Российская Академия Медицинских Наук
жүктеу/скачать 1,62 Mb.
|
shmakova
| Клинический разбор
Состояние пациента определяется следующими расстройствами: Депрессивной симптоматикой в виде маскированной, соматизированной депрессии легкой степени тяжести (оцененной клинически и по шкале Гамильтона). Депрессия носит характер апатической с реакциями ухода и отказа от объективных трудностей (отказ от обучения в школе, техникуме). Соматизированный характер депрессии подтверждается преобладающим предъявлением соматических жалоб: болей в животе, головных болей, частыми простудными заболеваниями, наличием ВСД. Личностными особенностями подростка, которые в настоящее время звучат в клинической картине заболевания даже более ярко, чем аффективные нарушения. Личность обследуемого можно охарактеризовать как шизоидную с малоконтактностью, нежеланием налаживать эмоционально значимые связи с окружающими, отсутствием эмпатии даже с матерью, формальностью всяческого общения, замкнутостью, скрытностью. Последнее время прослеживается тенденция к негативному, агрессивно заряженному отношению к окружающим, асоциальным тенденциям. Увлечение компьютерными играми носит сверхценный характер, что так же вписывается в характеристику шизоидной личности. Прослеживая анамнестические данные, можно сказать, что имевшиеся ранее подъемы настроения были недлительными- максимальный длился 1 месяц, в дальнейшем повышенное настроение сохранялось 2-3 дня. Эпизод наиболее длительной гипомании носил иронический оттенок. Заболевание подростка можно расценить как атипично протекающее биполярное расстройство, либо как аффективные колебания у шизоидной личности. В пользу второго говорят опять-таки анамнестические данные: наследственный фон (мать, дед по л\м) по личностным характеристикам ближе стоят к личностям шизоидного склада; с детства мальчик был избирательно общителен, с 11 лет появилось сверхценное увлечение компьютерными играми, приведшее к школьной дезадаптации, параллельно с этим в препубертате (12-13 лет) появляются аффективные колебания, элементы метафизической интоксикации (думал о смысле жизни). Психологическое заключение подтверждает наличие особенностей мышления (опора на латентные признаки, формальность ассоциаций). Т.о. можно остановиться на диагнозе: Формирующееся шизоидное расстройство личности с аффективными колебаниями и склонностью к сверхценным образованиям. Эпизод легкой соматизированной депрессии. (F 60.13). жүктеу/скачать 1,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|