За счет инфильтрации и отека подскладочого пространства
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
ИГА 2019
10-апта ОБӨЖ ОФД Оразбек Күмісай ЖМА-911, №2 практика, жаңа қоңырау кестесі қаңтар
- Бұл бет үшін навигация:
- "ключевые клетки". Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *кандидозный вагинит *+бактериальный
|
1.Мальчик, 2-х лет, поступил с жалобами на лающий кашель, одышку. Заболел Внезапно, т-38°С. Отмечается втяжение подгрудинной и надключичных ямок, Пульс учащен, кожа бледная, губы синюшные. При риноскопии и фарингоскопии: Гиперемия слизистой. Ларингоскопически отмечается сужение голосовой щели За счет инфильтрации и отека подскладочого пространства. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый флегмонозный ларингит *Острый катаральный ларингит *Хондроперихондрит гортани *+Острый ларинготрахеит *Дифтерия гортани 2.В приемное отделение детской больницы обратились родители ребенка 8 месяцев. Жалуются на то,что мальчик беспокоится, плачет. Была однократно рвота, не связанная с пищей. 3 дня назад появился насморк, кашель отмечалась высокая температура. Педиатр назначил консультацию лор-врача. При осмотре оториноларинголога положительный симптом «козелка».Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Тубоотит *Отоантрит *Мастоидит *+Острый средний отит *Хронический средний отит 3. Женщина, 37 лет, предъявляет жалобы на боль в носу, голове, повышение температуры до 38° С., озноб. Риноскопически: инфильтрация кожи преддверия носа, гиперемия её, отек верхней губы. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *Сикоз вестибулярного отдела носа *Гематома носовой перегородки *Абсцесс носовой перегородки *Острый гайморит *+Фурункул носа 4. Женщина, 37 лет, предъявляет жалобы на боль в носу, голове, повышение температуры до38° С., озноб. Риноскопически: инфильтрация кожи преддверия носа, гиперемия её, отек верхней губы.Какие лекарственные препараты из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? *Глюконат кальция *+Гепарин *Викасол *Венотон *Рутин 5. Женщина 67 лет доставлена в клинику с носовым кровотечением. При риноскопии: кровотечение из задних отделов полости носа, произведена передняя тампонада. Через 2 часа турунды в полости носа промокли, кровотечение возобновилось и усилилось. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Запрокинуть голову назад, прижать крыло носа *Наклонить голову вперед, прижать крыло носа *Прижигание кровоточащего участка *Передняя тампонада *+Задняя тампонада 6. Мужчина, 40 лет, жалуется на затруднение дыхания в течение 8 часов. Состояние тяжелое, полусидит с запрокинутой головой, дыхание частое, поверхностное, с участием в акте дыхания всей мускулатуры грудной клетки. Акроцианоз. Какая тактика из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Внутривенное дестенозирование *Крикоконикотомия *Ларингофиссура *+Трахеостомия *Коникотомия 7. В приемное отделение ЦРБ поступил мужчина H., 25 лет, с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбоз мезентериальных сосудов *острая кишечная непроходимость *+острый аппендицит *острый панкреатит *острый холецистит 8. Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 38 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый аппендицит *острый дуоденит *острый панкреатит *+острый холецистит *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки 9. В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом ( в русском варианте написано в условии что симптом Элекера положительный) *+перфоративная язва *острая кишечная непроходимость *острый панкреатит *острый холецистит *инфаркт миокарда 10.Женщина 42 лет поступила на плановое оперативное лечение по поводу пупочной грыжи. Что из перечисленных методов пластики НАИБОЛЕЕ приемлемо? *по Бассини *+по Сапежко *по Лихтенштейну *по Кукуджанову *по Спасокукоцкому 11. Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала 12. Мужчина 60 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в правой половине живота. Болеет в течение 5-6 дней, к врачам не обращался. При осмотре температура тела 37,6 ºС. Пальпаторно в правой подвздошной области определяется образование, овальной формы, неподвижное, размерами 7,0х5,0см, умеренно болезненное. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+аппендикулярный инфильтрат *острый энтероколит *острый аппендицит *опухоль слепой кишки *перитонит 13. Пациент 57 лет, поступил с клиникой механической кишечной непроходимости. Из анамнеза за последние 2 месяца похудел на 8 кг. При пальпации живота в правой подвздошной области определяется неподвижное опухолевидное образование плотной бугристой консистенции. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ирригоскопия *ФГДС *КТ *обзорная рентгенография брюшной полости *УЗИ брюшной полости 14. Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения.Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректальное исследование *УЗИ брюшной полости *трансиллюминация *+фиброгастродуоденоскопия 15. Пациент 56 лет, поступил с жалобами на вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие стула. При обследовании положительны симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную патологию, приведшую к кишечной непроходимости? *опухоль слепой кишки *дифрагмальная грыжа пищеводного отверстия *+заворот сигмовидной кишки *илеоцекальная инвагинации *заворот тонкой кишки 16. .Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтратом. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,5 С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? *рак слепой кишки *подпеченочный абсцесс *пиелефлебит *перфорация слепой кишки *+абсцедирование инфильтрата 17. В приемный покой ЦРБ поступил пациент 18 лет, с предварительным диагнозом острый аппендицит. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+экстренная операция *аппендэктомия в плановым порядке *консервативная терапия *амбулаторное лечение *наблюдение в хирургическом отделений 18. У больной 56 лет два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *цирроз печени, паренхиматозная желтуха *рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха *холангит, механическая желтуха *+холедохолитиаз, механическая желтуха *гепатит, паренхиматозная желтуха 19. В приемное отделение поступил мужчина, 42 лет, жалуется на боли в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, частую рвоту. Он ранее отмечает подобные боли. Настоящее ухудшение связывает с приемом жирной пищи. При осмотре пациент плотного телосложения, симптомы Грея-Тернера и Керте положительные. При аускультации выслушивается вялая перистальтика кишечника. Ваш предварительный диагноз: *цирроз печени *острый холецистит *+острый панкреатит *острая кишечная непроходимость *перфорация язвы желудка 20. Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ретроградное *пристеночное *рихтеровское *скользящее *каловое 21. У пациента 45 лет, после физ.нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу. С течением времени появились тошнота, рвота и вздутие живота, перестали отходить газы. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятен при? *+острой кишечной непроходимости * прободной язве желудка * остром панкреатите * остром аппендиците * остром холецистите 22. У пациента Р. 57 лет, находящегося в стационаре с аппендикулярным инфильтратом, появились пульсирующие боли в правой подвздошной области и повышение Т тела до 39С. На УЗИ брюшной полости определяется полость с уровнем жидкости. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+оперативное лечение в экстренном порядке *консервативное лечение *оперативное лечение в плановом порядке *оперативное лечение в отсроченном порядке *амбулаторное лечение 23. Мужчина 31 год, поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота отмечается выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенограмме под куполом диафрагмы определяется свободный газ. Какая лечебная тактика наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗНА в данном случае: *+экстренная операция *консервативное лечение *операция в срочном порядке *плановая операция *динамическое наблюдение 24. Пациентка А., 43 года, поступила в хирургический стационар с диагнозом «Диффузный перитонит». Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? *+экстренная операция *консервативное лечение *операция в срочном порядке *плановая операция *динамическое наблюдение 25. Пациенту П. 28 лет, произведена аппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *витамины *+антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды) *рассасывающие препараты (алоэ) *блокаторы протоновой помпы (пантопрозол, контролок) *гемостатики (этамзилат, викасол) 26. Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ приемлемой? *направление на амбулаторное лечение *консервативное лечение *+экстренная холецистэктомия *оперативное лечение в плановом порядке *наблюдение в хирургическом отделении 27. Мужчина 58 лет, поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес ИМ, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? *консервативное лечение в терапевтическом отделении *+консервативное лечение в условиях хирургического стационара *Амбулаторное лечение по месту жительства *Экстренная операция *Плановая операция 28. У мужчины, 48 лет, диагностирован эхинококкоз правой доли печени. Какая какая лечебная тактика целесообразна в данном случае? *химиотерапия *лучевая терапия *пункция эхинококковой полости *УФО крови *+операция эхинококкэктомия 29. Мужчине 47 лет, выставлен диагноз острый подкожный парапроктит. Что из перечисленного является наиболее первоочередным методом лечения? *физиолечение *иммуностимуляторы *+оперативное лечение *антибактериальная терапия *дезинтоксикационная терапия 30. В стационаре, у больного 33 лет, с диагнозом «Абсцесс легкого» на 5 сутки развился пиопневмоторакс. Что из перечисленного является наиболее первоочередным действием в отношении больного? *эндобронхиальное введение протеолитических ферментов *+дренирование плевральной полости активной аспирацией воздуха и антибактериальная терапия *оперативное лечение *введение цитостатиков *рентгенотерапия 31. Мужчина 63 лет, во время приготовления пищи опрокинул на правое предплечье чайник кипятка. Жалобы на жгучие боли в правом предплечье. НАИБОЛЕЕ верное утверждение при оказании доврачебной помощи при термическом поражении: *вызвать бригаду скорой помощи *дуть на ожоговую рану *+поливать холодной водой *обработать область ожога облепиховым маслом *уринотерапия 32. Мужчина, 40 лет. После операции резекции головки лучевой кости, не может разогнуть кисть, отвести I палец кисти. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *травматическое повреждение лучевого нерва *травматическое повреждение срединного нерва *+интраоперационное повреждение лучевого нерва *интраоперационное повреждение срединного нерва *интраоперационное повреждение лучевого и локтевого нерва 33. Пациент Н. 20 лет предъявляет жалобы на боли в области левой голени, ограничение движений в левой ноге. Из анамнеза: травму получил в результате столкновения во время игры в футбол. Объективно: в области левой голени и голеностопного сустава умеренный отек, по медиальной поверхности левой голени кровоподтек, болезненность, крепитация. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * ушиб мягких тканей правой голени * двухлодыжечный перелом правой голени * трехлодыжечный перелом правой голени * перелом наружной лодыжки правой голени *+перелом внутренней лодыжки правой голени 34. Пешеход был сбит автомашиной. Жалуется на сильную боль в коленном суставе, онемение в стопе. Стопа бледная холодная. Пульсация ее тыльной артерии отсутствует. Коленный сустав резко утолщен, деформирован. Голень укорочена на 6 см. Пассивные движения в коленном суставе в незначительном объеме, отмечается упругое сопротивление, резкая болезненность при этом. Какая из перечисленных методик лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой? *пункция коленного сустава *остеосинтез блокирующими пластинами *остеосинтез голени блокирующим штифтом *+корригирующая остеотомия, остеосинтез в аппарате Илизарова *закрытая репозиция с наложением гипсовой лонгеты 35. *!У больной К. 37 лет с огнестрельным ранением нижней трети правой голени диагностирована газовая гангрена. НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения вы используете для введения противогангренозной сыворотки? *внутримышечно *+внутривенно, капельно на 5% растворе глюкозы *внутриартериально * эндолимфатический *инфильтрация вокруг раны 36. Больной поскользнулся на гололеде, упал на вытянутую руку. В с/з плеча имеется выраженный отек, деформация, крепитация отломков. Отсутствует разгибание кисти и отведение 1 пальца, имеются нарушения чувствительности кожи кисти. На рентгенограмме косой перелом с/з плеча. Какой из перечисленныхНАИБОЛЕЕ приемлемый метод лечения? *закрытая репозиция с наложением гипсовой лонгеты *интрамедуллярный остеосинтез *+открытая репозиция с ревизией лучевого нерва, синтез пластиной *открытая репозиция и синтез пластиной *остеосинтез аппаратом Илизарова 37. При секреторном бесплодии проводится лечение: А) нестероидными препаратами Б) антибиотиками и уросептиками В) пересадкой яичек Г)+гормональными препаратами и витаминами Д) биостимуляторами 38. Какой рентгенологический признак характерен для адреногенитального синдрома у девочек при гипоспадии? А) Остеопороз. Б) Остехондроз. В) Патологический перелом костей. Г)+ Преждевременное появление ядер окостенения. Д) Задержка появления ядер окостенения. 39. 5. Какой из перечисленных методов обследования применяется для определения истинного пола при ложном женском гермофродитизме ? А) Определение кортизона. Б) Определение пролактина. В) Определение тестостерона. Г) Определение эстрогенов. Д) +Определение полового хроматин 40. Гормональная терапия сексуальных дисфункций показана при: А) сексуальных дисфункциях сосудистого генеза Б) дебютантных половых расстройствах В) +инволютивных сексуальных дисфункциях Г) дисгармонии семейно-брачных отношений Д) психогенных сексуальных расстройствах 41. В какой части полового члена открывается наружное отверстие уретры при эписпадии? А) Наружное отверстие уретры открывается на вентральной поверхности полового члена. Б) Наружное отверстие уретры открывается в мочевом пузыре. В) Наружное отверстие уретры открывается на мошонке. Г) +Наружное отверстие уретры открывается на дорсальной поверхности полового члена. Д) Наружное отверстие уретры открывается на промежности. 42. В каком возрасте рекомендуется начинать хирургическую коррекцию при экстрофии мочевого пузыря? А) 9 лет Б) 12 лет. В) 10 месяцев. Г) +От периода новорожденности до 2-3 месяцев. Д) 9 месяцев 43. Основными задачами оперативного лечения эписпадии являются: А) +Восстановление отсутствующей части уретры и функции мочевого пузыря. Б) Увеличение мочевого пузыря. В) Увеличение полового члена. Г) Смена пола. Д) Смещение наружного отверстия уретры на вентральную поверхность полового члена. 44. Среди открытых повреждений полового члена чаще всего встречаются: А) Укушенные раны; Б) +Разрывы и надрывы полового члена; В) Колото-рeзаные раны; Г) Колотые раны; Д) Резаные раны. 45. Девушка 27 лет поступила с жалобами на боль в животе и поясничной области, повышение температуры, рвоту, снижение аппетита. В анамнезе 4 месяца назад перенесла острый цистит, лечилась самостоятельно, за медицинской помощью не обращалась. На данный момент симптом Пастернацкого положительный. В общем анализе мочи – белок 0.066 г/л, лейкоциты 25-30, эритроциты 1-2 в поле зрения, бактериурия. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *уретрит
*острый пиелонефрит *мочекаменная болезнь *+хронический пиелонефрит 46. *! Пациенту 38 лет с подозрением на наличие хроническогопиелонефрита необходимо верифицировать диагноз. Какие методы исследования мочи для выявления скрытой пиурии необходимо провести? *проба Реберга *бак.посев мочи *бак.посев крови *проба Зимницкого *+преднизолоновый тест 47. *!Пациент 40 лет поступил с жалобами на боль в промежности, повышение температуры тела до 39-40 С, рези при мочеиспускании. В анамнезе- заболел остро, после переохлаждения. И пребываний на сквозняке. При ректальном исследовании- простата отечна, резко болезненная. В секрете простаты лейкоциты до 70 в поле зрения. УЗИ почек, мочевого пузыря без патологии. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый везикулит *+острый простатит *аденома простаты *острый уретрит *острый цистит 48. *!Пациент 40 лет поступил с жалобами на боль в промежности, повышение температуры тела до 39-40 С, рези при мочеиспускании. В анамнезе- заболел остро, после переохлаждения. И пребываний на сквозняке. При ректальном исследовании- простата отечна, резко болезненная. В секрете простаты лейкоциты до 70 в поле зрения. УЗИ почек, мочевого пузыря без патологии. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый везикулит *+острый простатит *аденома простаты *острый уретрит *острый цистит 49. *!Мужчина 75 лет в течении 2-х лет отмечал дизурию в виде мочеиспускания с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурии до 2 раз. Не обследовался.В настоящее время поступил в стационар по поводу острой задержки мочи. При ректальном исследовании простата увеличена за счет левой доли, бугристая, плотная.Междолевая борозда сглажена. НАИБОЛЕЕ необходимые специфические клинико-лабораторные исследования? *+анализ крови на ПСА *кровь на онкомаркеры *анализ по Нечипоренко *клинический анализ крови *биохимический анализ крови 50. *!У женщины 40 лет после приступа почечной колики на обзорном снимке обнаружили в проекции левой почки тень, подозрительную на конкремент. НАИБОЛЕЕ вероятный метод диагностики, позволяющий определить функцию почек? *КТ почек *МРТ почек *ангиография почек *+эксреторнаяурография *радиоизотопная ренография 51. *!У 26-летней женщины заболевание началось с болей в горле при глотании, головной боли, повышения температуры до 37,5 °С. Через несколько дней обратилась в поликлинику и с подозрением на пневмонию получала в течение 3 дней лечение амоксициллином 500 мг 2 раза в день – безэффекта. Нарастает температура 38-39 °С, непродуктивный кашель, одышка. На рентгенограмме определяются негомогенные затемнения в средней доле правог Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *увеличить дозу амоксициллина *+заменить амоксициллин на ровамицин *заменить амоксициллин на цефатаксим *заменить амоксициллин на левофлоксацин *добавить к лечению метронидазол 52. *!Пациент 46 лет, ежегодно в летний период беспокоит чихание, слизистое отделяемое из носа, зуд и покраснение глаз. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся при выезде за город. Назначьте лечение во время ремиссии: *+Аллергенспецифическая иммунотерапия *Микроволновая резонансная терапия *Магнитно-лазерная терапия *Солевые шахты *Ультравысокочастотная терапия 53. *!На прием к врачу обратился мужчина 48 лет, страдает артериальной гипертензией около пяти лет. Принимал амлодипин и индапамид, поддерживал АД на уровне 135\85 мм.рт. ст. После стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм.рт. ст., тоны сердца ритмичные. ЧСС-90 в мин. Акцент 2 тона на аорте. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Пропраналол в/в *Нитроглицерин в/в *+Каптоприл под язык *Фуросемид в/в *Эналоприлат в\в 54. *!У мужчины 40 лет, месяц назад, при прохождении мед. осмотра обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки. Рост-176см, вес-86 кг. При 2- кратном измерении АД 160/100 мм.рт. ст. ЧСС 82 в минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см кнаружи от левой средне - ключичной линии. Акцент 2 тона на аорте. Холестерин 5,5 ммоль\л, сахар крови 5,7 ммоль\л. На ЭКГ: в RV5 >RV4, SV1 глубокий, ЭОС горизонтальная. ЭХОКГ: толщина МЖП 1,2см, ЗСЛЖ 1,2см. Какая лечебная тактика наряду с изменением образа жизни НАИБОЛЕЕ целесообразна? *монотерапия антагонистами кальция *монотерапия бета-блокаторами *физические нагрузки * монотерапия ингибитором АПФ *+назначение 2 гипотензивных препаратов #55 *!У пациента 40 лет с асцитом, гепатомегалией, отеками на ногах, на ЭКГ выявлено: в отведениях II, III, aVF – высокий (> 2,5 мм) зубец Р; на рентгене ОГК: увеличение тени правого предсердия и верхней полой вены, при отсутствии застоя в легких и расширения ствола легочной артерии; эхокардиографически – дилатация правого предсердия, нижней полой вены при нормальных размерах правого желудочка. ФИ-62%. Какой препарат целесообразно назначить в первую очередь: *+фуросемид *каптоприл *строфантин *индапамид *бисопролол #56
*назначить препараты железа и ингибиторы протонной помпы *+повторить ЭГДС с прицельной биопсией *назначить эрадикационную терапию *направить на оперативное лечение *назначить рентген с барием #57 *!На прием к врачу обратился пациент 42 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 2 часа после еды, изжогу, отрыжку. На ЭГДС: гиперплазия складок слизистой оболочки желудка, эрозии. Дыхательный уреазный тест на НР+. Самостоятельно начал принимать пантопрозол 40 мг 2 раза. Что еще наиболее целесообразно добавить к лечению? *амоксициллин, препарат висмута *амоксициллин, левофлоксацин *+амоксициллин, кларитромицин *препарат висмута, домперидон *метронидозол, алмагель #58 *!Пациент 32 года, предъявляет жалобы на боли в эпигастрий, изжогу, вздутие живота, тошноту. На ЭГДС: эрозии тела желудка; гиперемия, отек слизистой двеннадцатиперстной кишки. Дыхательный уреазный тест- положительный. Помимо эрадикационной терапии с целью нормализации двигательной функции двеннадцатиперстной кишки наиболее целесообразно назначить: *препараты висмута *цитопротекторы *+прокинетики *антибиотики *антациды #59 *!У больного 26 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, диспепсию и кожный зуд. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия. Антитела к антигенам печеночного сосальщика положительные. Какая из перечисленных групп препаратов может усилить болевой синдром? *противопаразитарные *+холецистокинетики *М-холинолитики *спазмолитики *антибиотики #60 *!У женщины 42 лет с ИМТ 32, страдающей холециститом, стали появляться пульсирующие боли над пупком с иррадиацией в левое подреберье; рвота; неустойчивый стул мазевидной консистенции; вздутие живота. Об-но: кожные покровы и склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье и в зоне Шоффара, печень не увеличена. В крови: лейк-10 тыс., СОЭ-25 мм/ч., общий билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *холеретиков *пробиотиков *холекинетиков *гепатопротекторов *+ингибиторов панкреатических ферментов #61 *!У женщины, 49 лет в анамнезе заболевание печени, сопровождающееся кожным зудом, при биохимическом исследовании активность щелочной фосфатазы 980Е/л, общий билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, выявлены антимитохондриальные антитела. Какую терапию необходимо назначить пациентке? *Пегилированные интерфероны *Глюкокортикостероиды *+Урсодезоксихолевая кислота *Азатиопринрин *Нестероидные противовоспалительные препараты #62 *!Мужчина 30 лет, перенес ОРВИ, осложнившуюся бактериальным фарингитом. Специфического лечения не получал. Через недели появилось недомогание, головная боль. Стал отмечать небольшие отеки на лице, отеки стоп и голеней.При осмотре выявлено повышенное АД до 160/100 мм рт ст. В анализе мочи была обнаружена протеинурия до 1.3 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно: *диуретиков *уросептиков *метаболиков *антибиотиков *+глюкокортикоидов #63 *!Мужчина 40 лет с 25 лет страдает артериальной гипертензией. Наследственность отягощена по АГ. Лечение получал нерегулярно. СКФ 12 мл/мин. Какой из перечисленных методов терапии является НАИБОЛЕЕ радикальным для продления жизни больного? *гемодиализ *диетотерапия *+трансплантация почек *перитонеальный диализ *иммуносупрессиная терапия #64 *!В поликлинику обращается женщина 55 лет, с жалобами на сухость во рту, судороги в нижних конечностях, чувство онемения в стопах. Рост 145 см, Вес 80 кг . Длительное время страдает артериальной гипертензией,мах подьем 240/120 мм рт.ст. При обследовании выявлено: В ОАМ глюкоза+, кетоны отрицательно. В б/х: глюкоза натощак 6,5 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 7,5 %. Какое лечение наиболее необходимо данной пациентке? *+метформин по 1000 мг 2 раза в день в сутки *глибенкламид 5 мг в сутки *Инсулин ультрокороткого действия подкожно 10-12 ед. каждые 3 часа *Инсулин ультрокороткого действия по дозатору 4-6 ед в час *Инсулин продленного действия 20-26 ед подкожно в 22.00 #65 *!В поликлинику по месту жительства обратилась женщина 56 лет, с жалобами на сухость во рту, судороги в нижних конечностях, повышенный вес . Рост 150, вес 90. При обследовании выявлено: гликемия натощак 5,9 ммоль/л, через 2 часа после еды 8,0 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 6,0 %. Глюкозотолерантный тест : натощак 5,8 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 7,5 ммоль/л. Какое лечение наиболее необходимо данной пациентке? *метформин по 1000 мг 2 раза в день в сутки *глибенкламид 5 мг в сутки *Инсулин ультрокороткого действия подкожно 10-12 ед. каждые 3 часа *Инсулин ультрокороткого действия по дозатору 4-6 ед в час *+диетотерапия #66 *!На прием к врачу обратилась женщина А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные менструации. Объективно: Кожа бледная, сухая. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. ОАК: Эр. 2,9х1012/л, Нв 87 г/л, ЦП 0,8, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *+сульфата железа перорально *преднизолона перорально *сульфата железа внутривенно *дефероксамина внутримышечно *эритроцитарной массы внутривенно #67 *!У женщины 25 лет после перенесенной вирусной инфекции впервые появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. Симптомы жгута, щипка положительны. В анализе крови: Нв–100 г/л, тромбоциты-8х109/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Спленэктомия *Назначение цитостатиков *+Переливание тромбомассы *Назначение кортикостероидов *Трансплантация костного мозга #68 *!Женщина 46 лет, обратилась к ревматологу с жалобами на боли и припухлость в мелких суставах кистей и лучезапястных, коленных и голеностопных суставах в течение трех месяцев, также отмечает наличие утренней скованности до обеда. При осмотре лучезапястные и пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые и коленные и голеностопные суставы припухшие, определяется локальная гипертермия. В крови СОЭ – 35 мм/ч, ревматоидный фактор – 34 МЕ (норма до 12 МЕ). Выберите наиболее целесообразную тактику ведения пациентки: *Монотерапия НПВС *Преднизолон и НПВС *Анти-ФНО-терапия *Препараты золота *+Преднизолон и метотрексат #69 *!Какой наиболее частый возбудитель нозокомиальной пневмонии? *Haemophilusin fluenzae *Pneumocystis carinii *Streptococcus pneumoniae *+Pseudomonas aeruginosa *Mycoplasma pneumoniae #70 *! Какая частота приступов удушья наиболее характерна для интермиттирующей бронхиальной астмы? *+не чаще 1 раз в неделю *3-4 раз в неделю *1 раз в год *3-4 раза в день *в ночное время 3-4 раза в неделю #71 *!При какой длительности ангинозного приступа врач обязан думать о развитии инфаркта миокарда: *более 10 минут *+более 30 минут *более часа *более суток *менее 10 минут #72 *!Женщина 42 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся при физической нагрузке, изжогу, отрыжку воздухом, по утрам осиплось голоса. Данная симптоматика беспокоит много лет. Было проведено ЭГДС: неполное смыкание кардии, гиперемия нижней трети пищевода, наличие очагов эктопии эпителия. О какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно следует думать? *ГЭРБ *рак пищевода *ахалазия кардии *пептическая язва пищевода *+пищевод Баррета 73. Укажите НАИБОЛЕЕ характерную картину при колоноскопическом исследовании пациента с болезнью Крона: 1)катарально-язвенный проктосигмоидит +2)рельеф слизистой по типу «булыжной мостовой»+ 3)непрерывное поражение глубокие подрытые язвы на неизмененной слизистой 4)множественные полипы на неизмененной слизистой 5)увеличения и отек «пейеровых бляшек» 74. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-5ст.? *90-120 мл/мин *89-60 мл/мин *59-30 мл/мин *29-15 мл/мин *+< 15 мл/мин 75. У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, на иммунограмме повышен уровень IgE. Данные спирографии: ЖЕЛ – 85%, - 50%, индекс Тиффно – 65%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический бронхит *Внебольничная пневмония *Госпитальная пневмония *Бронхоэктатическая болезнь *+Бронхиальная астма 76. *!Мужчина 56 лет после переохлаждения отмечает повышение температуры тела до 38,7С, озноб, продуктивный кашель с мокротой желто-зеленого цвета, потливость, общую слабость. Рентгенография грудной клетки: Каков наиболее вероятный диагноз? *рак легких *острый бронхит *+внебольничная пневмония *экссудативный плеврит *очаговый туберкулез легких 77. *!Больной К., 58 лет, с жалобами на сильные головные боли, рвоту, появлением «cетки» перед глазами. Последние месяцы постоянно испытывает стресс на работе. Не обследовался. Объективно: Кожные покровы повышенной влажности, отмечается гиперемия лица и шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. АД –195/100 мм.рт.ст. Границы сердца – левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС – 92 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном случае? *расслаивающая аневризма аорты *геморрагический инсульт *+гипертонический криз *ишемический инсульт *инфаркт миокарда 78. *!Мужчина, 60 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 110/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. B легких дыхание везикулярное. Кровь взята через 4 часа от начала заболевания. Какие показатели, взятые при поступлении, подтвердят ваш диагноз? *лейкоцитов *СОЭ *+тропонина *АСТ *миоглобина 79 *!Женщина 64 лет жалуется на сильное жжение за грудиной, не купирующееся нитроглицерином, боль появилась 2 часа назад после стресса. Об-но: состояние тяжелое: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, I тон сердца на верхушке приглушен. ЧСС-96 уд. в мин., АД-110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *субэндокардиальный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда *+трансмуральный передне –распространенный инфаркт миокарда *трансмуральный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда *субэндокардиальныйпередне-боковой стенки инфаркт миокарда *субэндокардиальный передне –распространенный инфаркт миокарда 80
*митрального стеноза *аортальной регургитации *митральной регургитации *+стеноза трикуспидального клапана *аортального стеноза 81
Какая стадия хронической сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА у пациента? *ХСН I
*ХСН II А *ХСНIII *ХСН 0 82
*язва двенадцатиперстной кишки осложненная малигнизацией *+язва двенадцатиперстной кишки осложненная кровотечением *язва двенадцатиперстной кишки осложненная перфорацией *язва двенадцатиперстной кишки осложненная пенетрацией *язва двенадцатиперстной кишки осложненная стенозом 83
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический гепатит *желчнокаменная болезнь *+синдром раздраженной кишки *язвенная болезнь 12 перстной кишки *дисфункция сфинктера Одди 84
*рН-метрия *уреазный тест *+эластазный тест *глюкозотолерантный тест *дуоденальное зондирование 85
Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики? *биопсию печени *ПЦР на НСV РНК *ПЦР на НDV РНК *+ПЦР на НВV ДНК *компьютерная томография печени 86
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *стеатогепатит *острый вирусный гепатит *хронический активный гепатит *хронический вирусный гепатит В *+хронический вирусный гепатит С 87
*острый вирусный гепатит А *хронический вирусный гепатит В *хронический вирусный гепатит С *+цирроз печени в исходе вирусного гепатита С *токсический гепатит 88
*острая дизентерия *хроническая дизентерия *геморрагический васкулит *+неспецифический язвенный колит *болезнь Крона 89
На основании вышеизложенных данных выставите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Подострый тиреоидит *+Болезнь Грейвса-Базедова *Зоб Хашимото *Узловой зоб *Папилярный рак 90
При осмотре желтушность кожных покровов. В легких дыхание везикулярное. АД – 120/70 мм.рт. ст. Пульс – 96 уд./мин. Тоны сердца ритмичны, систолический шум. В общем анализе крови – Эр. 2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциты – 110х109/л, лейкоциты – 4,5 тыс., СОЭ – 16 мм/ч, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Железодефицитная анемия *+В12-дефицитная анемия *Талассемия *Апластическая анемия *Микросфероцитоз *!Женщина, 40 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища. Больной себя считает в течение года. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 76 г/л, эр. 2,3х1012/л, ЦП 1,0, Л 1х10 9/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48х109/л, СОЭ - 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: получено мало материала. Какая анемия из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно имеет место в данном случае? *сидеропеническая *железодефицитная *гемолитическая *+апластическая *В12-дефицитная *!Пациент 44года жалуется на потерю веса, утомляемость, слабость, головокружение, повышенное потоотделение. Боли в области правого и левого подреберья. Втечений 16 лет работал в поликлинике рентгенологом. Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре кожные покровы бледные, влажные, имеются синяки (о которых он сам не помнит), плохой запах изорта. При пальпаций выявлена гепатомегалия, спленомегалия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3 млн НВ-90г/л, Лейк-90 тыс, миелобласты-4%, промиелоциты-6%, метамиелоциты-10%, Пал-10%, Поставьте наиболее вероятный клинический диагноз: *Острый лимфобластный лейкоз *Острый миелобластный лейкоз *Хронический лимфолейкоз *+Хронический миелолейкоз * Болезнь Ходжкина *!Пациент К., 28 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Тромбоцитопатия *геморрагический диатез *гемолитическая анемия *Геморрагический васкулит *+аутоиммунная тромбоцитопения *!Женщина 30 лет, больна более 5 лет, жалобы на боли и припухание и деформацию мелких суставов кистей, лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговых суставов, чувство скованности до 12 ч утра. Определите рентгенологическую стадию данного заболевания? *0 стадия по Штеинброкеру *I стадия по Штеинброкеру *II стадия по Штеинброкеру *III стадия по Штеинброкеру *+IV стадия по Штеинброкеру *!Мужчина 50 лет вызвал терапевта на дом. Жалобы на сильную боль в правой стопе, повышения температуры тела до 38 градусов и головная боль. Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения друга, где ел шашлыки и пил алкоголь в большом количестве. Боль началась внезапно около 5 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Такое состояние возникло впервые в жизни. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит. *+Подагрический артрит *Реактивный артрит *Остеоартроз. *Ревматический артрит. *!Пациентка 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на прогрессирующую одышку, лихорадку –до 39С, в течение недели. При дальнейшем опросе выяснено, что также более года беспокоят боли в мелких суставах кистей, в течение 6 мес. отмечает появление язвочек во рту. При рентгенографии ОГК выявлен плевральный выпот, в ОАК резко ускоренное СОЭ, при нормальном уровне СРБ. Какой диагноз наиболее вероятный? *+Системная красная волчанка *Системная склеродермия *Синдром Шегрена *Дискоидная красная волчанка *Болезнь Бехчета *!Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты - , гемог-110 г/л, лейк- СОЭ – 18 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? *Системная красная волчанка *Ревматоидный артрит *Узелковый периартериит *+Системная склеродермия *Ревматическая лихорадка *!У мужчины 38 лет, после травмы появились боли в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, фиолетовый окрас головы и шеи, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -5,0 млн, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 58 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? *Острая ревматическая лихорадка *Системная склеродермия *Системная красная волчанка *Неспецифический аортоартериит *+Идиопатический дерматомиозит *!При проведении сердечно- легочной реанимации соотношение компрессий к частоте вдуваний составляет: A. 4 : 1 B. 5 : 1 C. +30 : 2 D. 15 : 2 E. 20 : 6 *!Препарат выбора для купирования болевого синдрома при остром коронарном синдроме A. трамадол B. ксефокам C. +морфин D. промедол E. анальгин *!Индекс шока Альговера – это отношение Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом *пульса к величине гемоглобина *величин гемоглобина и гематокрита *показателей эритроцитов к гемоглобину *пульса к величине систолического давления + *гематокрита к величине диастолического давления *!У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем сегмента ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: A. +ОИМ передней стенки B. ОКС с подъемом сегмента ST C. прогрессирующая стенокардия D. расслаивающая аневризма аорты E. тромбоэмболия легочной артерии *!Девушка с жалобами на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболела после перенесенного ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый плеврит *+острый бронхит *туберкулез легких *бронхиальная астма *правосторонняя нижнедолевая пневмония *!Мужчина с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось накануне вечером с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *пищевая токсикоинфекция *аппендикулярный абсцесс *+острый аппендицит *острый гастрит *перитонит *!В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, вскрывшиеся пузыри, участки обугленной кожи. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния: *коллапс *обморок *ожог лица *+ожоговый шок *травматический шок *!Пациентка 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после внутривенного введения абактала. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 94 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гипогликемическая кома *медикаментозная аллергия, крапивница *бронхиальная астма, приступный период *медикаментозная аллергия, синдром Лайелла *+медикаментозная аллергия, анафилактический шок *!Молодой человек найден в квартире без сознания. Зрачки D=S, «точечные». При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. ЧДД 5 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 112 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острая сердечная недостаточность *гипогликемическая кома *апоплексическая кома *+наркотическая кома *алкогольная кома *!Пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *введение амиодарона *тройной прием Сафара *+электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких #109
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+атропин *дигоксин *эпинефрин *амиодарон *кетопрофен #110
НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *аналгин *кетонал *+морфин *промедол *трамадол #111
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *интал *алупент *теофиллин *тербуталин *+преднизолон #112
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *димедрол *фуросемид *+сальбутамол *преднизолон *норэпинефрин #113
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи: *оставить на дому *направить в поликлинику *+срочно госпитализировать *дать рекомендации по лечению *передать актив участковому врачу .
Человек г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота, рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12 перстной кишки. Объективно: язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряженный во всех отделах. Положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно печеночная тупость отсутствует, тимпанит. При аускультации «шум падающей капли». В какое отделение требуется госпитализация? o +Хирургическое o Инфекционное o Терапевтичекое o Реанимационное o Гастроэнтерологическое #115
длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать рану внутри? *фурациллин *спирт 70% р-р *бетадин 0,1% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р *+перекись водорода 3% р-р #116
Обратился к участковому врачу. При осмотре: состояние удовлетворительное, отмечается отечность губ и небольшой отек небного язычка. НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи: *клемастин *эпинефрин *сальбутамол *+преднизолон *хлоропирамин #117
Препарат выбора для оказания неотложной помощи: *клемастин *+эпинефрин *преднизолон *норэпинефрин *кальция хлорид #118 Мужчина с гиперсаливацией, бронхорреей, возбуждением, миозом. Антидот, наиболее показанный больному? A. тиамин B. +атропин C. прозерин D. эуфиллин E. налоксо №119 *!Молодой человек без сознания в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД 6 в мин. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *+налоксон *тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #120 *!У подростка, 14 лет, повышение температуры до 38оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 15 мм. АТР – 12мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #121
Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов #122 *!На каком из перечисленных ниже сроков обнаруживаются характерные рентгенологические изменения при милиарном диссеминированном туберкулезе легких? * на 15-17 день от начала заболевания * на 18-20 день от начала заболевания * на 21-24 день от начала заболевания *+на 7-10 день от начала заболевания * в первые 1-3 дня заболевания #123
Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение амбулаторно по 1 категории * лечение в стационаре по 4 категории * лечение в стационаре по 1 категории * сегментарная резекция справа * санаторное лечение #124
Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * лечение по 1 А категории * лечение по 4 Г категории *+лечение по 1 категории * лечение по 1 Г категории *лечение по 4 категории #125
Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *оперативное лечение с последующим приемом ПТП с учетом ТЛЧ *+стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности * санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности * амбулаторное лечение по 1 категории * стационарное лечение по 1 категории #126
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации * первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации * очаговый туберкулез легких справа в фазе инфильтрации * инфильтративный туберкулез легких справа 127. *У подростка, 13 лет, повышение температуры до 38оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 17 мм. АТР – 15 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации * первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации * очаговый туберкулез легких справа в фазе инфильтрации * инфильтративный туберкулез легких справа 128. Ребенок, 15 лет, госпитализирован с диагнозом: «Пневмония». В анамнезе: частые бронхиты и перенес пневмонию в 2016 и 2017 году. Об-но: отстает в физическом развитии, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ – 13 мм. АТР – 12 мм. На рентгенограмме: справа в нижней доле затемнение с полостным об-разованием в центре, связанное с увеличенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В анализе мокроты на МБТ - положительные. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 129. Муж., Д., 27 лет, поступил в стационар с жалобами на кашель, похудение, слабость, потливость, повышение температуры тела до 38оС. Лечился симпто-матическими средствами. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких d - 5-10 мм, сливающиеся, с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpertположительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение в противотуберкулезном диспансере по 4 категории *+стационарное лечение в противотуберкулезном диспансере по 1 категории * лечение в соматическом отделении по 1 категории *амбулаторное лечение по 1 категории * лечение в санатории по 4 категории 130. Студент 4 курса КРМУ, 21 года, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 *109, СОЭ – 4 мм/час. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение по 4 категории и витамины группы В *+амбулаторное лечение по 1 категории, витамины группы В * санаторное лечение по 1 категории, преднизолон по схеме * стационарное лечение по 4 категории, нераболил * индивидуальное лечение, гепарин по схеме 131. Жен., Х., 35 лет, госпитализирована с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. В анализе крови: лейк. -12,8 х 109, СОЭ - 56, лимф. – 11%. В анализе мокроты: МБТ+. GeneXpert - положительный , устойчивость к рифампицину. Туб.контакт с сестрой. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли левого легкого с участками распада неправильной бухтообразной формы с нечеткими контурами. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение в противотуберкулезном учреждении по 1 категории * лечение в противотуберкулезном учреждении по 1 категории *+лечение в противотуберкулезном учреждении по 4 категории * лечение в соматическом отделении по 1 категории * лечение в санатории по 4 категории 132. Муж. Ж., 47 лет, страдает алкоголизмом, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определяется округлая гомогенная тень, d – 4 см с четкими контурами. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+оперативное лечение * гепаринотерапия * коллапсотерапия * гормонотерапия * торакопластика 133. Муж. Е, 42 лет, лечится по поводу рецидива фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+. 4 категория, ТБ МЛУ. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * хирургическое вмешательство * перевод в 1 категорию *+коллапсотерапия * гепаринотерапия * ультразвук 134. Ребенок Б., 15 лет, лечится в ПТД с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации справа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у ребенка в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК 135. !Ребенку, 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведен Диаскинтест - папула размером 18 мм. На рентгенограмме ОГК: справа в С2 пневмонический фокус с полостным образованием в центре, связанный с увеличенным корнем. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид *+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин * рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид 136. Муж. Т., 36 лет, отмечает похудание, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме легких: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейкоциты - 11,8 х 109 , СОЭ – 29мм/час. Какой их перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * хронический диссеминированный туберкулез легких *+диссеминированный туберкулез легких, подострый * фиброзно-кавернозный туберкулез легких * инфильтративный туберкулез легких * кавернозный туберкулез легких 137. Муж М., 30 лет, При флюорографическом осмотре в С1-2 слева выявлены очаги малой интенсивности с неровными контурами, диаметром до 1 см. При перкуссии и аускультации патологии в легких не выявлено. Контакт с больным отрицает. Анализ крови: лейк – 4,8*109, э – 2%, с – 67%, л – 23 %, м – 8%, СОЭ – 6 мм/ч. Анализ мочи: уд.вес – 1012, белок –abs , сахар –abs. В мокроте бактериоскопически и методом GenеXpert МБТ не обнаружены. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого * внебольничная пневмония верхней доли левого легкого * округлый инфильтрат верхней доли левого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли левого легкого * туберкулема верхней доли левого легкого 138. Солдат срочной службы, 19 лет, доставлен в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в госпиталь. В анализе крови: лейк. – 12,4 х109, СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК на фоне обедненного легочного рисунка очаги размерами 1-2 мм с обеих сторон с верхушки до диафрагмы однотипные, симметричные. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение по 1 категории * лечение по 4 категории * лечение по 1 категории в санатории * лечение по 4 категории амбулаторно * индивидуальное лечение амбулаторно 139. Муж. З., 52 лет, обратился с жалобами на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови. В анамнезе: 5 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает ревматоидным артритом. Получал гормональную терапию. На рентгенограмме ОГК справа в С6 округлая тень с краевым распадом и единичными очагами вокруг. В анализе мокроты двукратно МБТ+, GenеXpert положительный, чувствительность сохранена. Какая из перечисленных ниже категорий лечения согласно регистрации пациента наиболее вероятна? * 4 категория, перерыв в лечении * 4 категория, неудача лечения * 1 категория, новый случай *+1 категория, рецидив * 4 категория, другие 140. Муж. Н., 30 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходил 2 года назад. На рентгенограмме ОГК справа в С6 определяется полость распада размером в диаметре 2*3 см с единичными очагами вокруг. Легочный рисунок усилен, деформирован. Какие учетные формы врачу необходимо оформить? *+089у, 058у * 033у, ТБ 05 * 017у , ТБ 06 * 058у, ТБ 07 * 089у, ТБ 04 141. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частой локализацией туберкулеза женских половых органов? * эндометрий *шейка матки +фаллопиевы трубы (маточная труба-она говорила на консультации) *яичники * вульва 142. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частой локализацией туберкулеза женских половых органов? * эндометрий *шейка матки +фаллопиевы трубы (маточная труба-она говорила на консультации) *яичники * вульва 143. НАИБОЛЕЕ характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является: * артериальная гипотония; *снижение уровня гемоглобина и количество эритроцитов в крови; + повторяющиеся кровянистые **выделения из половых путей; боли внизу живота; 144. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: Пельвиоперитонит +Тубоовариальное образование Сальпингит Сальпингоофорит Бактериальный вагиноз .145. Выслушивание сердцебиения плода во втором периоде родов НАИБОЛЕЕ вероятно проводится: Каждые 30 минут Каждые 15 минут Каждые 10 минут или после каждой потуги + Каждые 5 минут или после каждой потуги Каждые 1-2 минуты 146. Какой НАИБОЛЕЕ основной клинический симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты? симптом «песочных часов» аномалия родовой деятельности несвоевременное излитие околоплодных вод + локальная болезненность и напряжение матки кровотечение из половых путей на фоне полного покоя 147.У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно введено 4 грамма сухого вещества сульфата магния в течение 5 минут. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная поддерживающая доза сульфата магния в граммах/час в течение 24 часов? +1 2 3 4 6 148.У первобеременной 20 лет в сроке 5 недель жалобына тошноту,рвоту до 10 раз суткиобщее недомогание, потерю в весе 5 кг. Соматические заболевания отрицает. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие, АД 100/70 мм рт ст, физиологические отправления не нарушены. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? *амбулаторное лечение *госпитализация в перинатальный центр *госпитализация в инфекционное отделение *+госпитализация в гинекологическое отделение *госпитализация в гастроэнтерологическое отделение 149. У первобеременной в сроке 7 недель жалобына тошноту,рвоту до 20 раз сутки,потерю веса 6 килограмм. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы иктеричные, сухие, АД 90/60 мм рт ст,стула нет 5суток,диурез снижен, ацетонурия.Диагноз:чрезмерная рвота беременных. В течение3-х суток проводится интенсивная терапия, включающая седативные препараты, блокирующие рвотный рефлекс, инфузионные средства для регидратации,дезинтоксикации и парентерального питания, без эффекта. Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая дальнейшая тактика врача? *гемодиализ *плазмоферез *гемосорбция *+прерывание беременности *продолжить проводимую терапию 150.Студентка 20 лет, замужем, обратилась в кабинет по планированию семьи, желает надежную контрацепцию на 2 года. Из анамнеза: менструальный цикл регулярный, половая жизнь с 19 лет, использует барьерные методы контрацепции, беременностей не было. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ оптимальным контрацептивом? барьерный метод календарный метод внутриматочная спираль +комбинированный оральный чистые инъекционные прогестины 151*!Женщина 29 лет, замужем, после завершения грудного вскармливаниявторого ребенка обратилась за консультированием по планированию семьи. В анамнезе: хронический гастрит. Желает надежную, длительную, обратимую контрацепцию. Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? *+внутриматочный *барьерный метод *чистые прогестагены *комбинированные оральные *метод лактационной аменореи 152. 6 Женщина 36 лет, замужем, после вторых родов обратилась за консультированием по планированию семьи, желает надежную, длительную, обратимую контрацепцию. Из анамнеза: 3 года назад тубэктомия в связи с внематочной беременностью, ребенку 1 год, отлучила от грудного вскармливания. Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? внутриматочный барьерный метод чистые прогестагены +комбинированные оральные метод лактационной аменореи 153, У пациентки 50 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: задержка менструации на 3 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода *+аномальное маточное кровотечение климактерического периода *полип цервикального канала *субмукозная миома матки *аденомиоз 154. *!У родильницы 30 лет послеродовый период осложнился сепсисом. Через 6 месяцев после родов отмечает снижение массы тела, агалактию. Объективно: индекс массы тела 18, гипотония, брадикардия, снижение уровня гонадотропных, тиреоидных и стероидных гормонов. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? *Шихана
*Киари-Фроммеля *Иценко-Кушинга *Штейна-Левенталя *155!В гинекологическое отделение поступила девочка 16 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х недель после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: менархе в 14 лет, менструальный цикл не установился. При ректальном исследовании: матка соответствует возрастной норме, придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? *наблюдение *гемостатики *утеротоники *+гормональный гемостаз *хирургический гемостаз 156. У пациенткии 19 лет жалобы на слабость, головокружение,резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Из анамнеза: заболела на 20-й день менструального цикла,3 месяца назад на ультрасонографии обнаружена фолликулярная киста левого яичника диаметром 6,0 см. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, безболезненная, придатки не определяются, в области левых придатков - болезненность, своды болезненные, уплощенные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *перекрут ножки опухоли яичника *внематочная беременность *острый сальпингоофорит *+разрыв кисты яичника *апоплексия яичника 157. Пациентка 20 лет доставлена в гинекологическое отделение с подозрением на апоплексию яичника. Какие НАИБОЛЕЕ характерные признаки апоплексии яичника? *задержка менструации, тошнота, рвота, положительный тест на беременность *схваткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения *резкие боли, вздутие живота, рвота, гипертермия без задержки менструации *+резкие боли, внутреннее кровотечение в одной из подздошных областей в середине менструального цикла *резкие боли, вздутие живота, интоксикация в первую фазу менструального цикла 158. У пациентки 36 лет жалобы наболи и вздутие живота, повышение температуры телатошнота, рвота. Из анамнеза: миома в течение 3-х лет. Объективно: гиперемия кожных покровов, гипертермия 380С, язык сухой, тахикардия, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: матка увеличена до 12 см, бугристая неоднородной консистенции, в области дна матки пальпируется болезненное, малоподвижное образование 5,0х5,5х6,0см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *апоплексия яичника *разрыв кисты яичника *+некроз миоматозного узла *внематочная беременность *перекрут ножки опухоли яичника 159, 15. При обследовании пациентки с жалобами на обильные бели и зуд промежности выявлены: гиперемия слизистой влагалища, обильные бели, положительный аминный тест, рН вагинального отделяемого 5, при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого - "ключевые клетки". Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *кандидозный вагинит *+бактериальный вагиноз *трихомонадный кольпит *неспецифический вагинит *вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 160. . У пациентки 25 лет при осмотре на зеркалах обнаружено: вокруг наружного зева шейки матки имеется эрозивный участок гиперемии размером 2х3 см, который при контакте кровоточит. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *гистероскопию *+биопсию шейки матки( в базе) *простую кольпоскопию *обследование на ВПЧ и ВПГ *+расширенную кольпоскопию( в доках) 161. У пациентки жалобы на обильные выделения из половых путей. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, признаков воспаления не выявлено. На зеркалах:слизистая влагалища и шейки матки гиперемированная, отечная, выделения обильные, гнойные, наружный зев закрыт, из цервикального канала выделений нет. +*кольпит *параметрит *эндометрит *сальпингоофрит *пельвиоперитонит 162. . У роженицы началась регулярная родовая деятельность 6 часов назад, начато заполнение партограммы. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное раскрытие шейки матки в сантиметрах отображено символом «Х» на фрагменте партограммы? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом  1
+ 3 (такой же вопрос только Х на 3 находится)  4 + 5 163. У роженицы началась регулярная родовая деятельность 8 часов назад, ведется запись партограммы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность схваток в секундах соответствует маркировке «точками» на фрагменте партограммы? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом + менее 20 20-40 41и более 60-90 90-120 164. У роженицы с доношенным сроком схватки через 5 минут до 25 секунд. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка прижата к входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+первый период родов, латентная фаза *первый период родов, активная фаза *второй период родов *третий период родов *ложные схватки 165. *У роженицы началась регулярная родовая деятельность 3 часа назад!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный уровень прохождения головки плода в полости малого таза отображен символом «О» на фрагменте партограммы? *+5/5 *4/5 *3/5 *2/5 *1/5 166. У роженицы с доношенным сроком схватки через 2 минуты по 60 секунд потужного характера. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка большим сегментом во входе в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *первый период родов, латентная фаза *первый период родов, активная фаза *+второй период родов *третий период родов *ложные схватки 167. Первобеременная с доношенным сроком поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Объективно: схват инальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка прижата к входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у беременной/роженицы? *ложные схватки *прелиминарный период *первый период родов, активная фаза *+первый период родов, латентная фаза *патологический прелиминарный период 168. *!У беременной на ультрасонографии: беременность 37 недель+ 4дня, тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на излитие околоплодных вод, регулярную родовую деятельность. Через 12 часов от начала схваток открытие маточного зева полное, подного пузыря нет, ягодички прижаты квходу в малый таз. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во втором периоде родов помимо слабости родовой деятельности и запрокидывания ручек? *раннее излитие околоплодных вод *выпадение петель пуповины *+разгибание головки *выпадение ручки *кровотечение 169. У первобеременной доношенный срок и тазовое предлежание плода, предпочитает роды через естественные родовые пути.Наультросонографии плода: предполагаемая масса плода 3600,0 грамм, предлежат стопы плода, головка в состоянии умеренного разгибания. Какое показание НАИБОЛЕЕвероятно к плановому кесареву сечению у беременной? *+ножное предлежание *выпадение петель пуповины *слабость родовой деятельности *раннее излитие околоплодных вод *дискоординированная родовая деятельность 170. У беременной в доношенном сроке обнаружено: поперечное положении плода, вторая позиция, передний вид. Информированного согласия беременной на наружный поворот плода на головку и роды через естественные родовые пути нет. Какой НАИБОЛЕЕ предпочтительный план ведения родов? наружный поворот плода + плановое кесарево сечение экстренное кесарево сечение роды через естественные родовые пути кесарево сечение с началом родовой деятельности 171. Клинические признаки: матка в обычном тонусе, локальной болезненности при пальпации нет. Сердцебиение плода не страдает. Головка плода высоко над входом в малый таз, обильные кровянистые выделения из половых путей. УЗИ в 32 недели беременности –плацента полностью перекрывает внутренний зев. Какой план ведения родов НАИБОЛЕЕ целесообразен? амниотомия индукция родов + кесарево сечение повторное УЗИ плодоразрушаюшая операция 172. Повторнородящая Е., 26 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью, с целыми околоплодными водами, ОЖ – 94см., ВДМ – 38 см. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. PV: влагалище рожавшей, шейка сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родов? Родостимуляция Акушерские щипцы Амниотомия + Консервативное ведение родов Родовозбуждение 173. У повторнородящей женщины с физиологически нормальными размерами таза, и доношенной беременностью отмечается излитие околоплодных вод через три часа после начала регулярных схваток. ЧСС плода=140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4000,0. При вагинальном осмотре: ножное предлежание плода, шейка матки сглажена, открытие зева-4 см. Околоплодные воды прозрачные. Мыс недостижим. Укажите наиболее подходящий метод родоразрешения? + Операция кесарева сечения 174. Повторнородящая 22 года, поступила в роддом через 4 часа от начала родовой деятельности, с началом излития околоплодных вод. При наружном акушерском исследовании : головка определяется справа выше гребня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд в мин. PV.: открытие маточного зева полное. Какой план ведения родов НАИБОЛЕЕ соответствует акушерской ситуации? 1)Плановое кесарево сечение 2)наружный акушерский поворот 3) наружно-внутренний акушерский поворот 4)+экстренное кесарево сечение 5)экстракция плода за тазовый конец 175. При поступлении в роддом первородящей Н., 38 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 4100,0. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом *Консервативное ведение родов *Индукция мизопростолом *Амниотомия, родовозбуждение *Экстренная операция кесарева сечения *+Плановая операция кесарева сечения 176. Родильница 28 лет. В раннем послеродовом периоде была проведено ручное обследование полости матки. На 4-е сутки послеоперационного периода отмечено повышение температуры тела до 38° С. В течение суток состояние средней тяжести. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: матка увеличена, мягкая, болезненная, контуры не четкие. Выделения умеренные, сукровичные. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом + Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия Противовоспалительная терапия Выскабливание полости матки Экстренная лапоротомия Симптоматическая терапия 177. Пациентка 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделение из половых путей. Постменепауза -10лет. На зеркалах: влагалище с явлениями возрастной инвалюции. Шейка матки чистая, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка обычных размеров, придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? (рак тела матки) лапароскопия гистероскопия кольпоскопия + раздельное диагностическое выскабливание полости матки цитологическое исследование мазков-отпечатков 178. У повторнобеременной, первородящей женщины 26 лет произошел полный разрыв матки в нижнем сегменте. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом + лапаротомия, кесарево сечение, ушивание разрыва матки лапаротомия, ушивание разрыва матки лапаротомия, кесарево сечение лапароскопия, ушивание разрыва матки лапаротомия, экстирпация матки с трубами 179. Беременная поступила в стационар с жалобами на боли в животе. Беременность доношенная. АД 150/100, протеинурия – 1,65г/л. При осмотре матка в тонусе, почти не расслабляется. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 96 ударов в минуту. PV: шейка матки созревающая. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику ведения родов? УЗИ, КТГ Родовозбуждение Амниотомия Кесарево сечение в плановом порядке + Кесарево сечение в экстренном порядке 180. Поступила беременная в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и с началом родовой деятельности. Беременность 38 недель. Матка в тонусе во время схваток, хорошо расслабляется вне схватки. Положение плода продольной, головное предлежание, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмично 132 ударов в минуту. PV: шейка матки длиной 1 см, размягчения полностью, канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Определяется губчатая ткань. Какая наиболее вероятная тактика? * индукция окситоцином * роды через естественные родовые пути * амниотомия +* кесарево сечение * мониторинг состояния плода 181. У беременной в сроке 32 недели жалобы на боли в эпигастральной области. Обьективно: АД 160/90 мм рт ст, выраженные отеки на передней брюшной стенке и нижних конечностях, в моче белок - 3,0 г/л. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача женской консультации? *Магнезиальная терапия, наблюдение в течение 1 часа *Магнезиальная терапия, наблюдение в течении 2 часов *Антигипертензивная терапия, наблюдение в дневном стационаре *+Магнезиальная терапия, экстренная госпитализация в роддом 3-го уровня *Магнезиальная терапия, экстренная госпитализация в роддом 2-го уровня 182. Повторнородящая, 25 лет, родила ребенка массой 4500.Через 10 минут после выделения последа, объем кровопотери составила 500мл и все еще продолжается. При осмотре родовые пути целостны. Дно матка на уровне пупка, временами расслабляется. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *Наблюдение *Ручное обследование полости матки *+Внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина *Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа *Внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина 183. У роженицы в 1-ом периоде родов появились признаки угрожающего разрыва матки. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации? *акушерские щипцы *плодоразрушающая операция *вакуум-экстракция плода *+кесарево сечение *эпидуральная анестезия 184. Родильница А., 24 года, на шестые сутки после родов пожаловалась на повышение температуры до 38С, боль в правой молочной железе, слабость. При осмотре правая молочная железа отечна, сосок втянут, в верхненаружном квадранте пальпируется инфильтрат без участков размягчения. ОАК: Hb-110 г/л, лейкоциты-13,2, СОЭ-35 мм/ч. НАИБОЛЕЕ эффективная тактика лечения? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом *Симптоматическая терапия *Утеротоники *+Антибактериальная терапия *Сцеживание *Физиотерапия 185. 34 Первобеременная А., 30 лет. Произведено кесарево сечение в нижнем ма-точном сегменте по поводу обструктивных родов. Интраоперационная кровопотеря 600 мл. На 5-е сутки послеоперационного периода отмечено повышение температуры тела до 38° С. Общее состояние средней степени тяжести. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, отмечается болезненность в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательны. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 14-15 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Выделения сукровичные с запахом. Hb-80г/л, L-14,2х109 /л, СОЭ-55мм/час. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия *Противовоспалительная терапия *Симптоматическая терапия *Утеротоники *Выскабливание полости матки 186. Больная 27 лет, жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструаций, мажущие темные кровянистые выделения до и после менструации, бесплодие в течение 3 лет. При бимануальном исследовании слева и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование развером 8,0*9,0 см, тугоэластичной консистенции, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Врачебная тактика? *симптоматическая терапия *гормонотерапия *+хирургическое лечение *противовоспалительная терапия *физиотерапия 187. У женщины 28 лет жалобы на обильные бели, зуд, жжение в области промежности,на выделения обильные, «крошковидные», белого цвета. *+антимикотические препараты, *влагалищные ванночки с раствором перманганата калия *спринцевания влагалища раствором перманганата калия *метронидазол, нормализация биоценоза влагалища *нормализация биоценоза влагалища 188. У пациентки 38 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструаций. Предпологаемый диагноз:Дисфункциональные маточные кровотечения. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *утеротоническая и гемостатическая терапия *+диагностическое выскабливание полости матки *диагностическая гистероскопия и аблация эндометрия *гормональный гемостаз и дальнейшая гормонотерапия *гемостатическая терапия и циклическая гормонотерапия 189.Какие общие признаки опасности, обязательно определяются у каждого больного ребенка от 2 мес до 5 лет при амбулаторном приеме? *Не может пить или сосать грудь, высокая температура, рвота, летаргичен или без сознания, судороги *+Не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи или питья, судороги во время данного заболевания, летаргичен или без сознания *Высокая температура, диарея, сильный кашель, вялость *Кашель и затрудненное дыхание, диарея, лихорадка, боль в горле, боль в ушах *Судороги, удушья, отеки стоп, стридорозное дыхание, нарушения глотания 190.Какие этапы консультирования должен соблюдать медицинский работник, чтобы результат консультаций был эффективным? *Спроси, послушай, посоветуй, проверь на понимание, похвали *Спроси, послушай, посоветуй, похвали, проверь на понимание *Послушай, спроси, посоветуй, проверь на понимание, похвали *Спроси, послушай, проверь на понимание, похвали, посоветуй *+Спроси, послушай, похвали, посоветуй, проверь на понимание Какое наиболее вероятное понятие об исключительно грудном вскармливании и его значении в снижении детской смертности? 1)До 4 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию. 2).+До 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию 3).До 5 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию. 4).До 8 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 6 раз в сутки, по первому требованию. 5)До 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 12 раз в сутки, по первому требованию. м Принципы рационального грудного вскармливания предполагают временное введение дополнительных продуктов в качестве прикорма Когда НАИБОЛЕЕ следует давать ребенку доп.продукты? После грудного вскармливания +До грудного вскармливания Между кормлениями грудью Через час после кормления грудью Полностью заменить одно кормление грудью Новорожденный, вакцинированный БЦЖ, перед выпиской выяснилось, что отец находится дома на поддерживающем лечении от ТВС. Какая тактика врача в данном случае? 1)+Изолируется на срок не менее, чем на 2 месяца в отделение выхаживания 2)Изоляция больного туберкулезом, обратно в стационар 3)Назначить химиопрофилактику ребенку 4)Изоляция больного туберкулезом в отдельную комнату На профилактическом приеме ребенок 2 месяца, от ВИЧ инфицированной матери. Визит по поводу V1-ОПВ (Оральная полиомиелитная вакцина). Какова тактика семейного врача в отношении вакцинации данного ребенка? 1)по общепринятому календарю 2)привить по индивидуальному календарю 3)привить щадящим методом. ИПВ (Инактивированная полиомиелитная вакцина) 4)оформить временный мед. Отвод 5)+оформить постоянный мед отвод от ОПВ После вакцинации ККП у ребенка в возрасте 1 года через 10 дней после прививки отмечается ухудшение общего состояния: повышение т тела до 38 градусов, судорожная готовность, катаральные явления. Оцените состояние ребенка и определите за счет какого компонента вакцины вероятнее всего происходит такая реакция? 1)+Энцефалитическая реакция на коревую вакцину 2)Явления серозного менингита на паротитную вакцину 3)Аллергическая реакция на коревую вакцину 4)Нормальная реакция на вакцинацию ККП 5)Энцефалитическая реакция на вакцину для профилактики краснухи Мать с мальчиком в возрасте 7 мес обратились в поликлинику с жалобами на беспричинный крик, редкое мочеиспускание, беспокойство. Из анамнеза: ребенок родился доношенным. Находится на грудном вскармливании . Вес ребенка в наст время 7300 г, рост 70см. Объективно: кожа бледная, упругость и эластичность снижены. Со стороны внутренних органов без патологий. При контрольном вскармливании установлено, что ребенок высасывает 60 граммов молока. Какой НИБОЛЕЕ вероятный дефицит массы тела у данного ребенка? 1)1-5%
3)+11-20% 4)21-30% 5)болеет30% Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи. Периодически боли носят приступообразный характер, длительностью от 30 минут до 2 часов. Предварительный диагноз: хронический холецистит. Какой признак на УЗИ желчного пузыря будет наиболее характерным? 1)Застой желчи 2)Деформация желчного пузыря 3)+Утолщение стенки желчного пузыря 4)Увеличение желчного пузыря в размерах 5)Уменьшение желчного пузыря в размерах У ребенка в возрасте 1 мес, имеется желтушность кожных покровов, стоп и ладоней. Как наиболее вероятно следует оценивать состояние ребенка, основываясь на классификации ИВБДВ? 1)Гемолит болезнь новорожденных 2)+Тяжелая желтуха 3)Пролонгированная желтуха 4)Болезнь Жилбера 5)ЖКБ На приеме мальчик четырех лет жалуется на боли в горле. Врач выявляет белый налет на горле, увеличение лимфатических узлов. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Ларингит 2)Абцесс глотки 3)+Стрептококковый фарингит 4)Не стрептококковый фарингит При осмотре трехлетний ребенок с диареей летаргичен, не может пить, кожная складка расправляется очень медленно, запавшие глаза. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация? 1)+ очень тяжелое заболевание или тяжелое обезвоживание 2)умеренное обезвоживание 3)нет обезвоживания 4) тяжелая затяжная диарея 5) затяжная диарея Ребенку в приемном покое дали подышать асталином. Через 20 минут учащенное дыхание прошло. ЧДД – 36, возраст 1,5 года, температура 37,2 градуса. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Острый бронхит 2)Пневмония 3)ОРВИ 4)Обструктивный бронхит 5)+Пневмонии нет, астмоидное дыхание На момент осмотра педиатром девочке 2,5 года, со слов мамы, жалобы не наблюдаются. В анамнезе: ребенок здоров. Девочка активная, хорошо разговаривает, читает четверостишья наизусть. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. Органы без патологий. Какие показатели гемоглобина являются НАИБОЛЕЕ вероятными вариантами нормы для детей 3 года жизни? 1) 89-70 г\л 2)110-90 г\л 3) 110-120г\л 4)121-130 г\л 5)+ 131-140 г\л+ Девочка 10 лет, с жалобами на изжогу, боли за грудиной и в эпигастрии после еды, отрыжку кислым. Выставлен диагноз ГЭРБ. Какой метод обследования наиболее информативен в данном случае? 1)Желудочное зондирование 2)Ультразвуковое исследование 3)+Внутрипищеводная рН-метрия 4)Эндоскопическое исследование 5)Рентгенологическое исследование Девочка 10 дней. Осмотр проведен во второй раз врачом-терапевтом. В анамнезе: ребенок от 1 доношенной беременности, отягощенной токсикозом в первом и втором триместре; Роды со стимуляцией, родилась с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Возраст матери 18 лет. Мама курит, не замужем, социально-бытовые условия удов. Наследственность не отягощена. Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка? Неонатолог Стоматолог Офтальмолог +Невролог Отоларинголог Мальчик 11 лет жалобы на изжогу, вздутие живота, ноющие боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа. Болен около 6 месяцев. Какой метод обследования наиболее информативен? 1)+фиброгастродуоденоскопия 2)внутрижелудочная рН материя 3)УЗИ ОБП 4)фракционное желудочное зонирование 5)рентгеноскопия с контрастным веществом У ребёнка в возрасте 1 года и 6 месяцев отмечается втяжение нижней части грудной клетки, ЧДД 40. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Стридор 2)Пневмония 3)Астмоидное дыхание 4)Пневмонии нет, кашель или простуда 5)Тяжёлая пневмония или очень тяжёлое заболевание Мальчику год. Лихорадка 7-й день, родители дома снижают температуру парацетамолом, но она вновь повышается. Поставьте диагноз ребенку по программе ИВБДВ: 1) Неосложненная лихорадка 2) Очень тяжелое фебрильное заболевание 3) +Затяжная лихорадка 4) Лихорадка неизвестной этиологии 5) Менингит жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|