Развитие региональной системы медицинских услуг на основе межфирменной интеграции и государственно-частного партнерства
жүктеу/скачать 1,11 Mb.
|
РАЗВИТИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА ОСНОВЕ МЕЖФИРМЕННОЙ ИНТЕГРАЦИИ И ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА
разделение прибыли и рисков; повышение эффективности использования бюджетных средств. Ф. Годе дает, на наш взгляд, наиболее полное определение термину «государственно-частное партнерство», трактуя его как форму долгосрочных договорных отношений, возникающих между государственным ведомством - заказчиком и частнопредпринимательской структурой для привлечения финансовых ресурсов на строительство и реконструкцию, эксплуатацию и содержание инфраструктурного объекта, а также на оказание услуг, которые, как исторически сложилось, отнесены к компетенции государственного 117 сектора. Каждый из участников партнерства преследует свои цели. Г осударство может выступать как в роли носителя общественно значимых интересов и исполнять целеполагающую и контрольную функции, так и в роли участника хозяйственного оборота и быть заинтересованным в эффективности общих результатов проекта и в обеспечении собственного коммерческого эффекта. Частный партнер, преследует цель максимизации прибыли, т.е. коммерческий интерес. Поэтому в сегменте коммерческих интересов между партнерами вполне уместен торг о возможном разделе возникающих прибылей и рисков, о характере делегируемых правомочий и условиях их 118 передачи и использования. Сотрудничество между государственными учреждениями и частными предприятиями и организациями развивается в современной России около двадцати лет. Появились первые инструменты государственно-частного партнерства: концессия, государственные и муниципальные контракты, соглашения о разделе продукции. Кроме того, ряд институтов, таких как Инвестиционный фонд Российской Федерации, Банк развития и внешнеэкономической деятельности, Фонд содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства, способствуют его развитию. Первый в России закон, касающийся отношений в области государственно-частного партнерства, был принят в 2005 году. - Федеральный закон № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях». Названный закон ограничивает количество возможных схем реализации государственно - частного партнерства, поскольку предусматривает только один вариант его реализации, в соответствие с которым по концессионному соглашению одна сторона (концессионер) обязуется за свой счет создать и (или) реконструировать определенное этим соглашением недвижимое имущество, право собственности, на которое принадлежит или будет принадлежать другой стороне (концеденту). В свою очередь, концедент обязуется 115 предоставить концессионеру права владения и пользования объектом на срок, установленный этим соглашением116 117 118 119. В сравнении с зарубежными странами в России государственночастное партнерство менее развито вследствие неготовности государства передавать социально значимые объекты в управление частному бизнесу. Следует отметить отсутствие механизма контроля объектов, переданных в частные руки и неразвитость законодательной базы. Перечень проектов, включаемых в схему концессии, определяется постановлением Правительства РФ о предоставлении госгарантий компаниям, участвующим в 120 строительстве объектов государственной инфраструктуры. Однако до сих пор на федеральном уровне нет общепринятого правового определения понятия государственно-частного партнерства, несмотря на то, что этот термин применяется в различных нормативных правовых актах. Региональное законодательство в этом вопросе продвинулось дальше. На сегодняшний день в большинстве субъектов Российской Федерации, в том числе и в Краснодарском крае были приняты законы, регулирующие государственно-частное партнерство. На территории Краснодарского края государственно-частное партнерство регулируется краевым законом от 9 июня 2010 г. № 198-КЗ «О государственной политике 121 Краснодарского края в сфере государственно-частного партнерства». Основными формами государственно-частного партнерства в 122 здравоохранении являются следующие: - создание (строительство) новых частных медицинских центров при содействии государства; передача инвестору территориально выгодно расположенных зданий медицинских учреждений на условиях строительства новых зданий для этих медицинских учреждений в других местах; реконструкция зданий для перемещения туда медицинских учреждений из других зданий, привлекательных для частных инвесторов. Отметим, что в зарубежной практике накоплен значительный опыт реализации проектов ГЧП в сфере здравоохранения. При этом зарубежный опыт свидетельствует о многовариантности государственной поддержки 123 партнерства, которая может выступать в следующих формах: Предоставление льгот по налогам, а также изменение сроков их уплаты в форме отсрочки, рассрочки, налогового кредита и инвестиционного налогового кредита. Предоставление инвесторам субсидий из центрального и региональных бюджетов на оплату части процентов по банковским кредитам. Предоставление льготных условий пользования землей, предназначенной для строительства новых больниц и поликлиник. Вовлечение в инвестиционный процесс приостановленных и законсервированных строек и объектов, находящихся в государственной и муниципальной собственности. Предоставление на конкурсной основе государственных гарантий по инвестиционным проектам. Предоставление залогового обеспечения. Предоставление бюджетных кредитов в соответствии с действующим законодательством. Доминирующее участие государства в финансировании инвестиционных проектов за счет средств федерального и региональных бюджетов в соответствии с действующим законодательством. 120 Гарантированное финансирование за счет средств федерального и региональных бюджетов строительства объектов инженерной инфраструктуры вновь строящихся медицинских объектов. При этом в разных государствах получили распространение различные формы государственно-частного партнерства. В частности, в Германии лечебно-профилактические учреждения продаются частным инвесторам за символическую плату при условии вложения инвестиции и принятия обязательств по выполнению государственного заказа. В Швеции организации частного сектора могут брать в аренду больницы, службы скорой помощи, лаборатории. В Австралии был выбран единый частный оператор, занимающийся проектированием, строительством и управлением новыми больничными учреждениями. Данный оператор организует работу с инвесторами, предлагая им 15-летние контракты под обязательство не создавать искусственных ограничений доступности медпомощи. В Великобритании частные компании также занимаются проектированием, строительством, а иногда и эксплуатацией новых медицинских объектов, а государственный партнер вносит согласованную плату за доступность медпомощи. При этом в Великобритании по объемам подписанных контрактов здравоохранение занимает второе место среди всех областей реализации программ ГЧП, о чем свидетельствуют данные, приведенные на рисунке 3.3.1. 121 жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|