Реферат Аллергия к белкам коровьего молока у детей первого года жизни
жүктеу/скачать 0,58 Mb.
|
Аллергия к белкам....Голова А.С.
Диагностика1.Анамнез Детальный анамнез – основная составляющая диагностики АБКМ. Должны быть оценены: - Семейный анамнез - Причинно-значимые аллергены оцениваются с учетом высокой частоты аллергии на БКМ у детей раннего возраста - Воспроизводимость реакции; - Наличие ко-факторов; - Характер реакции (немедленного или замедленного типа); - Характер клинических симптомов и их тяжесть. 2.Определение сенсибилизации (должны быть использованы только стандартизованные методы): - Кожное тестирование и оценка уровня специфических IgE могут быть методами выбора в зависимости от наличия или отсутствия противопоказаний к скарификационным пробам - IgE-сенсибилизация к БКМ не всегда сопровождается клинической картиной аллергии к БКМ, соответственно, результаты обследования должны рассматриваться в контексте анамнестических данных - В случае анамнестических данных в пользу аллергии к БКМ и отрицательных результатов кожного тестирования, а также низких уровней специфических IgE, дается заключение о не IgE-опосредованной реакции. 3.Диагностическая безмолочная диета Молочные продукты и другие продукты, исключаемые из рациона, выбираются на основании данных анамнеза, клинических симптомов и аллергологического обследования (уровень специфических IgE и/или результаты кожного тестирования) Оценка эффективности диагностической элиминационной диеты проводится в течение 2-4 недель в зависимости от характера реакций (немедленного или замедленного типа) и характера течения аллергии (острый или хронический процесс). 4.Определение уровня специфических IgE (sIgE) и кожное тестирование Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgEопосредованной аллергии на БКМ (I-III, A-C). В клинической практике в настоящее время используются следующие тест-системы: - колориметрический метод с использованием бумажных дисков в качестве твердой подложки; - флуориметрический метод с использованием целлюлозной губки в качестве твердо-фазовой матрицы; - хемилюминесцентный метод, использующий биотинилированные аллергены и твердую фазу с частицами авидина. Наиболее признанной аналитической тест-системой в области лабораторной диагностики аллергии в настоящее время является UniCAP Systems, который реализуется на базе анализаторов ImmunoCAP. Данный метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью. Граница обнаружения sIgE является более низкой по сравнению с границей обнаружения молекул общего IgE (в большинстве лабораторий для sIgE: от 0,01 до 0,35 кЕ/л (для общего IgE - 2-5 кЕ/л)). Для тест-системы тест-системы ImmunoCAP имеются фиксированные пороговые границы уровней sIgE, определяющие риск развития клинических симптомов, а также обозначена их корреляция с возрастом (известны для белков коровьего молока, куриного яйца). Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. Высоко позитивные результаты тестов не обязательно предполагают наличие тяжелых клинических симптомов и развитие, например, анафилактического шока И, напротив, отсутствие специфических IgE к БКМ не исключает диагноза аллергии на БКМ. Кожное тестирование (кожные скарификационные пробы, прик-тесты) позволяет подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной аллергии на БКМ (IV, C). Кожное тестирование должно выполняться квалифицированным персоналом с использованием стандартных аллергенов. Противопоказаниями к кожному тестированию являются наличие в анамнезе анафилактических реакций, прием β-блокаторов, выраженное обострение аллергического заболевания, дерматографическая крапивница, возраст до 2 лет. Также нужно помнить, что применение некоторых лекарственных средств может привести к получению ложных результатов (антигистаминные препараты, антидепрессанты, системные и местные глюкортикостероиды и др.). Как и результаты определения специфических IgE, данные кожного тестирования интерпретируются в соответствии с анамнезом и эффективностью безмолочной диеты. жүктеу/скачать 0,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|