды глубокие, параметрии свободные. Анализы крови и мочи без отклонений от физиологических показателей. В вагинальных мазках лейкоцитов 2-4 в поле зрения, слизь гомогенная, флора - палочки. Вопросы: Диагноз. Данные подтверждающие диагноз. Стандарт обследования женщинам с данной патологией. Протокол лечения. ЗАДАЧА № 58 В гинекологическое отделение доставлена больная В., 60 лет с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно беспокоящие по ночам. Боли носят «грызущий» характер. Мочеиспускание также сопровождается болями. Акт дефекации затруднен. Считает себя больной в течение 5 месяцев. Анамнез: Наследственность не отягощена. Менструальная функция не была нарушена. В настоящее время менопауза, длительностью 7 лет. В анамнезе 2 беременности, одна закончилась родами, вторая – медабортом. Гинекологические заболевания отрицает. Последний раз на осмотре у гинеколога была 5 лет назад. Объективно: При поступлении общее состояние средней тяжести. Больная истощена. Рост 163 см, масса тела 47 кг. Кожа и видимые слизистые бледные. Температура тела 37, 2 С. Пуль 90 уд/мин., слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. В легких дыхание везикулярное. Через переднюю брюшную стенку в гипогастральной области пальпируется плотное образование без четких контуров, неподвижное, безболезненное. Осмотр при помощи зеркал: Влагалище укорочено. В куполе его на месте шейки матки видна язва с некротическим налетом. Выделения из влагалища имеют цвет «мясных помоев». Влагалищное исследование: На месте шейки матки находится язва с плотными краями. Стенки влагалища на протяжении 2/3 его инфильтрированы. В малом тазу определяется инфильтрат плотной консистенции, доходящий до стенок таза. Общий анализ крови: Нb 80 г/л, эритроциты 2,9х1012, цветной показатель 0,88; лейкоциты 4х109, лейкоцитарная формула: п.- 4, с.- 72, м.- 8, л.-15, э.- 1. СОЭ 60 мм/ч. В анализе мочи имеются свежие эритроциты на 1/2 поля зрения. Вопросы: Диагноз. Данные, подтверждающие диагноз. Чем можно объяснить наличие боли в левом бедре? Протокол обследования и лечения при данной патологии. Методы профилактики имеющегося заболевания. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|