ЗАДАЧА № 20
Первобеременная М., 33 лет, поступила в родильный дом с родовой деятельностью в течение 10 часов и подтеканием околоплодных вод в течение 2-х часов.
Данные анамнеза: Соматически здорова. Месячные с 16 лет, по 4-5 дней через 28-30 дней умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 19 лет. Беременность по счету 3. Две предыдущие закончились медицинскими абортами. С 28 лет замужем, беременность наступила на 5 году после замужества. Наблюдалась в ЖК с 10 недель. По данным месячных, первому шевелению плода и первой явке в ЖК срок беременности соответствует 42 неделям. Последние 3 недели в ЖК не ходила.
Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Рост-168 см, вес-79 кг. Кожные покровы обычной окраски. Ps-78 ударов в минуту ритмичный удовлетворительного наполнения. АД- 120/80; 125/85 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
Данные акушерского исследования: Живот правильной округлой формы. Окружность живота- 98 см, высота стояния дна матки- 38 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 27 см, D. tr.-31 см, C. ext.- 20 см. Матка в тонусе. Схватки редкие через 8-10 минут, по 25-30 секунд. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 110 ударов в минуту.
Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края плотные, во время схватки спазмируются. Открытие маточного зева до 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата к входу в малый таз, стреловидный шов в косом размере плоскости входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены слабо. Воды текут, зеленые. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет.
Вопросы:
Диагноз.
Обоснование диагноза.
Какие имеются осложнения?
План ведения родов.
Какая тактика ведения родов у данной роженицы соответствует доказательности класса А?
Достарыңызбен бөлісу: |
