Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 55
Больная И., 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Анамнез: Считает себя больной около 3-х лет. Была одна беременность, которая закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке беременности 5 – 6 нед. В возрасте 23 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результат гистологического исследования – фолликулярная киста. Объективно: Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Питание умеренное. Рост – 170 см. Масса тела – 63 кг. Температура тела – 36,8 С. Пульс – 76 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, чувствительный справа в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки без нарушений эпителиального покрова. Матка в anteflexio, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8x8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые. Своды и параметрии свободны. Общий анализ крови: эритроциты-4,8x1012, Hb-115 г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты-8,1x109, п-4, с-76, л-10, м-10, СОЭ-10 мм/час. Мазок: лейкоцитов на 1/3 поля зрения, candidae albican, слущенный эпителий. Вопросы: Диагноз. Данные подтверждающие диагноз. Порядок оказания помощи при данной патологии. ЗАДАЧА № 56 Больная В., 40 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, обильные месячные. В связи с маточным кровотечением 6 месяцев назад производилось выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. В соскобе из шейки матки обнаружен железисто-фиброзный полип, из полости матки – полипоз эндометрия. При кольпоскопическом исследовании обнаружен цервицит. Анамнез: Месячные с 11 лет, по 3 дня, через 30 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последние 3 года менструации по 7 дней, обильные. Было 2 беременности, первая закончилась своевременными родами (масса ребенка 4000г), без осложнений, вторая – медицинским абортом (в сроке 9-10 нед.). Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Рост – 160 см. Масса тела – 70 кг. Температура тела – 36,5 С. Пульс 88 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий безболезненный, в нижних отделах определяется плотное, подвижное образование, на 3 см выше пупка. Мочеиспускание частое, без рези. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Больная отмечает запоры по 2-3 дня. Выделения из половых путей отсутствуют. Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки деформирована старыми разрывами в родах. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, плотная, бугристая, из передней стенки матки исходит образование до 7 см в диаметре. Придатки с обеих сторон не увеличены, область их безболезненная. Выделения из цервикального канала и половых путей слизистые, умеренные. Анализы крови и мочи в пределах физиологической нормы. Вопросы: Диагноз Стандарт обследования. Протокол лечения жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|