Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

Р
А
З
Д
Е
Л
I
8 0
М ЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Оконгание табл. 6.11
Вирусная
инфекция
Серологические
маркеры
Х арактер ика
маркеров
Д и агности ческое
значение
Корь
Определение IgM и IgG антител методом 
ИФА
Наличие IgM антител при отсутствии IgG 
характерно для острого периода (периода 
высыпаний)
Определение антител в парных сыворотках 
методами РТГА, РСК
Ретроспективный диагноз, нарастание 
титра антител не менее чем в 4 раза
Эпидеми­
ческий паротит
Определение IgM и IgG антител методом 
ИФА
Наличие IgM антител при отсутствии IgG 
характерно для острого периода
Полиомиелит
Выявление антител в сыворотке крови 
в реакции преципитации, РСК
Выявление антител со 2-3-й недели забо­
левания
Энтеровирус- 
ная инфекция
ЭВ-специфи- 
ческие IgM
Наличие антител 
первичного ответа
Выявляются в сроки от первой недели 
заболевания до 6 мес от начала инфекции
Вирусные 
диареи(рото- 
вирусная и 
норовирусная 
инфекция
Определение антигенов вирусов в кале 
с помощью ИФА
Экспресс-диагностика вирусных диарей 
(основной метод)
Определение видовых антител к вирусам 
в сыворотке крови с помощью ИФА, РСК
Вспомогательный метод
ОРВИ
Выявление видовых антител в РСК, ИФА 
с использованием парных сывороток
Нарастание титра антител не менее чем 
в 4 раза
Герпетическая
инфекция
Выявление антител к вирусу герпеса 
простого типа 1 и 2 в парных сыворотках 
крови методом ИФА
Обострение инфекции при нарастании 
титра антител не менее чем в 4 раза
Ветряная оспа
Определение уровня IgM антител к H e rp e s 
z o s te r
методом ИФА
Острый пекриод инфекции при наличии 
IgM
Цитомегало-
вирусная
инфекция
(ЦМВИ)
Определение уровня IgM антител к цитомега- 
ловирусу (ЦМВ)
методом ИФАс использованием парных 
сывороток
Нарастание титра IgM антител при обо­
стрении инфекции не ранее 4-й недели 
заболевания
Инфекционный 
мононукле- 
оз(вирус 
Эпштейна- 
Барр)
Реакция Гоффа-Бауерра — неспецифиче­
ская серологическая реакция гетерогемаг- 
глютинации эритроцитов лошади 
со 2-й недели заболевания
Ориентировочная диагностика инфекцион­
ного мононуклеоза при диагностическом 
титре 1:32
Определение уровня IgM и IgG антител 
к вирусу Эпштейна-Барр методом ИФА
Острый пекриод инфекции при наличии 
IgM
Натуральная
оспа
Выявление антител в РТГА, РСК, PH на кури­
ных эмбрионах и в культурах клеток
Ретроспективный диагноз
Геморраги­
ческая
лихорадка
Выявление видовых антител в РСК, PH, РИА 
(радиоиммунный анализ) с парными сыво­
ротками
Нарастание титра антител не менее чем 
в 4 раза
Клещевой
энцефалит
Определение специфических антител клас­
сов IgM и IgG в сыворотке крови методами 
ИФА или РНИФ, а также авидности IgG
Наличие антител класса IgM и низкоа- 
видных IgG является показателем острой 
инфекции. При отсутствии симптоматики 
со стороны ЦНС основанием для поста­
новки диагноза является одновременное 
обнаружение IgM- и IgG-антител либо 
4-кратное увеличение концентрации IgG- 
антител в образце, взятом через 2-3 нед
Молекулярно-биологические методы
К молекулярно-биологическим методам диагностики инфекционных заболе­
ваний относятся генетический анализ, протеомный анализ, липидный анализ, 
комбинированные методы.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ 
8 1
К 
м ет одам генетигеского анализа
относятся ПЦР, рестрикционный анализ, 
молекулярная гибридизация, риботипирование, опосредованная транскрипцией 
амплификация рибосомальной рибонуклеиновой кислоты (РНК), высокопроиз­
водительное секвенирование.
Наиболее широко в инфекционной практике применяется 
ПЦР.
Основной 
принцип этого метода представлен на рис. 6.14.
Суть ПЦР заключается в обнаружении в биологическом материале участков 
дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), специфичных для представителей того 
или иного вида микроорганизмов. ПЦР обладает очень высокой чувствитель­
ностью и позволяет обнаружить даже минимальные количества генетического 
материала, поскольку в содержание метода входит его селективная репликация до 
такого объема, когда он может быть зарегистрирован специальными приемами. 
Эта реакция не только чувствительна, но и высоко специфична. Первоначально 
использовался качественный вариант. В последующем был разработан количе­
ственный метод ПЦР (ПЦР в режиме реального времени), которая позволяет в 
условных единицах (число копий искомого гена в 1 мл исследуемого материала 
или ME) определять количество микроорганизма (микробную нагрузку). Этот 
количественный тест оказался очень полезным во врачебной практике при 
мониторинге больных хроническими вирусными инфекциями — хроническими 
вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и др. ПЦР в настоящее время является 
основным методом индикации возбудителей в организме инфекционного больно­
го независимо от природы этих возбудителей — простейших, грибов, бактерий и 
бактериеподобных микроорганизмов, вирусов. Для исследования используются в 
зависимости от преимущественной локализации возбудителя кровь, СМЖ, моча, 
кал, экссудаты и т.д.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: