ЗАДАЧА № 61
Строитель, 41 года, был завален во время аварии обломками здания. С места происшествия в приемное отделение больницы был доставлен на носилках в положении на животе и с телогрейкой, подложенной под грудную клетку, через 8 часов после получения травмы.
Жалобы на боли в спине, отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях.
Объективно: состояние средней тяжести. Дыхательные движения безболезненные, дыхание везикулярное, 22 в минуту. Артериальное давление - 110/70 мм ртутного столба; пульс - 82 удара в минуту. Тоны сердца приглушены. Крепитации костных отломков и патологической подвижности в области ребер не определяется. Живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Локально: отмечается наличие ссадин и кровоподтеков на спине, пояснице и нижних конечностях, кифосколиотическая деформация в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Визуализируется выстояние остистого отростка первого поясничного позвонка. Пальпация данной области резко болезненна. При кашле и глубоком вдохе боли в спине усиливаются. Движения нижними конечностями не возможны; чувствительность ниже места повреждения отсутствует. Пульсация артерий на нижних конечностях четкая. Костной крепитации и патологической подвижности нет. Мочеиспускания не было. Перкуторно: дно мочевого пузыря определяется над лонным сочленением.
Вопросы:
Какой диагноз Вы поставите пострадавшему?
В правильном ли положении был доставлен больной с места получения травмы?
Какова последовательность лечебных мероприятий?
Какие дополнительные методы обследования Вы предпримите?
Какой план лечения Вы предложите?
Достарыңызбен бөлісу: |
