За счет инфильтрации и отека подскладочого пространства
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
ИГА 2019
10-апта ОБӨЖ ОФД Оразбек Күмісай ЖМА-911, №2 практика, жаңа қоңырау кестесі қаңтар
| (225-241) Мальчик 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены.
Какие дополнительные симптомы при уточнении диагноза наиболее вероятны для данного заболевания? 1)Снижение аппетита, рвота 2)Повышение температуры, слабость 3)Быстрая утомляемость, головокружение 4)Бледность видимых слизистых и кожных покровов 5)+Повышение АД, головная боль Мальчик 3 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какие изменения в анализе мочи наиболее вероятны? 1)Гематурия,протеинурия до 1 г/сут 2)Гематурия,протеинурия до 2 г/сут 3)Микрогематурия,протеинурия больше 1 г/сут 4)Микрогематурия,протеинурия больше 2 г/сут 5)+Микрогематурия,протеинурия больше 3 г/сут Девочка 13 лет. Заболевание началось 2 недели назад после перенесенного ОРЗ. Участковым врачом было начато лечение по поводу цистита. В анамнезе: 8 лет девочка перенесла скарлатину, на фоне которой были обнаружены, следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. В дальнейшем анализы мочи не контролировались. Несмотря на проводимую терапию, нарастала вялость, стала отмечаться тошнота, пастозность век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок 0,66% , эритроциты 25-30 в п\з. Девочка госпитализирована в специализированное отделение. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания? 1)Острый цистит 2)Острый пиелонефрит 3)Острый гломерулонефрит 4)Хронический пиелонефрит 5)+Хронический гломерулонефрит Девочка 8 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от 4 доношенной беременности на фоне анемии, угрозы выкидыша, бронхопневмонии, 2 срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей. Девочка находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: Девочка капризная, достаточно активная. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90г/л, эритроциты 3,5х1012/л, цветной показатель 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10%. Какой препарат наиболее вероятно необходимо применить на амбулаторное этапе оказания врачебной помощи? 1)Сорбифер дурулес 2)Гино-тардиферон 3)Ферроград фотик 4)+Актиферрин 5)Ферронал На обследовании в детской больнице мать с девочкой 5 лет. Ребенок вял, боль в животе, снижение аппетита, вечером повышение температуры до 37.9 C, мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? Гематурия, лейкоцитурия +Лейкоцитурия, бактериурия Протеинурия, микрогематурия Микрогематурия, цилиндрурия Изменения в цвете и плотности мочи Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяца обратилась в поликлинику с жалобами на потливость, беспокойство, вздрагивание. Из анамнеза: мама во время беременности избирательно питалась, в течение часа прогуливалась. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза, 1 срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре: краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. В БХ крови: общий фосфор-1,6 ммоль/л, общий кальций-2,7 ммоль/л, изолированный кальций-1,55 ммоль/л. Какие предрасполагающие экзогенные факторы со стороны матери наиболее вероятно вызвали заболевание у ребенка? 1)Гестозы, токсикозы, осложненные роды 2)Юный возраст, патология почек, гиподинамия 3)Токсикозы, патология почек, осложнение роды 4) +Гиподинамия, недостаточная инсоляция, дефекты питания 5)Гестозы, недостаточная инсоляция, дефекты питания Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратилась в поликлинику. Со слов мамы у ребенка жалобы на беспокойство, потливость, вздрагивание. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений В БХ крови: общий фосфор-1,6 ммоль/л, общий кальций-2,7 ммоль/л, изолированный кальций-1,55 ммоль/л. Какие клинические симптомы наиболее вероятно помогут врачу в постановке диагноза? 1)Запор, гипотензия, облысение, задержка двигательных функций, беспокойство 2)+Потливость, беспокойство, вздрагивание, краниотабес, облысение 3)Задержка двигательных функций, поражения нервной системы, беспокойство, дрожание 4)Деформация грудной клетки, облысение, задержка двигательных функций, потливость 5)Задержка двигательных функций, запор, краниотабес, поражения нервной системы Мальчик 8 лет, выставлен диагноз: дисфункция биллиарного тракта, гипокинетическая форма. Какие клинические симптомы будут наиболее характерны? 1)+Тошнота, горечь во рту, метеоризм, запоры, ноющие боли в правом подреберье 2)Схваткообразные боли в правом подреберье, иррадиация боли в левую лопатку, горечь во рту 3)Коликообразные боли в правом подреберье, иррадиация боли на спину, тошнота, рвота, запоры 4)Колющие боли в правом подреберье, иррадиация боли в левое подреберье, метеоризм, запоры 5)Ноющие боли в правом подреберье, иррадиация боли на спину, горечь во рту, рвота, изжога Девочка 13 лет, наблюдается с диагнозом : целиакия с 3-летнего возраста. Аглютеновую диету практически не соблюдает. Жалобы на общую слабость, диарея, отставание в росте и весе, нарушение менструального цикла, боли в костях и суставах, ухудшение памяти, снижение внимания. ФГДС : атрофический дуоденит, еюнит, биопсия: парциоальная и субтотальная атрофия ворсинок. Развитие каких заболеваний наиболее вероятно в прогнозе? 1)+Остеопороз, нанизм, аутоимунный тиреоидит , ЖДА 2)Хронический гломерулонефрит, гипотрофия, ЖДА, нанизм 3)Хронический пиелонефрит, атеросклероз, гипотрофия, гигантизм 4)Рахит, гипотрофия, атопический диатез, аутоимунный тиреодит 5) Аутоимунный тиреодит, гипотрофия, нанизм, атопический диатез Ребенок в возрасте 3,5 месяцев жалобы со слов мамы на беспокойство потливость .Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды 1 срочные. Вес при рождении 3300г, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребенка 5500 г, рост -59 см. При осмотре отмечается краниотабес облысение затылка. По внутренним органам без изменений. Какое наиболее вероятное метаболическое нарушение лежит в основе этого заболевания? 1)Липопротеинов 2)Мочевой кислоты 3)Калий-натриевого 4)+Фосфорно-кальциевый 5)Фенилаланингидроксилазы На приеме у педиатра с мальчиком 12 лет, с жалобами на раздражительность неусидчивость. В анамнезе отмечает редкие кожные высыпания на цитрусовые продукты, нервно-психическое развитие - опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость. Рос, развивался и прививки соответственно возрасту. Наследственность: у мамы холецистит, у папы подагра. Какие наиболее методы исследования необходимы данному ребенку, чтобы подтвердить диагноз? 1)Определение амилазы в крови и в моче 2)Определение глюкозы в крови и в моче 3)Определение диастазы в крови и в моче 4)Определение протеинов в крови и в моче 5)+Определение мочевой кислоты в крови и в моче Ребенку 3 месяца. Находится на грудном вскармливании. В поликлинику обратилась мама с жалобами на сыпь на коже у ребенка зуд. У бабушки в анамнезе атопический дерматит. Мама накануне съела острый сыр после чего у ребенка появилась сыпь. Объективно: ребенок правильного телосложения, повышенного питания, на коже лица, туловища, груди отмечалась мелкоточечная сыпь и следы расчесов, на голове гнейс, опрелости в паховых складках, увеличение лимфоузлов во всех группах. По внутренним органам без патологии. Какие наиболее вероятные ранние признаки патологии у данного ребенка? 1)Отягощенный анамнез, зуд, избыточная масса тела 2)Употребление в пищу острого сыра, анамнез, гнейс 3)Избыточная масса тела, лимфоаденопатия, расчесы 4)Лимфоаденопатия, следы расчесов, избыточная масса тела 5)+Строфулюс, опрелости, гнейс ПСИХИАТРИЯ. Больная Б 44 года. В момент поступления в психиатрический стационар у больной были актуальные бредово-галлюцинаторные переживания. Часто заходила в кабинет врача с возмущением требовала «прекратить издевательства, выключить аппарат, который отнимает ее мысли и вкладывает чужие». Избила соседку по палате, утверждая, что та подослала для наблюдения хозяином аппарата. После лечения галоперидолом, состояние значительно улучшилось, стала спокойнее, но при беседе продолжает уверять, что до сих пор ее мысли читают и записывают на диктофон, иногда слышит разговоры «экспериментаторов» о ней. Относится ко всему равнодушно, говорит: «Я теперь не обращаю внимания». Какой синдромальный диагноз наиболее вероятен? *апато-абулический синдром *+параноидный синдром *паранояльный синдром *кататонический синдром *парафренный синдром . Больная 29 лет после перенесенного приступа шизофрении была выписана в связи с отсутствием продуктивной симптоматики. Однако не вернулась к работе, так как не могла себя заставить активно действовать, нет желания к общению с людьми. Мало внимания уделяла семье, ребенку, со временем практически перестала следить за собой: мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть времени проводила в кровати. Синдром? *+апато-абулический синдром *параноидный синдром *паранояльный синдром *кататонический синдром *парафренный синдром Пациент З., 40 лет. В приемный покой доставлен бригадой скорой помощи с сопровождением супруги, со слов которой в последнее 2 месяца постепенно снизилось настроение, потерял в весе, перестал ходить на работу. В последующем стал говорить о своей греховности, грозящих несчастьях, обнищании. Стал слышать эпизодические «голоса" обвиняющего и оскорбляющего характера. Во время врачебного осмотра, неподвижно сидит в одной позе, выражение лица печальное, маскообразное, на вопросы отвечает после значительной паузы, едва слышны голосом, односложно, многие вопросы оставляет без ответа. Какой наиболее вероятный синдромальный диагноз? *+депрессивный ступор с психотическими симптомами * параноидный синдром * синдром Кандинского- Клерамбо * психогенная депрессия * катотонический ступор Женщина 45 лет, торговый работник. Оживленная, мимика живая, глаза блестят, много и быстро говорит. Все время в движении часто поет. В отделении во все вмешивается, сексуально расторможена, много охотно говорит на сексуальную тему, требует что бы ее отпустили к мужчинам. На ряду с этим раздражительна, иногда драчлива. Не терпит возражений, бурно и агрессивно реагирует на замечания. Какой из ниже перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) веселя мания 2) спутанная мания +3) гневливая мания 4) непродуктивная мания 5) типичная мания Женщина 43 лет, направлена к психиатру хирургом. З раз за полгода доставляется БСМП в хир стационар в связи с подозрением на кишечную непроходимость. В последние 8 мес. Жалуется на боли в животе, запоры по несколько дней, диспепсическое явление, считая что у нее тяжелое заболевание. Тщательное обследование включая рентгенографию брюшной полости, и ирригографию и УЗИ, не выявил никаких отклонений, однако считает, что у нее рак кишечника, а врачи не могут его диагностировать. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? 1) неврастения 2) паническое расстройство +3) ипохондрическое расстройство 4) соматоформная вегетативная дисфункция 5) хроническое самотоформное болевое расстройство 242. Мужчина 35 лет. После конфликтной стрессовой ситуации на производстве уволился, в течение нескольких месяцев не работает, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущений во всем теле: «не хватает воздуха», «сердце словно облили чем-то горячим и оно вот-вот разорвется», «голова, словно забита, заклинена», по всему телу «проходят иголки». При многочисленных обследованиях патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое из перечисленных психических расстройств наиболее вероятно? *паническое *ипохондрическое *+соматизированное (соматизирование стресса) *тревожно – депрессивное *обсессивно – компульсивно 243. Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивному поведению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями. Какая форма умственной отсталости (клинико-физиологическая классификация)? *атоническая *апатическая *стеническая *астеническая *+дисфорическая 244. Мальчик 10 лет отправлен на ПМПК не усваивает массовую программу. В анамнезе родовая травма кефалогематома, по шкале Апгар- 5-6 баллов, синяя асфиксия. Из анамнеза -речь фразовая с 4-х лет, тонкая моторика несовершенна- сбивает при беге игрушки, ударяется об углы. В детском саду не мог понять, как правильно надевать обувь до настоящего времени путает понятия правое левое. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок. ПЭИ выявило конкретный уровень мышления, слабость волевых установок. Был выведен из массовой школы после 3-х лет обучения, дублировал программу 2 класса. Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно? *Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга *Смешанные специфические расстройства личности *Атипичный аутизм с умственной отсталостью *Ранняя детская шизофрения *+Умственная отсталость 245. В анамнезе у девочки 7 лет длительный безводный период, слабая родовая деятельность со стимуляцией. Согласно педагогической характеристике к концу первого учебного года проявляет неспособность овладеть навыками чтения и письма, несмотря на достаточный для этого уровень интеллектуального (речевого) развития. При отсутствии нарушений слухового и зрительного анализаторов и наличия оптимальных условий обучения. Не может овладеть навыками слогослияния и автоматизированным чтением целыми словами, не полностью понимает прочитанное. При письме пропускает гласные и согласные буквы, слоги и части слова. Не может определять границы предложения в тексте, слитно пишет предложения. Какое расстройство? 1. моторная алалия 2. сенсорная алалия +3. дислексия 4. дисграфия 5.дизартрия 246. Ребенок 7 лет, поступил в детско-подростковое психиатрическое отделение по направлению участкового психиатра, в связи с неусвоением школьной программы. Из анамнеза известно, что учится в 1 классе, живет в неблагополучной семье, родители воспитанием ребенка не занимаются, часто пропускает занятия, д/з выполняет не все. При обследовании когнитивные функции развиты в соответствии с возрастом. Какое отклонение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного ребенка? *неврозоподобный синдром *задержка психо-речевого развития *стигма шизофренического дизонтогенеза *+педагогическая и бытовая запущенность *шизотипическое расстройство 247. Мужчина 19 лет расторможен, эйфоричен, многоречив, однако речь невнятная, цинично шутит, координация движений нарушена, зрачки нерезко расширены, лицо слегка гиперемировано, запах алкоголя не чувствуется. Данное состояние может быть вызвано приёмом? * кокаина *+барбитуратов * гашиша * опия * средств бытовой химии 248. Юноша 14 лет, вернулся домой после встречи с «друзьями» в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, торопил ее, когда она готовила еду, налил себе в тарелку холодного супа, не дождавшись, когда он согреется. Съев первое, руками стал доставать жаркое из кастрюли и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. Мать отметила, что от одежды сына исходил сладковатый запах. В течение 4 последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость. Определите, какой наркотик употребил подросток: +А. Марихуана B. Героин C. Эфедрон D. «Экстази» E. Кокаин 249. Пациент 46 лет, перенес тяжелый психоз, возникший через 4 дня после очередного запоя. Он сопровождался отрывочными зрительными галлюцинациями, устрашающего характера, страхом, двигательным беспокойством. Пациент находился в пределах постели, речь была бессвязанной, перебирал руками одеяло. Через несколько дней перестал отвечать на вопросы, постоянно лежал, отсутствовали все рефлексы, кроме зрачкового. После выхода из психоза отмечались резкое снижение памяти, нарушение речи, постоянные головные боли. Какова Ваша врачебная тактика? *+дезинтоксикационная терапия, витамины группы «В» *нейролептики, витаминотерапия *симптоматическая терапия * биологическая терапия *антипсихотическая терапия 250. Больной предъявляет жалобы на «психомоторную импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы КНБ с помощью «радиоэлектронного устройство, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс. Вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Ваша лечебная тактика? 1)назначение антидепрессантов 2) назначение нормотимиков 3) назначение психостимуляторов +4) назначение нейролептиков 5) назначение ноотропов 251. Перенесшая трагическую гибель ребенка больная вот уже 2 месяца никуда не выходит, не причесывается, не убирает квартиру, не готовит обед. Целыми днями плачет, считает себя виноватой в смерти ребенка, считает что из-за этого ее все презирают. В прошлом психической патологии не было. Какая терапия наиболее показана? a. Биологическая терапия b. Физиотерапия c. +Антидепрессанты, психотерапия d. Общеукрепляющая терапия e. Симптоматическая терапия 252. Девушка 21 года, перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающие воспринимает в мрачных цветах, иногда возникают мысли о нежелании жить. Какое из нижеперечисленных групп психотропных препаратов наиболее показаны? *Ноотропы *+Антидепресанты *Транквилизаторы *Витамины группы В *Нормотимик 253. Ребенок 9 лет внешне определяются стигмы дизонтогенеза: низко расположены ушные раковины, башенная форма черепа, высокая «готическая неба», легкое сходящееся косоглазие. Родился в срок 7 мес. Вес 2400 гр. Детали стимуляции родовой деятельности, так как был длительный безводный период. Закричал после пошлепывания. первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 3,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детском саду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел в 7 лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «не видел строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого развития. В 8 лет доступно послоговое чтение, математический счет и операции на наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует на поощрения. Навыки гигиены привиты. Консультация детского психиатра проводится для определения программы обучения и вида содержания при обучении. Какой из ниже перечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ подходит для данного случая? 1) обучение по программе задержек развития с индивидуальным подходом +2)обучение по вспомогательной программе в условиях школы 3) обучение по вспомогательной программе на дому 4)обучение по массовой программе на дому 5)обучение по массовой программе в школе 254. Ребенок 6 лет, до 12 месяцев не гулил, издавал одни и те же звуки, в 2 года крайне бедный словарный запас порядка 15 слов, к 3 годам он почти не способен комбинировать слова. Повторяет услышанные слова и фразы, придумывает собственные слова (неологизмы), при этом речью не пользуется для общения. О себе говорит в третьем лице, не использует обращений и личных местоимений. Нет эмоционального контакта с матерью, избегает общения с другими детьми, при большом скоплении детей не проявляет агрессию и стереотипные движения руками. Определите правильный маршрут пациента: *консультация логопеда, детского невролога, психолога *консультация детского невролога, детского психиатра, логопеда *консультация психолога, логопеда и детского психиатра *+консультация детского психиатра, психолога, детского невролога, логопеда *консультация психиатра, детского невролога, психолога 255. Женщина, 30 лет обратилась к терапевту на 1-й день болезни. Заболела остро через сутки после пребывания в гостях: появились боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошнота, рвота до 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При осмотре: температура тела - 38ºС. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60 мм рт.ст. Пульс - 90 уд/мин. Стул жидкий, обильный, темно-зеленого цвета, зловонный, со слизью. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном клиническом случае? *Пищевая токсикоинфекция *Холера, гиповолемический вариант *Сальмонеллез, тифоподобный вариант *Острая дизентерия, колитический вариант *+Сальмонеллез, гастроинтестинальный вариант 256. Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. В начале заболевания беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Отметила улучшение самочувствия. Эпид.анамнез: часто питается в столовой. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень +1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. В биохимическом анализе крови: АЛТ - 250 Ед/л, АСТ - 150 Ед/л, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит С *Вирусный гепатит D *Вирусный гепатит E 257. Мужчина, 31 года, заболел остро, с повышения температуры тела до 39оC, появления озноба, болей в лобной и ретроорбитальныхобластях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, сухого кашля, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер. В ротоглотке: яркая гиперемия небных дужек, миндалины не увеличены, налетов нет, зернистость задней стенки глотки. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+Грипп *Парагрипп *Лихорадка Ку *Аденовирусная инфекция *Менингококковый менингит 258. Мужчина, 20 лет, поступил в инфекционный стационар. Заболел остро с появления озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39ºС. На следующий день на коже нижних конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура тела 39,0ºС. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Кожные покровы бледные. В области голеней, стоп обеих ног - геморрагическая сыпь звездчатой формы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 100/60 мм рт.ст. Лейкоциты в ОАК – 21,5х109/л. Какая форма заболевания НАИБОЛЕЕ вероятна в данном клиническом случае? *+Менингококковая инфекция, менингококкцемия (в наших доках может быть условие короче, т.е. без температуры, давления итд) *Менингококковый менингит *Менингококкцемия+менингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококкцемия+ менингоэнцефалит 259. Мужчина 40 лет, житель Аральского района, Кызылординской области, в июле госпитализирован в стационар. Заболел остро: появились озноб, головная боль, повысилась температура тела до 39,5С. Объективно: состояние тяжелое. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре обнаружен болезненный бубон в паховой области слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Острый бруцеллез *Брюшной тиф *Лимфогранулематоз *+Чума, бубонная форма *Туляремия, бубонная форма 260 Мужчина 30 лет обратился к участковому врачу. Жалобы на многократную рвоту и частый водянистый стул, сухость во рту, судорожные стягивания мышц кистей. Эпид.анамнез: Два дня назад приехал из Шымкента, где был в гостях. При осмотре: Состояние средней тяжести. Вялая. Температура тела – 36єС. Черты лица заострены. Кожные покровы бледноватые, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 110/70 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Стул в виде «рисового отвара». Врач изолировал больного, вызвал бригаду скорой помощи для госпитализации в стационар. Какова НАИБОЛЕЕ правильная дальнейшая тактика врача поликлиники? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Сообщение в СМИ Назначение гормонотерапии Назначение антибактериальной терапии +Передача экстренного извещения в СЭС Информирование родственников пациента 261. Мальчик 7 лет заболел остро, повысилась температура с ознобом до 39,5ºС, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, боль и першение в горле, мышечные боли, светобоязнь, носа. Эпиданамнез - 3 дня назад в семье болел старший мальчик. При осмотре состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, зев ярко гиперемирован, нос заложен, дышит через нос. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз у данного больного: Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Респираторно-синцитиальная инфекция Брюшной тиф Риновирусная инфекция Энтеровирусная инфекция +Грипп 262. У 3-х летнего мальчика через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом +Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-I ст. Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ- II ст. Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-III ст. Менингококковая инфекция, менингит Менингококцемия+геморрагическийваскулит 263. Мальчик 5лет поступает в инфекционный стационар с жалобами на подъем температуры тела до 39,5ºС, сухой кашель, насморк, заложенность носа, боли за грудиной, боли в мышцах и суставах. При осмотре врачом отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, тахикардия.Какой характерный синдром поможет в постановке диагноза? ринит фарингит ларингит пневмония +трахеит 264. Мальчик, 11 лет поступил в отделение с повышением Т до 39,0 С. На 2-й день госпитализации состояние ребенка ухудшилось появился повторная рвота, затем судороги, потеря сознания. В гемограмме- лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме- клеток 120, лимфоциты 100%, белок-3,5г/л. Из анамнеза известно, что мальчик был в контакте за 3 дня госпитализации братом болеющих гриппом. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом грипп, гипертензионно-гидроцефальный синдром +грипп, осложненный менингоэнцефалитом парагрипп, осложненный менингитом ТОРС, осложненный энцефалитом грипп, нейротоксикоз 265. Девочка 5 лет. Заболела остро, Т 38,5С, головная боль, многократная рвота не приносящая облегчения. Заторможена, сонлива, на вопросы не отвечает, анизокория. Геморрагическая звездчатая сыпь по всему телу. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига, верхний Брудзинского. Ваш предположительный диагноз: Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом стафилококковая инфекция, менингит листериоз, генерализованная форма, менингит. + менингококковая инфекция, менингоэнцефалит. менингококковая инфекция, менингококкцемия энтеровирусная инфекция, энцефалит 266. !При первичном осмотре больного в коматозном состоянии в первую очередь необходимо: *измерить артериальное давление *+оценить проходимость дыхательных путей *измерить температуру тела *проверить наличие менингеального синдрома *оценить наличие очаговой неврологической симптоматики 267. Какой из симптомов характерен для простого моторного припадка? *наличие ауры *феномен «де жавю» *изменение сознания *+односторонние судороги в конечностях *наличие неприятного ощущения в эпигастрии в начале приступа 268. Миоз с вялой реакцией на яркий свет у пациента в коматозном состоянии указывает на поражение: *продолговатого мозга *+варолиевого моста *среднего мозга *базальных ядер *мозолистого тела 269. Мужчина, 47 лет, при поступлении в клинику жалуется на легкую слабость и онемение в левой ноге. При осмотре выявлено: гиперрефлексия и гипертония, патологические стопные рефлексы в левой ноге. Для выявления пареза доктор использовал определенные пробы. Какую пробу наиболее вероятно использовал доктор у данного пациента? *Стюарта-Холмса жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|