Науқас 18 жаста ЖТД төмен температураға, жалпы әлсіздікке, жүрек тұсындағы аздап ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде жиі тонзиллит. Соңғы жұлдыру екі апта бұрын болған.
Объективті: температура 37,40С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі бозғылт, ылғалды. Везикулярлы тыныс. Салыстырмалы жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 0,5 см сыртқа қарай. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ұшында жұмсақ систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі минутына 96. АҚ 110/70 мм сын.бағ Тілі таза, тістері кариозды. Бадамша бездері гипертрофияланған. Науқасқа арналған қосымша тактика:
Стационарлық емдеу +++++++
Кардиохирургпен кеңесу
Амбулаторлық емдеу
Физиотерапия және курорттық емдеу
Оперативті емдеу
Дәрігер 20 жастағы науқас Н.-ның үйіне шақырылды. Шағымдары тізе, тобық, иық буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына. Ол қатты ауырып қалды. Алдыңғы күні кешкісін дене қызуы 390С дейін көтерілді, тізе буындарындағы ауырсынулар пайда болды, таңертең иық және сирақ буындарындағы ауырсынулар қосылды. Анамнезінен 2 апта бұрын науқаста тамақ ауруы бар екені анықталды.
Объективті: температура 390С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары ылғалды, ісіну, тізе буындарының үстіндегі терінің қызаруы, қозғалғанда қатты ауыру. Везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 115 рет/мин. АҚ 115/60 мм сын.бағ. Алдын ала диагноз:
Ревматикалық полиартрит.+++++++++
Деформацияланатын остеоартрит
Подагра
Рейтер синдромы
Анкилозды спондилит
Әйел Д., 28 жаста, СВА жоспарлы тексеруге келді. Анамнезі – 10 жаста, буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүретін бірінші ревматикалық ұстама. Шағымдары әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, кешкі уақытта аяқтың арқа бөлігінде ісінулерге. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, біршама дөрекі пансистолалық шу естіледі. Жіліншіктері сәл паста тәрізді. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
Доплерографиямен жүректің ультрадыбыстық зерттеуіне жолдама +++++++++++++
Динамикадағы бақылау
Ревматологтың кеңесіне жолдама
Кардиохирургтың кеңесіне жолдама
Антибиотиктерді және диуретиктерді тағайындау
