Российское респираторное общество

Приложение Б. Алгоритм ведения пациента с установленным 
диагнозом ХОБЛ. 
1
На фоне проводимой терапии ≥2 обострений в год или 1 обострение, потребовавшее госпитализации 
2
Переоценка количества обострений и выраженности симптомов проводится при каждом обращении пациента к врачу, 
оценка обострений проводится на фоне назначенной терапии, а не исходно. 
3
Если обострения или выраженные симптомы сохраняются на фоне терапии ДДБА/ИГКС, на данном этапе следует 
назначить ДДАХ/ДДБА/ИГКС
ОАК – общий анализ крови. 

Приложение В. Информация для пациента 
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это заболевание, при котором 
нарушается прохождение воздуха по бронхам и попадание кислорода и легкого в кровь. 
Вследствие этого развивается дыхательная недостаточность, которая проявляется одышкой. 
Разная тяжесть заболевания приводит к различной интенсивности одышки. Как правило, она 
начинает беспокоить при подъеме по лестнице или при ходьбе в гору, затем проявляться при 
интенсивной ходьбе по ровной поверхности, потом заставляет ходить медленно и 
останавливаться. При очень тяжелой форме одышке беспокоит в покое. 
Основной причиной развития ХОБЛ является курение. Табачный дым содержит вещества, 
которые вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов. Реже ХОБЛ 
вызывают профессиональные вредности или загрязнения атмосферного воздуха или жилых 
помещений. Болезнь прогрессирует медленно, поэтому одышка – основной симптом болезни 
– становится заметной, то есть мешающей жить, после 40 лет. 
ХОБЛ выявляют на основании симптомов болезни (в первую очередь, одышка, а также 
кашель и отхождение мокроты), исследования функции легких (спирометрия, которая 
фиксирует снижение скорости прохождения воздуха по бронхам), а также некоторых других 
исследований. Например, компьютерная томография легких может выявлять эмфизему 
легких – одно из проявлений ХОБЛ, а исследование газообмена помогает определить 
наличие и степень дыхательной недостаточности. Кроме того, исследование сердца может 
выявить осложнения со стороны этого органа. Данные обследование помогают уточнить 
диагноз, выявить осложнения и выбрать правильное лечение. 
Лечение ХОБЛ начинается с отказа от курения (или прекращения воздействия других 
веществ, попадающих в легкие). Прекращение курения облегчает симптомы болезни и 
продлевает жизнь. Если человек не в состоянии бросить курить самостоятельно, то ему, 
возможно, потребуется лекарственная поддержка, помогающая справиться с никотиновой 
зависимостью. Основой такой поддержки является никотизамещающая терапия, когда с 
помощью пластырей, жевательной резинки или никотинового мундштука никотин вводят в 
организм, тем самым избавляя пациента от воздействия вредных компонентов табачного 
дыма. В дпльнейшем дозу никотина уменьшают вплоть до отмены. Такое лечение тербует 
медицинской консультации и наблюдения. Существуют другие методы лекарственной 
поддержки, которые назначает специалист. 
Основой лекарственного лечения ХОБЛ являются бронхорасширяющие препараты. 
Обычно пациенту рекомендуют ингалятор, содержащий препарат, быстро расширяющий 
бронхи и применяющийся как средство скорой помощи. Основой регулярного лечения 

являются бронхорасширяющие препараты длительного (12- или 24-часового действия). Все 
они используются в виде ингаляторов, порошковых или аэрозольных. Обычно назначают 
один или два бронхорасширяющих препарата, в зависимости от того, насколько выражены 
симптомы болезни.
Врач может также назначить ингаляционные гормоны, поскольку при некоторых формах 
ХОБЛ они дают дополнительный эффект. Некоторые виды ХОБЛ требуют добавления 
особых препаратов – специальных противовоспалительных средств, воздействующих на 
мокроту и антиоксидантов, антибиотиков в специальном режиме и т.д.
Некоторые 
пациенты, 
испытывающие 
тяжелую 
одышку 
из-за 
дыхательной 
недостаточности, могут нуждаться в кислороде или применении специальных портативных 
машин, помогающих легким дышать. В домашних условиях кислород используют с 
помощью специальных концентраторов, которые из воздуха выделают кислород, а 
специальные машины бывают разных типов, в зависимости от особенностей пациента. 
Пульмонолог при необходимости даст консультации по применению таких устройств. 
При ХОБЛ иногда делают операции, которые способны уменьшить одышку при тяжелой 
эмфиземе. В некоторых случаях возможна пересадка легких. Отбор для этих операций очень 
сложный и требует консультаций многих специалистов. 
Человек, болеющий ХОБЛ, должен обязательно двигаться и давать себе доступную ему 
нагрузку. Рекомендуется дважды в неделю тренироваться на бегущей дорожке или 
велоэргометре, а также упражняться с помощью легких гантелей. Кроме того, следует 
ежедневно совершать пешие прогулки, стараясь пройти, сколько позволяет одышка и общее 
состояние, однако в целом рекомендуют проходить около 3–4 километров. Такие занятия 
повышают физический тонус и снижают степень одышки. 
Человек, болеющий ХОБЛ, должен регулярно проходить диспансерный осмотр, так как 
ХОБЛ нередко сопутствуют и другие заболевания, в первую очередь, сердечно-сосудистой 
системы. 
Лечебно-профилактические мероприятия при их правильном и регулярном применении 
уменьшают проявления болезни, снижают риск обострений и осложнений, а также 
продлевают жизнь. 

жүктеу/скачать 1,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: