Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

ГЛ
А
ВА
1
1 8
ОРГАНИЗАЦИЯ С Л У Ж Б Ы ИНФЕКЦИОННОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ
Положение о нем введено приказом Минздрава России от 17.09.1993 № 220.
В КИЗ проводят:
❖ организационно-методическую работу:
❖ лечебно-диагностическую и консультативную работу;
❖ диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими инфекционными и 
паразитарными болезнями, за больными хроническими формами инфекци­
онных заболеваний и бактерионосителями;
❖ анализ работы поликлиники по обслуживанию инфекционных больных и 
составление отчетов кабинета.
Работа врача КИЗа осуществляется в тесной связи с участковыми врачами, 
другими врачами-специалистами, врачами инфекционных стационаров, специали­
стами Роспотребнадзора. Врач-инфекционист в поликлинике должен быть хоро­
шим организатором. Профилактика инфекционных болезней, своевременное их 
обнаружение, лечение и долечивание с использованием всех возможностей — это 
звенья единой цепи.
Врач кабинета готовит годовой отчет с объяснительной запиской, в которой 
анализирует динамику инфекционной заболеваемости и летальности, качество 
и эффективность диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации и 
предлагает план по профилактике и лечению инфекционных болезней. Отчеты 
анализируют главные инфекционисты территорий и административных образова­
ний, их заслушивают и обсуждают на конференциях в поликлинике. Отчеты о раз­
личных разделах организационно-методической работы представляют по утверж­
денным формам (уч. ф. № 085, № 086, № 087-леч.), а по некоторым разделам — в 
произвольной форме. Анализ работы КИЗ представляет ценные материалы для 
органов здравоохранения при составлении планов комплексных мероприятий по 
борьбе с инфекционными болезнями.
Один из очень важных разделов работы КИЗ — организация диспансерного 
наблюдения, т.е. постгоспитальный этап — предупреждение рецидивов болезни и 
ее перехода в хроническую форму, своевременная диагностика рецидивов и хро­
нического течения, обнаружение, лечение, изоляция бактерионосителей. Главная 
цель — скорейшее восстановление трудоспособности, профилактика инвалид­
ности и распространения соответствующей инфекции. Непременное условие при 
диспансерном наблюдении — индивидуальный подход к каждому переболевшему 
с учетом клинических особенностей перенесенной им болезни, сопутствующих 
заболеваний, бытовых и социально-гигиенических условий.
Основными документами для лица, находящегося на диспансерном наблюде­
нии, являются амбулаторная карта больного (уч. ф. № 025) и контрольная карта 
диспансерного учета (уч. ф. № 030-а), в которых врач регистрирует посещения 
больного и назначения. Снятие переболевшего с диспансерного учета проводит 
комиссия в составе врача КИЗ, эпидемиолога, участкового врача и заместителя 
главного врача поликлиники по лечебной работе. К выздоровевшим относят лица 
с удовлетворительными субъективными и объективными данными при нормаль­
ных лабораторных показателях.
Диспансерному наблюдению подлежат больные и переболевшие кишечными 
инфекциями, вирусными гепатитами, паразитарными и другими инфекционными 
болезнями.
В отличие от других медицинских специальностей госпитализацию в инфекци­
онные стационары осуществляют не только по клиническим, но и эпидемиоло­
гическим показаниям согласно подпункту 1.3 статьи 33 Федерального закона от 
30.03.1999 № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». 
Важны следующие его положения.
❖ «Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие 
заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболевания­
ми лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных

ОРГАНИЗАЦИЯ С Л У Ж Б Ы ИНФЕКЦИОННОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ 
1 9
болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюде­
нию или лечению и, в случае если они представляют опасность для окружаю­
щих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном 
законодательством Российской Федерации».
• «Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных забо­
леваний (отравлений) подлежат регистрации организациями здравоохране­
ния по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному 
учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими государ­
ственный санитарно-эпидемиологический надзор».
Согласно существующим нормативам, предусмотрено 1,4 койки для инфекци­
онных больных на 1000 населения. Однако необходимо отметить, что число функ­
ционирующих коек формируется в силу объективных обстоятельств, а не в резуль­
тате расчетов или административного решения. К этому следует добавить, что 
«средняя занятость койки» инфекционных больниц далеко не равномерная взве­
шенная «средняя», так как, помимо периодических колебаний, существуют резко 
выраженные сезонные подъемы заболеваемости определенными инфекционными 
болезнями, что делает необходимым ежегодное и нередко неоднократное перепро­
филирование некоторых отделений в инфекционных больницах, а также вынуждает 
перепрофилировать под инфекционные отдельные соматические стационары. При 
сокращении числа коек в инфекционных больницах необходимость перепрофили­
рования соматических стационаров возникает значительно чаще, а их обслужива­
ние врачами, не имеющими сертификата инфекциониста, приводит к снижению 
качества медицинской помощи и нарушениям санитарно-эпидемического режима. 
Хорошо известно, что любое перепрофилирование организационно сложно, тру­
доемко, обходится дорого и отрицательно сказывается на качестве медицинской 
помощи больным.
Общеизвестно, что инфекционная заболеваемость до сих пор остается не только 
актуальной, но и при многих инфекциях непрогнозируемой («неконтролируе­
мой»), поскольку, помимо волнообразности, связанной с периодами ухудшения 
эпидемической обстановки, возможен завоз «экзотических» и особо опасных 
инфекций. Кроме того, мы не избавлены от риска возникновения последствий 
техногенных катастроф, террористических актов с применением патогенных био­
логических агентов, которые могут повлечь колоссальный взрыв инфекционной 
заболеваемости с высоким процентом летальности и инвалидизации.
Инфекционные стационары и инфекционные отделения соматических 
больниц служат клиническими базами кафедр, клинических отделов научно- 
исследовательских институтов, что положительно влияет на все стороны их 
совместной работы и имеет множество преимуществ: участие высококвалифици­
рованных кадров, возможность использовать дополнительное диагностическое 
и лабораторное оборудование, расходные материалы, разработка и внедрение 
новых методов диагностики и лечения.
Кафедры и клинические отделы научно-исследовательских институтов меди­
цинского профиля служат базами дополнительной постдипломной подготовки 
врачей-инфекционистов.
Практически во всех административных образованиях, территориях и на феде­
ральном уровне существуют институты главных специалистов по инфекционным 
болезням, которые, наряду с ОМО, совместно проводят работу по координации 
деятельности инфекционной службы.
ОМО осуществляют свою деятельность, направленную на совершенствование 
профилактических мер, улучшение лечебно-диагностического процесса и кон­
троль его качества. Главные специалисты совместно с ОМО:
<■
анализируют и обобщают итоги деятельности всех звеньев службы, вносят 
предложения по совершенствованию организации и повышению ее эффек­
тивности;
ГЛ
А
ВА
1

ГЛ
А
ВА
1
2 0
ОРГАНИЗАЦИЯ С Л У Ж Б Ы ИНФЕКЦИОННОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ
❖ обеспечивают выполнение заданий органов управлений по подготовке мате­
риалов для организационно-распорядительных документов, составлению 
методических рекомендаций, пособий для врачей, аналитического материала 
(справок, таблиц, графиков и др.);
❖ анализируют годовые статистические отчеты поликлиник, аналитические 
справки инфекционистов;
-о- составляют конъюнктурные обзоры о состоянии стационарной и амбулаторно­
поликлинической помощи;
<• разрабатывают предложения по устранению недостатков, повышению каче­
ства оказания медицинской помощи и улучшению культуры содержания 
больниц и КИЗ поликлиник;
❖ принимают участие в организации и проведении совещаний, семинаров и 
научно-практических конференций;
❖ оценивают состояние готовности инфекционных стационаров и КИЗ поли­
клиник к проведению мероприятий на случай работы в чрезвычайных ситуа­
циях.
В целях координации согласованных действий исполнительной власти на уров­
нях от федерального до местного самоуправления, а также на уровне предприятий, 
учреждений и организаций, независимо от их ведомственной принадлежности и 
организационно-правовой формы, для оперативной разработки мер и проведения 
работ по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний 
и отравлений населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благо­
получия созданы и функционируют санитарно-противоэпидемические комис­
сии Правительства РФ, а также субъектов Федерации, районные и городские 
санитарно-противоэпидемические комиссии, которые возглавляют руководители 
соответствующего органа исполнительной власти.
Для осуществления своих функций санитарно-противоэпидемические комиссии 
активно привлекают инфекционные службы соответствующего уровня, особенно 
для проведения комплексных мероприятий, обеспечивающих локализацию и 
ликвидацию очагов массовых заболеваний, очагов особо опасных инфекционных 
болезней человека.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: