ЗАДАЧА № 65
В женскую консультацию обратилась больная 38 лет с жалобами на болезненные и длительные (до 8-9 дней) менструации, «мажущие» коричневатые выделения за 3 дня до и 2 дня после месячных. Больной себя считает в течение последнего года, когда стали беспокоить боли за 2-3 дня до начала месячных, во время менструации, а также кровянистые выделения до и после нее.
Данные анамнеза: месячные с 14 лет, через 30 дней, по 3-4 дня, регулярные, умеренные. Последний год они стали обильные, болезненные, длительностью до 8- 9 дней, нерегулярные - через 25-35 дней, Половая жизнь в браке, без контрацепции. Генеративная функция: родов-2, абортов-4, последний - 1,5 года назад.
Объективно: телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Ps-72 уд. в минуту. АД-110/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-18 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, неравномерной плотности, безболезненное, подвижное. Придатки не определяются. Из половых путей выделения слизистые, умеренные.
Общий анализ крови: эритроциты 3.0х1012, Цв.пок. - 0,9, Hb-106 г/л, лейкоциты 6,5х109, п- 2, с-73, л-24, м-4, СОЭ-15 мм/ч.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Стандарт обследования, предусмотренный алгоритмом ведения данной патологии.
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Какие существуют методы лечения данного заболевания? Обосновать выбранный Вами метод лечения для данной больной.
Достарыңызбен бөлісу: |
