Реанимация және қарқынды бөлімшесіндегі мейіргердің ролі. Реанимация және қарқынды емдеу шаралары
жүктеу/скачать 205,06 Kb.
|
Ðåàíèìàöèÿ æ?íå ?àð?ûíäû á?ë³ìøåñ³íäåã³ ìåé³ðãåðä³? ðîë³. Ðåàíèì
- Бұл бет үшін навигация:
- Қан айналу жүйесі
| Жалпы реанимация блогы 7 төсекке арналған 3 палатадан және жеке кіреберісі бар бір орындық палатадан тұрады.
Анестезиология, реанимация және қарқынды терапия (реанимация және қарқынды терапия) бөлімшесінің экспресс-зертханасының (әрі қарай экспресс-зертхана) негізгі мақсаты реанимация және қарқынды терапия палаталарындағы, операция кезінде, ерте операциядан кейінгі кезеңде, сонымен бірге денсаулық сақтау ұйымының басқа да бөлімшелеріндегі науқастарға шұғыл операция алдында анестезиолог-реаниматолог дәрігердің тағайындауы бойынша, ағзаның өмірлік маңызды қызметінің биохимиялық, клиникалық және басқа да зертханалық көрсеткіштеріне тәулік бойы бақылау жүргізу болып табылады. 9.Отадан кейінгі қаркынды емдеу палатасы (блогы, бөлмесі). Әрбір операциялық бөлменің (немесе таңу бөлмесіндегі) операциялық блогында анестизолог-реаниматолог дәрігерлерге арналған жұмыс орындары жабдықталады және наркоз-тыныс алу және бақылау-диагностикалық аппаратурамен (кардиомонитор, пульсоксиметр және басқа), вакуумды аспиратормен, дефибрилятормен, шприцті дозатормен, кеңірдектің интубициясына арналған қажетті дәрілік препараттар жинағы және керек-жарақтары бар анестизолог үстелімен жарақтандырылады. Ургенттік операциялық бөлмеде шұғыл анестезия жүргізу үшін аппаратура мен керек-жарақтар жұмысқа үнемі дайын болуы керек. "Ояту" палатасында жұмыс жасау үшін анестезилогия және реаниматология бөлімшесінің қызметкерлері ішіндегі анестезиолог-реаниматолог дәрігерлер мен мейіргерлерден (анестезисттен) құралған уақытша бригада құрылады. Науқасты операция жасау блогынан анестезиология мен реаниматология бөлімшесіне, немесе бейінді бөлімшеге ауыстыру туралы шешімді меңгерушінің, ол болмаған жағдайда аға кезекші дәрігердің келісімі бойынша анестезия жүргізген анестезиолог-реаниматолог дәрігер қабылдайды. Пациентті тасымалдауды бейінді бөлімшенің медицина қызметкері анестезиолог-реаниматолог дәрігердің сүйемелдеуімен жүзеге асырады. 10.Арнайы карқынды емдеу палатасы туралы түсінік. Реанимация дегеніміз ағзаның маңызды функцияларын: тыны- салуын, канайналымын, акыл-есiнiн бұзылуы мен жогалуын калыпка келтіру немесе уақытша алмастыру іс-әрекеттерінің жиынтығы. кеңірек ұғым. Ол науқасты толық әрі ұзақ бақылау, сонымен қоса, ағзаның тіршілікке маңызды функцияларын демеп, ауыр бұзылыстардың алдын алуға, оларды жоюға бағытталған каркынды емдеу. Каркынды емдеу дегенiмiз Реанимация мен қарқынды емдеу арасында нақты межені белгілеу мүмкін емес, себебі реанимациялык iс-шара аз уакытта, шамамен бірнеше минут аралығында немесе 1-2 сағатка дейін созылады, ал каркынды емдеу бірнеше тәулікке, аптаға, айға, кей жағдайда көптеген жылдарға дейiн созылады. 11.Нутриционды тамақтану әдісі туралы түсінік. Дұрыс тамақтану деп қатаң диетаны сақтауды айтуға болмайды. Тағамды шектеу барлығын қиындатады. Ағзаға пайдалы азық-түліктерді, күн тәртібін таңдап, оған зияңды нәрселерден аулақ болған жөн. Ағза барлық пайда немесе зиян әкелетін заттарды өзі сезе алады. Нутрициология-бұл тамақ туралы ғылым деген мағына беретін, тағамтану гигиенасының бір бөлімі. Негізгі жұмысы тамақты зерттеумен айналысады. Яғни тағамның құрамы, қандай компоненттерден тұрады, олардың әсерін, ағзамен қарым қатынасын, сінімділігің, және шығуын зертейді, және де дұрыс тамақтанудың денсаулыққа әсерін дәрумен, ақуыз, көмірсулардың ағзадағы мөлшерін реттеу, сол арқылы ауруларды болдырмау. Қазақта айтқан ауру астан деп. Бұл ғылымның медицинамен қарым қатынасы зор Өйткені созылмалы тері аурулары, қант ауруы, аутоиммундық ауруларда өте жақсы көрсеткіштер көрсетіп жатыр. Қазір көптеген ғылыми медицинаның зерттеулері бойынша, жаңа емдеу форматы қалыптасып жатыр. Классикалық емдеуден басқа интегративті емдеу қолға алынып жатыр, өйткені көп жағдайда ауру бар , бірақ емін таппай жатамыз. Яғни ауруды емдеу механизімің дұрыс жүргізбейміз. Тек дәрі іше салып жазылып кеткіміз келеді. Оған жаң жақты жолау арқылы ауруды алдын алып емдеуiмiз керек. Қазіргі кездегі адам тек тамақ ішу үшін өмір сүріп жатқандай көрініс бар. Сол үшін нутрициология қатты мән беріп интегративті емдеу жолына да мән беретін уақыт жетті. 12.Парентеральді тамақтандыру туралы түсінік. Парентералді тамақтану ас қорыту жолдарының өткізгіштігі бұзылғанда, қалыпты тамақтану мүмкін болмаған жағдайларда (ісіктер) және асқазан, өңешке операция жасалғаннан соң тағайындалады. Парентералді тамақтану үшін аминоқышқылдар ерітінділері, 5% глюкоза ерітіндісі қолданылады. Сонымен қатар электролит ерітінділері, В тобы витаминдері, аскорбин қышқылы енгізіледі. Оларды енгізуден алдын су моншасында дене температурасына дейін жылытылады, күре тамырға тамшылатып жіберіледі. Ерітінділерді жіберу жылдамдығын қатаң бақылау қажет. Клизма көмегімен тік ішек арқылы 300-500 МЛ ЖЫЛЫ (37-38°С) глюкоза ерітіндісі, натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі, аминоқышқылдар ерітінділері енгізіледі. Асқазанға жасалған операциядан кейін, ісік болғанда ас қорыту жүйесіндегі аурулар кезінде парентералдық тамақтандыруды белгілейді. Бұл үшін 5% глюкоза ерітіндісі, белокты препараттарды, дәрумендерді, минеральды тұздарды, жүйе /система/ арқылы тамшы күйінде жібереді. Қоректік заттарды қанға құяр алдында 37-38°С –қа дейін жылыту керек. Қоректік ерітінділерді қанға тамшылатып жібергенде оның тамшылар жылдамдығына мұқият қараған жөн. Мысалы, гидролизин, гидролизат казеин ақуызы, фибринсол, полиаминдерді алғашқы 30 минут ішінде минутына 10-20 тамшы жылдамдықпен тамызу керек, осы аралықта науқас тарапынан ешқандай өзгеріс байқалмаса, онда минутына 40-60 тамшы жылдамдықпен тамызуға болады. • Полиамин ерітіндісін алғашқы 30 мин ішінде минутына 10-20 тамшы, содан соң 1 минутта 25-35 тамшыдан тамызады. Липофундин S /10% ерітінді/ алғашқы 10-15 минут ішінде минутына 15-20 тамшыдан тамызылады, ал науқас тарапынан ешқандай өзгеріс болмаса, бірте-бірте тамшы жылдамдығын көбейтеміз, минутына 60 тамшыға дейін жіберуге болады. Мысалы, 500мл ерітіндіні құю 3-5 сағатқа созылады. Ақуызды препараттар қанға жылдам кетсе, онда науқастың екі беті қызарып, денесі ысып, тынысы тарылады. Сол себепті қоректік заттарды қан тамыры арқылы жібергенде өте мұқият болған жөн. 13.Назогостральді тамақтандыру туралы түсінік. Назогастральды зонд — жұтылу функциясы бұзылған адамдардың өміріндегі қажетті құрылғы, дәрілік затты енгізуге арналған асқазанға мұрын арқылы енгізілетін зонд. Зонд өңешке немесе асқазанға түссе науқастың хал жағдайы өзгермейді. Ал егер зонд кеңірдекке түссе пациент көгеріп, жөтеліп қақалады. Бұл жағдайда зондты тез шығарып алып, пациентті дем алдыру қажет. Зондты қолдану арқылы іш қуысын, қуыс органдарды, ішкі жараны т.б. зерттеп, емдейді. Зонд қай органға қолданылуына қарай металдан (күміс, болат) не жұмсақ серпімді заттан, әр түрлі пішінде жасалады. Зондтың өңешке, асқазанға қолданылатын түрі — диаметрі 10 - 12 мм, ұзындығы 60 - 70 см, резинадан жасалған түтік. Оны ауыз арқылы қарынға жеткенше жұтып, одан қарын сөлін алып зерттейді. Сондай-ақ, асказанды жуып-шаюға да қолданады. Ұлтабарға қолданылатын зондтың 1 – 1,5 м резина түтігінің ұшында металдан жасалған сорғышы болады. Зондпен жараның тереңдігін, көлемін, т.б. анықтап, қарын сөлін алады. Диагностикалық және емдік дәрілерді жібереді. 14.Гастрастома арқылы тамақтандыру туралы түсінік. Гастростома - бұл асқазан қуысын іштің алдыңғы қабырғасымен байланыстыратын жасанды саңылау. Оған гастростомиялық түтік енгізіледі - тамақ пен дәрілік ерітінділер ауыз қуысы мен өңешті айналып өтіп, тікелей асқазанға енгізілетін арнайы медициналық құрылғы. төмендеуі.Гастростома паллиативтік науқастар үшін қолданылатын қоректік заттарды жеткізудің балама әдісі болып табылады. Өйткені, ауыз арқылы тамақтандыру кезінде тамақ болюсінің өкпеге түсу немесе тұншығу қаупі жоғары. Тіпті жұтылу проблемалары болмаса да, мұндай науқастардың тәбеті нашар болады. Нәтижесінде олардың денесі витаминдер мен минералдардың қажетті мөлшерін алмайды, бұл иммунитеттің әлсіреуіне және дұрыс тамақтанбауға әкеледі - қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы фонында дене салмағының төмендеуі. Паллиативті науқастарға тамақтануды жеткізудің басқа жолдары бар. Мысалы, тамақтандыратын назогастральды түтік. Дегенмен, оны 1-2 айдан артық орнатуға болмайды, өйткені ол шырышты қабықтарды зақымдайды және олардың эрозиялық және ойық жаралы өзгерістерін тудырады. Назогастральды түтік арқылы тамақтандырудың асқынулары науқастың өміріне қауіп төндіретін асқазанның қан кетуін де қамтиды. 15.Жіті тыныс жетіспеушілігінің клиникалық белгілері. • Тахипноэ дамуы, яғни ентікпе • Тыныс жетіспеушілігіне шағымданады • Цианоз дамуы-бұл симптом тек күш түскенде, кейін тыныш күйдеде болады. • Науқас мәжбүрлі қалыпта болады, отырғанда қолын орындыққа тіреп отырады,осылай отыру арқылы науқас тыныс алу жүйесінің жұмысын жақсартады және истерикалық ұстамалардың алдын алады. Тыныс жетіспеушілігі ентігумен,көрермен білінеді Минуттық тыныстың көлемінің ұлғаюы Гипоксия-оттегі жетіспеушілігі Гиперкапния-көмірқышқыл газының қалыпты деңгейінен жоғары болуы. 16.Жіті тыныс жетіспеушілігі кезіндегі алғашқы көмек. Ауруханаға дейінгі кезеңде шұғыл көмек көрсету 1. Балаға басын жоғары көтеріп, жоғары позиция беріңіз немесе бүйірге қойыңыз. 2. Қысылған киімді босату. 3. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру: - таңғышпен, орамалмен оралған саусақпен ауыз қуысын шырыштан тазарту; - мұрын жолдары мен ауыз қуысының мазмұнын резеңке алмұртпен сорып алыңыз, шырышты қабықтың айтарлықтай ісінуімен мұрынның дәретханасын ұстаңыз, тамырларды тарылтатын тамшыларды қолданыңыз; - тіл суға түскенде, балаға басын барынша ұзартып, артқы жағындағы жағдайды беріңіз, төменгі жақсүйегін алға қарай итеріңіз, ауыз қуысын тазалаңыз және ауа өткізгішін енгізіңіз. 4. Таза ауаға шығуды, катетермен, маскамен оттегін беруді қамтамасыз ету. 17. Жүрек-қан тамыр жүйесінің бұзылысы: гемодинамика бұзылуы. Өздеріңіз білетіндей, жүрек-кан тамыр жүйесі мен тыныс алу жүйесі бірігіп адамның өмір сүруіне ең кажетті функция атқарады. Жүрек-қан тамыр жүйесіне келесi анатомиялық бөлшектер жатады (8.1-сурет). Жүрек. Төрт камерадан тұрады: ● Оң жақ жүрекше; оң жақ қарынша; сол жақ жүрекше; - сол жақ қарынша. Үлкен қанайналым шеңбері тамырлары: - артериялар, олар арқылы жүрек оттегімен қанығады. Қан сол жак жүрекшеден келiп, капиллярлар арқылы бүкіл ағзаға тарайды; веналар, олар аркылы веналык кан барлык агзадан оң жак жүрекшеге құяды. • Кіші қан айналым жүйесінің қан тамырлары: өкпе артериялары, олар аркылы веналык кан өкпе капиллярла- рына келiп, оттегіне канығып, көмірқышқыл газына қаныққан қанды шығарады; өкпе веналары, олар арқылы оттегiге каныккан кан сол жак жүрекшеге, содан кейiн сол жақ қарыншаға түседі. Қан айналу жүйесі - қанның қан тамырларымен тоқтаусыз ағу қызметін атқаратын жүйе. Қанайналым жүйесіне кіретіндер: жүктеу/скачать 205,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|