ЗАДАЧА № 53
Больная К., 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°C, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании.
Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности не предохраняется, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 115/70 мм рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.
Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной зоной нарушения эпителизации по передней губе, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при смещении, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие.
Дополнительные методы исследования: При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены: лейкоциты на все поле зрения, волокнистая слизь, трихоманады, кандиды, ключевые клетки, слущенный эпителий.
Общий анализ крови: эритроциты-4,2x1012, Hb-110г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты-10,8x109, п-10, с-79, л-7, м-4, СОЭ-15 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, насыщенный, моча мутная, удельный вес - 1020, белок отсутствует, лейкоциты на все поле зрения, циллиндров нет, соли – оксалаты в большом количестве.
Вопросы:
Диагноз.
Какие данные подтверждают поставленный диагноз?
Тактика врача женской консультации.
Какие препараты в лечении данной патологии относятся к доказательности класса «А»?
Достарыңызбен бөлісу: |
