Рецепторлармен байланысуды, рецепторлардан кейінгі әсерлерді және химиялық өзара әрекеттесу, дәрілік заттардың организмге биохимиялық, физиологиялық және молекулалық әсерлері
жүктеу/скачать 91,53 Kb.
|
КЛИН ФАРМ 101
| Фармокодинамика ұғымы нені қамтиды рецепторлармен байланысуды, рецепторлардан кейінгі әсерлерді және химиялық өзара әрекеттесу, дәрілік заттардың организмге биохимиялық, физиологиялық және молекулалық әсерлері. Этиотропты фармакотерапия бұл : идеальный вид фармакотерапии. Этот вид фармакотерапии направлен на устранение причины болезни. Примерами этиотропной фармакотерапии могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами. Аурудың даму механизміне әсер еретін фармакотерапия түрі ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ Асқорыту жолындағы көптеген дәрілік заттар сіңірілу механизмі пассивті диффузия Гидрафильді дәрілік зат үшін тән? Жасуша мембр липидті кабаты томен ену Биожетімділік нені білдіреді бұл адам ағзасындағы негізгі әсер ету орнына жеткен белсенді заттың мөлшері.. Дәрі дәрмек сублингвал енгізу ерекшелігін атап өтіңіз: сорылу өте тез басталады Дәрілік затты енгізудің парентеральды жолын белгіле:Коктамырга, булшык етке, тері ішіне, тері астына, суйек ішіне, артерияға, қуыстарға Фармакокинетиканың қандай параметрі ?(кажется должна быть картинка) о твет : апай айткан ЖАРТЫЛАЙ ШЫҒАРУ ПЕРИОДЫ Дәрілердің биотрансформациясы қайда басым жүреді: бауырда ААФ тежегішін белгіле: каптоприл, эналаприл, фозиноприл,лизноприл, трандолаприл Бета-блокатор танданыз: метопролол, бисопролол, атенолол, талинолол , анаприлин Ілмекті диуретик танданыз : фуросемид Дәрілік зат плазмада негызынен байланысады: альбуминмен Дозасы немесе фармакодинамикасына карамастан дамитын препараттын әсері :аллергиялық реакция Препараттын элиминация угымынамыналаркиреды : биотрансформация жане экскреция натижесинде препараттын организмнен шыгуы Дәрінің көп бөлігі қай жерде сіңеді: аш ішек Антибиотиктердің қай тобы аллергиялық реакцияны жиі шақырады:пенициллиндер тобы Басқа бета-лактамдарға қарағанда карбапенемдердің қандай артықшылықтары бар:... Цефелоспорин 3 ұрпағы таңдаңыз? Цефтриаксон, цефотаксим,цефиксим, цефтибутен Аминогликазидтердің тобынан антибиотиктерді таңдаңыз? гентамицин Тыныс алу фторхиналондарына мына препараттар жатады? Левофлоксацин, моксифлоксацин Сатылы бактерия қарсы терапия цефалоспоринді таңдаңыз? Цефуроксим Ампициллинге қандай жанама әсер тән емес? нефротоксичность Жүктілік кезінді қандай микробқа қарсы препарат ең қауіпсіз? Пенициллин,ампициллин Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың әсер ету механизмі мыналармен байланысты? ЦОК тежейді ЦОК селективті тежейтін? Милоксикам Жаңа оральді коагулянттарды препарат таңдаңыз? Ривароксабан, апиксабан, дабигатран туа біткен кем тарлықтардың туындауына акелетін соғатын жүктілік кезіндегі дәрілік заттардың әсерін білдіретін термин? Тератогенді Пенициллиназа ферментіне төзімді пенициллин:оксациллин Қысқа әсер етеін селективті В2адреномиметикті көрсетіңіз:сальбутамол Фибринолитиктерге мыналар жатады:альтеплаза Ұзақ әсер ететін глюкокортикостероидқа жатады:дексаметазон Табиғи ГКС таңдаңыз:гидрокортизон Пульстерапия жүргізу кезінде аса қолайлы ГКС:метилпреднизолон Орталық әсер ететін препаратты таңдаңыз:Моксонидин Аталған антибиотиктердің қайсысы сүйек тініне жақсы енеді:линкомицин Идиосинкразия- бұл: Организмнің дәрілік затқа сезімталдығының арттыру Фотосенсибилизация қандай антибиотик тобын қабылдау кезінде туындау мүмкін: Фторхинолон Дәрілерді немен ішу керек: қайнаған сумен Эритромицин антибиотиктің қай тобына жатады: Макролид Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғышы: Пневмококк(Str.Pneumoniae) Тікелей емес әсерлі антикоагулянттардың антагонисті қандай препарат: Викосол Ацетилсалицил қышқылы препараттардың қандай тобына жатады: НПВС ААФ тежегіштерін тағайындауға қарсы көрсеткіш: Жүктілік Б-адреноблокаторды қалай тоқтату керек: Алдыңғы дозаны біртіндеп төмендету Гепаринді қолданғанда қандай жанама әсер болуы мүмкін: АІЖ қан кету Ойық жара ауруында ең қауіпсіз НПВС: Нимесулид Тетрациклин сүт өнімдерімен әрекеттескенде келесі реакция пайда болады:Хелатты кешеннің пайда болуы. Третьего поколения цефалоспирина которые воздействует на синегнойную палочку:Цефоперазон Емдеу тиімділігін бактерияға қарсы емнің басынан бастап қанша уақыттан кейін бағалаймыз: 48 -72 часа Көкірің таяқшасына қатысты белсенді бар цефалоспариндер тобының бактерияға қарсы препараты:Цефтазидим Созылмалы обструктивті бронхиттің базисті терапия препараты болып табылады:Тиотропия бромиді Тәулік дозасы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде төмендетілуі тиіс антибиотик болып табылады: Амикацин Холестаздықгепатиттер кезінде қарсы көрсеткіштік дәрілік препарттарға мыналар жатады:Эритромицин Сальбутамолдын асер ету узактыгы сагатпен канша: 4-6 сагат Алкогольды узак уакыт кабылдау алып келеды: бауыр метаболизмынын жеделдеуыне Бауыр циррозынын аясында алгашкы отиним айкын асеры бар препараттардын биожетимдилиги : котериледы Р450 цитохромынын индукторы: Рифампицин Жартылай шыгарылу кезенине асер ететын фактор: буйрек жане бауыр клиренсы Дарилик заттарлын акуызбен байланыстырылуы томендейтын ауру болып табылады: цирроз печени Дарилик заттардын буйректик клиренсыне асер ететын фактор болып табылады: буйрек кан айналысы Дарилик заттарлын метаболизмынын жеделдеуыне акелетын фактор: темеки шегу Гиперкалиемияның даму қаупына байланысты созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде сақтықпен қолданылатын дәрілік препараттар: Апф ингибиторы Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқаста дәрілік препараттар дозалық режимін өзгерту үшін анықтау қажет ететін арнамалы көрсеткіш:креатинин Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың ең жиі кездесетін жанама әсері: ауыз қуысының кандидозы Орташа әсер ету ұзақтығындағы инсулин енгізіледі: тері астына Беродуал жатады: селективті бета 2 адреномимитик+холинолитик парентералды цефалоспориндердің қайсысын тәулігіне 1рет енгізуге болады?: цефтриаксон фуросемидтің жеткіліксіз әсері кезінде бауыр циррозы бар науқасқа қосымша тағайындаған дұрыс: спиронолактон Егдежастағы адамдарда жағымсыз әсерлердің алдын алу мақсатында инсулин дозаларын таңдау кезінде оларды бақылау қажет: +Қан плазмасындағы глюкоза мөлшерін Екінші типті қант диабеті және семіздігі бар науқастарда терапияны бастауға арналған таңдау препараты: + Метфармин Бірінші типті қант диабетінің фармакотерапиясының тиімділігін бағалау үшін гликозирленген гемаглобин концервациясын өлшеу жиілігі: + 3 айда 1 рет Преднизолонды ұзақ қабылдау кезінде артериялық қысым артуының жетекші тетігі болып табылады: + натрий мен сұйықтық сақталуы Қант диабетінің екінші типті пациенттерде сульфанил мочевина препараттарына резистенттілігі дамуы кезінде мынаны тағайындау керек: + Метфармин Ұзақ бақылау кезінде қант дибеті фармакотерапиясы тиімділігінің ең сенімді критерийі қандай көрсеткішболып табылады: +Гликозидтелген гемоглобин Қан төмендететін препараттардыңтиімсіздігі кезінде қан диабетіне арналған препараттар :инсулин Ацетилсалицил қышқылын қабылдаған кезде оң жақ қабырғаастында ауырсынуы жүрек айну құсуға тері сарғаюына шағымдары бар 2 жастағы балада қандай синлромның дамуына күдіктенуге болады:синдром Рея Бронх демікпесін емдеуге арналған базисті препарат:Бекломедазон Эуфелинді қолдану әсері:Бронх кеңеюі. Бронх демікпесі кезіндегі глюкокортикостероидтардың ингаляцисы келесі мақсатта көрсетілген:тұншығу ұстамаларының алдын алу Бетта2 ұзақ әсер ететін агонист болып табылады:Индокатерол М-холиноблокаторларға мыналар жатады:ипотропия бромид Тахикардия құрысу қозу құсугипегрлеикемия жағымсыз жанама әсер тудыруы мүмкін препарат:эуфилин Егер препараттардың ағуыздармен байланысы гипоальбуминемия аясында қандай препараттардың бос фракциясы ұлғайуы клиникалық манге ие:90 проценттен жоғары болса Гипотоксикалық қаупі жогары препарат : азитромицин Десульфирам тәрізді әсері бар дәрілік препарат: метринидазол Тератогендік әсері бар препарат: фторхинолон 8 жасқа дейінгі балаларға қолдануға болмайтын препарат: доксициклин 3нші буын фторхинолондарды тағайындауға қарсы көрсеткіштер болып табылады: жүктілік Гепатоуыттылығы алкогольмен бір мезгілде қабылаған кезде артатын дәрілік препарат: парацетамол Ацетилсалицил қышқылына тән фармакологиялық әсер: Асқазан іш жолдарының шырышты қабағындағы реперативті процестерін төмендету Тахифилаксия: тез дамыған тәуелділік Қолданылатын дәрілік препараттардың 50 пайыздан астамының метаболизміне қатыстатын п450 цитохромының изоферменті болып табылады --- CYP3A4 Фармакодинамикалық өзара әрекеттесу кезінде бір дәрілік зат екіншісінің мынадай процестеріне әсер етеді ---әсер ету механизміне 25 мг астам дозада спиронолоактонмен бірге ингибитор апф қолданылуы неге әкеледі ---- гиперкалиемия Цефтри а4 тежеу жолымен дәрілік заттардың биотрансфаормациясын баяулататын жеміс шырыны болып табылады ---грейфрут Цефтри а4 игндукциялау арқылы дәрілік заттардың биотранмформациясын жеделдететін дәрілік өсімдік ---шай құрай Полипрагмазия дегеніміз не - ---дәрілік заттардың көп мөлшерін негізсіз тағайындау Жүкті әйелдерде С санатындағы дәрілік заттарды қолдануға болады қай кезде: кез келген триместрде назначаем только тогда когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред Х санатындағы препаратты жүктіліктің бірінші триместрінде курспен қабылдау болған кезде: жүктілікті жасанды үзу Симптоматикалық терапия бағытталған: ісіктермен және спецификалық еммен байланысты аурудың ең ауыр көріністерін жою Тоқтату синдромы дегеніміз не: организмнің тоқтатуына жауап реакциясы У пациента с диабетом какой препарат может вызвать сердечную недостаточности? Глибенкламид Шумақтық сүзу Жылдамдығы 45 мм/мин содан аз болған кезде қантты төмендететін препарат болып табылады? Инсулин Дәрілік заттар мен медициналық құралдар қауіпсіздігінің мониторингің жүзеге асырады: ҚР Ұлттық сараптама орталығы Фуросемидтің жанама әсерлеріне мыналар жатады: подагра ауруының өршуі Артериалдық гипертензиясы және зәр қышқылы денғейі жоғарлауы бар емдеуге арналған тандау препараты: лозартан Жүктілік және лактация кезінде қабылдауға рұқсат етілген: инсулиндер Тетрациклиндер тобындағы бактерияға қарсы препараттар қай жасқа дейінгі балаларға қарсы көрсетілген: 8 жасқа дейін Жүрек соғу жиілігін жоғарлататын гипотензивті препаратқа мыналар жатады: нифедипин Верапамилді тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:Брадикардия Сандостатинді қабылдау мындай жанама әсер дамуына түрткі болуы мүмкін: Гепатоуыттылық MRSA –ға қарсы белсенділігі бар ,бактерияға қарсы препарат: Линезолид Нефротоксикалық әсерін анықтау үшін амикацинді ұзақ тағайындау аясында бақылау қажет зертханалық көрсеткіш болып табылады: қан плазмасындағы креатинин Жедел веноздық тромбоэмболиясы, терең көктамырдың тромбозы немесе өкпе артериясының эмболиясы бар науқастарда антикоагулянтпен бастапқы ем ретінде қолдануға болатын препарат: Ривароксабан Гепаринді емдік дозаларын тағайындаған кезде оның қан ұюға қарсы әсерін әдетте нені анықтау арқылы бағалауға болады: Белсендірілген ішінара тромбобластин уақыты Фракцияланбаған гепариннің арнайы антидоттарына мыналар жатады: Протамин сульфат Ривароксабанды тағайындау шумақтық фильтрация жылдамдығы төмендеген кезде қарсы көрсетілген: 15 Қалыпты бүйрек функциясы кезінде қан кетудің даму қауіпі аз араласуларды орындамас бұрын жоспарлы араласу орындағанға дейін жаңа пероральды антикоагулянтты неше сағат бұрын қабылдауды тоқтатуды ұсынылады: 24 сағат Асқынбаған гипертониялық криз кезінде дәрілік заттарды енгізудің қолайлы жолы: сублингвальды Асқынбаған гипертониялық криз кезінде қосымша созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқасқа қарсы көрсетілген: пропранолол Фетотоксикалық әсер: ол туа біткен кемтарлықтардың дамуына алып келмейтін ұрыққа жағымсыз әсер. Жүкті әйелді емдеуге арналған ең қауіпсіз антибиотик: ампициллин Жүкті әйелдерге қарсы көрсетілген дәрілік препарат: левофлоксацин Жүктілік кезінде фторхиналондар тобының дәрілерін қабылдауға тиым салудың себебі болып табылады:Ұрықта сүйек және шеміршек тіндерінің түзілуінің бұзылады. Не себепті жүктіліктің соңғы триместрінде ҚҚСЕД тағайындамаған дұрыс://+ Босану қызметінің баяулауы// Жүктілік кезінде тромбопрофилактикаға арналған препаратГепарин Жүктілік кезінде гипергликемияғатежейтін Инсулин Ингибитор АПФ тағайындауға қарсы көрсетілім болып табылады:Жүктілік Гентамицин мен амикацин комбинациясы Жоғары уытты және нефротоксикалық қасиетіне байланысты рационалды емес Жедел миокард инфарктісі кезінде ацетилсалицил қышқылын қандай дозада қабылдау керек 250-300 Ауырсыну синдромын басуға жедел инфарк миокард кезіндегі препарат Морфин ЖЖЖ және АВ өткізуін баяулауын тудыратын препарат Верапомил В адреноблокаторлар дым қолдану аясындағы брадикардия секілді жанама әсер жағымсыз реакциясын қандай типі болып табылады?А жағымсыз реакциясын В адреноблокаторлардың жағымсыз жанама әсерлеріне мынау жатадыБрадикардия, АВ блокада Бронх демікпесі бар науқаста АГ емдеуге қарсы дәрілік препараттарға жатады?Карведилол Тағайындау кезінде АВ өткізгіштігін бақылау қажет дәрілік препараттар болып табылады:В адреноблокаторлар Қандай антибиотиктердің комбинациясы QT аралығының ұзару қаупін арттырады?(кардиотоксикалық әсер)Фторхинолоны+макролиды Фракцияланбаған гепаринді қолданғанда парадоксальді тромбоздың дамуы тағайындауды қажет етеді: тікелей тромбин ингибиторлары Β-адреноблокаторлар тобына тән емес жанама әсерлерге мыналар жатады: гиперкалиемия ААФ тежегіштерін қолданғанда кездесетін ең жиі жанама әсер: құрғақ жөтел Гирсутизмнің дамуын қандай диуретиктер шақырады: спиронолактан Ілмекті диуретиктерге тән емес жанама әсер болып табылады: гинекомастия 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А редуктаза ингибиторларымен терапияның ең қауіпті асқынуы болып табылады: рабдомиолиз Ацетазоламид қолдануға қарсы көрсеткіш: бауыр циррозы ААФ тежегіштерін көтере алмаушылығы бар емделушіде қолдануға ұтымды препарат болып табылады: лазортан Нитраттарды пайдаланған кезде қан қысымының деңгейі көп жағдайда --төмендейді Әсер ету механизмі интестиналды альфа гликозидазалардың бәсекелес тежелуіне негізделген пероральды \гипто осы жерді түсінбедім\ гликемиялық препарат --акарбоза Нитраттарға төзімділіктің дамуы мыналарға байланысты ---тамыр қабырғасының рецепторларының сезімталдығының төмендеуі Нитраттарға төзімділік дамыған кезде жасау қажет ---олардан уақытша бас тарту Кардиоселективті бета блокатор --- бисопролол Антибиотиктермен байланысты диареяны қандай препаратпен емдейміз --ванкамицин внутрь Асқазан ішек жолына айқын әсер етеді – индамицин Ульцерогендік әсер қаупі ең аз препарат ---ибупрофен Бауыр және бүйректің ауыр жеткіліксіздігімен асқынған қант диабетін емдеуге арналған препарат –инсулин Қысқа әсер ететін инсулиндердің негізгі кемшіліктерін атаңыз ---әсердің басталуы баяу 30 мин ішінде әсер ету ұзақтығы 8 сағ Қысқа әсер ететін адам инсулинінің аналогы: хумалог Ұзақ әсер ететін инсулин аналогы: лантус Қайсысы инсулин терапиясының асқынуы емес екенін көрсетіңіз: гиперурикемия Науқасқа безеуді емдеу мақсатында джозамецин препарат тағайындалды. Науқас маусымдық аллергиялық ринит белгілерінен айырылу үшін цесфиназин қабылдаған. Осы клиникалық жағдайда дәрілік өзара әрекеттесудің қандай салдары болуы мүмкін:қарыншалық аритмиялардың дамуы 2ұрпақ сульфанилмочевина туындысы болып табылмайтын препарат: хлорпропамид Сульфанилмочевина туындыларына тән емес жанама әсерін көрсетіңіз: жүрек ырғағының бұзылуы 24сағ әсер ететін сульфанидмочевина препараты: глимепирид Диабетонның қосымша әсерін көрсетіңіз: тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясын төмендетеді Аллегргиялық реакция кезінде қандай глюкокортикостероидты қолданған дұрыс?*Преднизолон Көптеген НПВС-тің плазма аллюминімен мен байланысы қандай? *Жоғары дәрілер Жоғары селективті ЦОГ-2 блокаторларының кемшілігін көрсетіңіз?*коронарлық артерия ауруында болжамның нашарлауы Неліктен жүктіліктің соңғы триместрінде НПВС тағайындамаған жөн? *босану қызметін бәсеңдетеді Қандай антибиотик гипопротеинемия тудырады? *цефоперозон Дисульферант тәрізді әсері бар антибиотикті таңдаңыз?*цефоперазон Винкомицинге қандай жанама әсер тән? *энтероколит Бета-лактамаза өндіретін микроорганизмдерге әсер ету үшін антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек? *амоксиклав Миокард инфарктысының алғашқы күндерінде статиндерді жоғары дозада тағайындау мақсатын көрсетіңіз: атеросклеротикалық бляшкаларды тұрақтандыру Статиндерді қашан тағайындау керек: кешкі астан кейін Статиндерге тән жанама әсерлерді тандаңыз: миопатия Диуретиктердің қай тобы үшін зат алмасу бұзылыстары неғұрлым тән: ілмекті Подагра кезінде қандай препарат гиперурекемия тудыру мүмкін болғандықтан ұсынылмайды:гипотиазид Пероральды контрацептивтерді ұзак уақыт қолданғанда қандай витамин тапшылығын күтуге болады:фолий кышкылы Жүктілік кезінде қандай дәруменді тағайындау балада даму ақауларына әкелуі мүмкін :А FD ұсынысы негізінде Ұрық үшін қауіп дәрежесіне қарай дәрілердің қанша категориясы бөлінеді: 5 категория ABCDX 1960 жылдағы тыныштандыру мақсатында кеңінен қолданған қандай түрін тудыратындығын көрсетіңіз:теретогенді аяқ- кол акаулары Педиатриялық емделушілерде қандай жастан бастап дәрілік заттарды ересектерге арналған деп беруге болады: 12 жастан жоғары Қазақстан ұлттық дәрілік фармулярының аббревиатурасы: КНФ на англиском Дәрілік заттың емдік кеңдігі мыналармен анықталады: Минималды тиімді және минималды токсикалық дозаның қатынасы Диагностикамен емдеудің клиникалық протоколының дәрігерге немесе пациентке белгілі бір клиникалық жағдайларда тиісті медициналық көмек көрсетуге қатысты шешім қабылдауға көмектесу үшін жүйелі түрде әзірленген мәлімдеме: клиникалық протокол(протокол анықтамасы) Полифармация бұл: бір науқасқа тым көп препараттарды көбінесе негізсіз түрде қолдану Науқастардың қай санатында дәрілік қателіктер жиі кездеседі :Балалар мен қарт адамдар Пенициллинге анафилактикалық шок болған қандай антибактериялды препарат қарсы көрсетілген:Цефураксим Полифармация (полипрагмазия)-бұл:Бір науқасқа тым көп препараттарды көбінесе негізсіз бір мезгілде қолдану Науқастардың қай санатында жиі қателік кездеседі: балалар және қарт адамдар Науқаста пенициллинге анафилактикалық шок болған. Қандай антибиотик қарсы көрсетілген:Цефуроксим С типті жағымсыз реакцияларға мыналар жатады: нашақорлық Каптоприлді тағайындауға абсолютті қарсы көрсеткіш: бүйрек артерияларының стенозы екі жақты Келесі дәрілер асқазан ішек жолында ойық жаралар тудыруы мүмкін: преднизолон Кортикостероидтардың ерте жанама әсері: стероидты жара Бета-адреноблокаторлар және альфа-адреноблокаторлар// +ААФ тежегіштері және кальций антагонистері// Бета-адреноблокаторлар және кальций антагонистері// ААФ тежегіштері және диуретиктер// Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары және диуретиктер 1.Укажите нерациональную комбинацию гипотензивных препаратов: A. Метопролол + Дилтиазем + B. Периндоприл + Индапамид C. Лизиноприл + Гидрохлортиазид D. Эналаприл + Нитрендипин E. Валсартан + Амлодипин 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Пропранолол мен верапамилдің комбинациясы .... болып табылады:… АВ блокаданың даму қаупіне байланысты рационалды емес 10.Клавулан қышқылын амоксициллинмен біріктіріп қолдану мыналарға мүмкіндік береді Амоксицилиннің бета-лактамазаны шығаратын бактерия штамдарына әсері 11.:>Цефалоспориндерді фуросемидпен бір мезгілде тағайындау мынадай асқынуды тудыруы мүмкін:… жүктеу/скачать 91,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|