Особенности пневмонии у недоношенных - Доминирование в клинике симптомов ДН и токсикоза
- Лихорадка не всегда бывает, возможно гипотермия
- Часто осложняется – легочные и внелегочные
- Часто аспирационная
- Часто на фоне СДР
- Часто пневмоцистная пневмония
- Клиника не устойчивая
-
Причины нозокомеальных пневмонии - - длительная госпиталтзация
- - длительная тяжелая заболевания
- - скученность в палатах
- - недостатки мытье рук персонала - дефицит сестер
- - множественные инвазивные процедуры
- - широкое назначение антибиотиков - дефекты санобработки - интубация трахеи
Клебсиеллезные пневмонии - диарея, энтерит
- токсикоз развивается позже
- менингит, желтуха, сепсис
- медленно развивается уплотнение в легочной ткани
- перкуссия четкая
- хрипов мало (обилие слизи, часто закупориваются альвеолы и бронхи)
- обширные геморрагические процессы в легких
- абсцессы, пиоторакс
- лейкоцитоз, повышенное СОЭ
Колибациллярная пневмония - мелкоочаговая и сливная
- возможно абсцессы
- выраженный токсикоз
- t0 фебрильная или субфебрильная
- приступы цианоза
- обилие хрипов
- перкуторные данные четкие
- часто осложняется ДВС синдромом
Синегнойная пневмония - часто развивается вторично
- выраженная интоксикация
- t0 – нормальная или субфебрильная
- некротические изменения кожи
- анемия, лейкопения, СОЭ – N или незн.
- гной со специфическим запахом
- прогноз неблагоприятный
ИНФЛЮЭНЦА – ПНЕВМОНИЯ - - предшествование отита - назофарингит -эпиглотит -пневмония развивается постепенно (одышка и кашель)
- - умеренная лихорадка - пневмония долевая и очаговая - склонна к абсцедированию -возможно осложнение менингитом
-
Стафилококки - - выраженная лихорадка - очаги деструкции в легких - легочно-плевральные осложнения - гнойные метастазы -анемия, СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом -ДВС синдром
Стрепококки В - 3-5 дн. Жизни
- септицемия 1/3
- менингит 1/3
- часто у недоношенных
- t
- Reгр - сливная, очаговая катина, потом деструкция
- выраженный токсикоз
ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ - у недоношенных
- инкубационный период от 8 дн до 1 мес
- постнатальное заражение воздухом
- 1 стадия (1-2 нед) – интерстициальная пневмония
- 2 стадия – резкая одышка, мучительный кашель, прогрессирует ДН, t –N, мало хрипов, Reгр легких – ватная Reграфия, СОЭ , анемия, эозинфилия, лейкоцитоз
- 3 стадия – репатаивная
- лечение – пентамидин, бисептол
Использованные источники - - Презентационные материалы конференции «Белые ночи» - 2006, 2007 гг.
- Шабалов Н.П. Неонатология. 2 т, С-Питербург, 2004 г
- Фонд кафедры – Редкие болезни, клинические случаи
Достарыңызбен бөлісу: |
