Кривоногое Т.С., Бабикова Ю.А., Крылосова Т.Г. Профилактика ринитов у детей

Р
А
З
Д
Е
Л
I
V
обрамление. В семейство 
Coronaviridae
входят два подсемейства: 
Coronavirinae
и 
Torovirinae.
Первое подразделяется на 4 рода: 
Alphacoronavirus, Betacoronavirus,
Gammacoronavirus, Deltacoronavirus.
Коронавирусы — крупные РНК-содержащие вирусы сферической формы диа­
метром 120-160 нм. Вирион имеет сложное строение, в центре расположена спи­
ралевидная однонитевая молекула РНК, нуклеокапсид окружен белково-липидной 
оболочкой с отчетливо различимыми на электронномикроскопических снимках 
булавовидными пепломерами. В состав липидной оболочки входят 3 структур­
ных белка (мембранный белок, трансмембранный белок и гемагглютинин). 
Репликация вируса происходит в цитоплазме пораженных клеток.
Коронавирусы обладают сложной антигенной структурой, их подразделяют на 
антигенные группы, которые имеют разные антигенные перекресты.
• Первая группа — человеческий коронавирус 229 Е и вирусы, поражающие 
свиней, собак, кошек и кроликов.
• Вторая группа — человеческий вирус ОС-43 и вирусы мышей, крыс, свиней, 
крупного рогатого скота и индюков.
• Третья группа — кишечные коронавирусы человека и вирусы кур и индюков.
Этиологическими агентами коронавирусного заболевания ВДП являются HCoV
NL63, HCoV 229Е, BetaCoV 1, HCoV HKU1 и HToV.
Вирусы родов 
Alphacoronavirus
(HCoV NL63, HCoV 229E) и 
Torovirus
(HToV) 
чаще клинически проявляются поражением ЖКТ.
Основными клетками-мишенями коронавирусов являются эпителиальные 
клетки и макрофаги, имеющие на своей поверхности рецепторы, с которыми взаи­
модействует поверхностный S-белок вируса.
Возбудитель ТОРС (SARS-CoV) — открытая в 2003 г. разновидность корона- 
вируса. Секвенирование вируса ТОРС показало, что он отличается по нуклеотид­
ным последовательностям от известных ранее групп коронавирусов на 50-60%. 
Результаты секвенирования изолятов вируса, проведенные китайскими учеными, 
существенно отличаются от данных, полученных канадскими и американскими 
исследователями, что позволяет предположить способность вируса быстро мути­
ровать. Коронавирусы неустойчивы в окружающей среде, мгновенно погибают 
при нагревании до 56 °С, под воздействием дезинфицирующих средств. Имеются 
данные о более высокой устойчивости вируса ТОРС. Так, на пластиковой поверх­
ности вирус может сохраняться до 2 сут, в канализационных водах — до 4 сут. 
Однако в течение этих сроков количество вирусных частиц постоянно падает. 
Предполагают, что вирус ТОРС стал результатом мутаций известных ранее видов 
коронавируса.
Происхождение вируса БВРС-КоВ (описан в 2012 г.) в настоящее время до 
конца неизвестно, однако считается, что возник он среди летучих мышей.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник возбудителя больной и носитель коронавирусов. Путь передачи воз­
душно-капельный, восприимчивость к вирусу высокая. Болеют преимущественно 
дети, после перенесенной болезни формируется гуморальный иммунитет. У 80% 
взрослых есть антитела к коронавирусам. Коронавирусная инфекция, вызываю­
щая заболевание ВДП, распространена повсеместно и регистрируется в течение 
всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая 
значимость ее в структуре ОРВИ колеблется от 6,8% до 28,6%. Коронавирусы. как 
правило, лидируют среди прочих респираторных вирусов в агиологии нозокоми­
альных инфекций.
Первый случай ТОРС, этиологически связанный с SAKS l oV. был зарегистри­
рован в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун (КНР), последний 
20 июня 2003 г.
7 6 0
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
7 6 1
За этот период зарегистрированы 8422 случая болезни в 30 странах, умерли 
916 (10,9%) больных. До 60% от всех летальных исходов приходится на меди­
цинских работников. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в 
Китае, Сингапуре, Канаде. Один завозной случай ТОРС был зарегистрирован и в 
Российской Федерации, в Благовещенске.
Природным резервуаром SARS-CoV являются летучие мыши (

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: