ЗАДАЧА № 55
Больной, 46 лет, за сутки до поступления в клинику упал на ладонь левой руки. В момент травмы почувствовал резкую боль в левом локтевом суставе, щелчок и «смещение руки». Занимался самолечением: тугое бинтование конечности, наложение холода и спиртовых компрессов, приём анальгетиков. Улучшения не наступило: отёк сустава увеличился, на коже плеча и предплечья образовались пузыри, содержащие прозрачную жидкость; интенсивность болевых ощущений сохранялась на прежнем уровне, какие-либо движения были невозможны.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс - 72 удара в минуту; артериальное давление - 120/80 мм ртутного столба. Местный статус: при осмотре повреждённой конечности хирург выявил деформацию в области левого локтевого сустава, укорочение предплечья, симптом «пружинящей фиксации», снижение чувствительности кожных покровов пятого и локтевой половины четвёртого пальца. Активные движения в суставах этих пальцев (сгибание и разгибание) были сохранены, но ограничены по амплитуде. Во время пальпации было отмечено, что локтевой отросток выступает кзади, верхушка его расположена выше линии Гюнтера и кнаружи от оси плеча.
Вопросы:
Какой диагноз повреждения?
Какие дополнительные методы диагностики можно использовать?
Тактика лечения данной патологии на этапах оказания медицинской помощи?
Каковы возможные сопутствующие повреждения?
Какой метод обезболивания лучше применить?
Каков способ и срок иммобилизации верхней конечности при данном виде травмы?
Достарыңызбен бөлісу: |
