ЗАДАЧА № 23
Роженица Ж., 30 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли в животе в течение 8 часов. Последние 2 дня не ощущает шевеления плода. Срок беременности соответствует 38 неделям.
Данные анамнеза: Наследственность отягощена (у отца сахарный диабет). Страдает хроническим пиелонефритом. Менструальная функция не нарушалась. Беременность по счету 5. Одни своевременные роды, 3 медицинских аборта. Данная беременность протекала на фоне анемии, дважды перенесла ОРЗ, отмечалось обострение пиелонефрита в 28 недель.
Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,4C. Ps-84 удара в минуту, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД- 130/90; 125/85 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
Данные акушерского исследования: Окружность живота- 110 см, высота стояния дна матки- 40 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 27 см, D. tr.-30 см, C. ext.- 19,5 см. Матка при пальпации вне схваток безболезненная. Схватки через 3-4 минут, по 40-45 секунд хорошей силы. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается.
Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, Открытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел, вскрыт во время исследования, излились густые зеленые воды с примесью мекония. Головка плода стреловидным швом в прямом размере плоскости входа в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет.
Вопросы:
Диагноз.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза в соответствии со стандартами?
План ведения родов.
Достарыңызбен бөлісу: |
