Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 60
Больному, 34 лет, во время строительных работ придавило левую ногу обломком стены. Через 1 час 20 минут попутным транспортом он был доставлен в приёмный покой больницы. Транспортная иммобилизация не производилась. Объективно: состояние средней тяжести. Дыхательные движения не вызывали болевых ощущений, дыхание везикулярное, 24 в минуту. Артериальное давление – 120/80 мм.рт.ст. Пульс – 80 ударов в минуту. При осмотре отмечается резко выраженная деформация в нижней трети левого бедра, ссадина по переднее - наружной поверхности средней и нижней трети бедра размером 12 х 5 см; стопа бледная. Пульсация сосудов отсутствует на голени и стопе; осевая нагрузка резко болезненная в области левого коленного сустава. Отёк по задней поверхности левого бедра и в подколенной области выражен незначительно. Вопросы: 1. Какой диагноз у пострадавшего? 2. Какие первоочередные исследования следует выполнить больному? 3. Укажите объём и содержание первичной медико-санитарной помощи (доврачебной, врачебной), специализированной травматологической и ортопедической помощи. 4. Какой способ лечебной иммобилизации Вы изберёте? Каковы сроки лечебной иммобилизации поврежденной конечности? 5. Каковы наиболее возможные осложнения данного вида переломов, которое необходимо иметь в виду в первые дни лечения? ЗАДАЧА № 61 Строитель, 41 года, был завален во время аварии обломками здания. С места происшествия в приемное отделение больницы был доставлен на носилках в положении на животе и с телогрейкой, подложенной под грудную клетку, через 8 часов после получения травмы. Жалобы на боли в спине, отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях. Объективно: состояние средней тяжести. Дыхательные движения безболезненные, дыхание везикулярное, 22 в минуту. Артериальное давление - 110/70 мм ртутного столба; пульс - 82 удара в минуту. Тоны сердца приглушены. Крепитации костных отломков и патологической подвижности в области ребер не определяется. Живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Локально: отмечается наличие ссадин и кровоподтеков на спине, пояснице и нижних конечностях, кифосколиотическая деформация в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Визуализируется выстояние остистого отростка первого поясничного позвонка. Пальпация данной области резко болезненна. При кашле и глубоком вдохе боли в спине усиливаются. Движения нижними конечностями не возможны; чувствительность ниже места повреждения отсутствует. Пульсация артерий на нижних конечностях четкая. Костной крепитации и патологической подвижности нет. Мочеиспускания не было. Перкуторно: дно мочевого пузыря определяется над лонным сочленением. Вопросы: Какой диагноз Вы поставите пострадавшему? В правильном ли положении был доставлен больной с места получения травмы? Какова последовательность лечебных мероприятий? Какие дополнительные методы обследования Вы предпримите? Какой план лечения Вы предложите? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|