ЗАДАЧА № 58
Больной, 29 лет, госпитализирован в клинику по поводу сотрясения головного мозга через 45 минут после травмы. Последнюю получил в результате удара по голове тяжёлым предметом. Факт приёма алкогольных напитков больной не отрицал. Со слов сопровождающих его друзей, время утраты сознания составляло не более 20-30 секунд. В приёмном покое дежурный врач-нейрохирург выявил общемозговую симптоматику (головная боль, головокружение, заторможенность, тошнота, светобоязнь, раздражительность). Локальные менингиальные и очаговые симптомы отсутствовали.
Объективно: общее состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые имели нормальную окраску. Дыхательные движения не вызывали болевых ощущений. Аускультативно дыхание было равномерным и везикулярным. Пульс составлял 64 удара в минуту, артериальное давление - 130/80 мм ртутного столба на обеих руках. Живот принимал участие в акте дыхания, пальпация его не вызывала болевых ощущений.
На рентгенограммах черепа в двух проекциях костно-травматических изменений неотмечено.
Через 12 часов с момента поступления состояние больного стало прогрессивно ухудшаться. Появились жалобы на усиление интенсивности головных болей, головокружение и слабость. Дважды была рвота, приносящая временное облегчение. Сознание расценивалось как спутанное; отмечалось психомоторное возбуждение. При повторном осмотре установлено: расширение правого зрачка, отчетливая ригидность затылочных мышц, левосторонний гемипарез.
Вопросы:
Каков уточнённый диагноз повреждения?
В чем причины ухудшения состояния больного?
Какие дополнительные методы диагностики, которые можно использовать для подтверждения и уточнения диагноза?
Каков метод лечения больного?
В чем заключается специализированная медицинская помощь данному больному?
Достарыңызбен бөлісу: |
