Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов
жүктеу/скачать 2,56 Mb.
|
metodichka pf 2013
| Задача № 7
(экзаменационная) Фибрилляция желудочков является фатальным нарушением ритма, в течение нескольких минут приводящим к смерти пациента. Фибрилляция (мерцательная аритмия) предсердий может длиться несколько минут, часов (пароксизмальная форма), либо существовать постоянно, в течение многих лет (постоянная форма), не вызывая столь драматических последствий. Какой механизм лежит в основе развития фибрилляции? С чем связаны столь значимые клинические различия фибрилляции предсердий и фибрилляции желудочков? Какие нарушения внутрисердечной и системной гемодинамики возникают при данных нарушениях ритма? Какой способ лечения применяется при фибрилляции желудочков, его патофизиологическое обоснование? Задача № 8 Пациента, длительно принимающего диуретический препарат гипотиазид по поводу гипертонической болезни, стала беспокоить тахикардия и ощущение перебоев в работе сердца. Врач назначил биохимический анализ крови с определением уровня Na+ и K+. Были выявлены гипонатриемия и гипокалиемия. Каков механизм возникших нарушений ритма? Какие рекомендации по лечению необходимо дать больному? Задача № 9 Врач кардиологического отделения был вызван к больному, проходящему курс лечения в стационаре с диагнозом: «ИБС: стенокардия напряжения». Больной предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия и дискомфорт в области сердца. Для исключения острого инфаркта миокарда была проведена запись ЭКГ. По данным ЭКГ обнаружено снижение ЧСС (56 уд./мин), метаболические изменения в миокарде; признаков острой коронарной патологии выявлено не было. Для улучшения метаболических процессов в миокарде врач назначил поляризующую смесь, включающую хлорид калия, глюкозу и инсулин. Однако спустя 30 мин. больному стало хуже, ЧСС снизилась до 45 уд./мин. Какова причина ухудшения состояния больного? Следовало ли назначать поляризующую смесь? Какой из компонентов препарата мог вызвать снижение ЧСС? жүктеу/скачать 2,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|