Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Р
А З Д Е Л I V 9 7 8 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЕЧЕНИЕ Медикаментозная терапия Все препараты, используемые для лечения амебиаза, можно разделить на две группы — контактные (просветные), воздействующие на кишечные просветные формы, и системные тканевые амебоциды. Для лечения неинвазивного амебиаза (бессимптомные носители) использу ют просветные амебоциды. Их рекомендуют назначать также после завершения лечения тканевыми амебоцидами для элиминации амеб, возможно, оставшихся в кишечнике. Если невозможно предотвратить повторное заражение, применение просветных амебоцидов нецелесообразно. В этих ситуациях следует назначать просветные амебоциды по эпидемиологическим показаниям, например лицам, чья профессиональная деятельность может способствовать заражению других людей, в частности сотрудникам предприятий питания и водоснабжения. Для лечения инвазивного амебиаза применяют системные тканевые амебо циды. Препаратами выбора считают 5-нитроимидазолы: метронидазол, тини- дазол, орнидазол. Их используют для лечения как кишечного амебиаза, так и абсцессов любой локализации (табл. 22.1). Помимо препаратов из группы 5-нитроимидазолов, для лечения инвазивного амебиаза и прежде всего амебных абсцессов печени иногда используют эметин1' и хлорохин. Препараты группы 5-нитроимидазолов хорошо всасываются, и, как правило, их назначают внутрь. Парентеральное (внутривенное) введение этих препаратов применяют при лечении внекишечного амебиаза, а также у тяжелых больных или при невозмож ности приема внутрь. Эметин 13 из-за возможных серьезных побочных реакций, прежде всего кардиотоксического эффекта, относят к препаратам резерва, его рекомендуют вводить внутримышечно больным с обширными абсцессами, а также больным, у которых предыдущие курсы 5-нитроимидазолов оказались неэффективными. Хлорохин назначают в сочетании с эметином1’ при лечении амебных абсцессов печени. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|