Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



Pdf көрінісі
бет273/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   269   270   271   272   273   274   275   276   ...   664
Байланысты:
ющук

Streptococcus
семейства 
Streptococcaceae.
Род включает в себя 38 видов, 
различающихся особенностями метаболизма, культурально-биохимическими 
свойствами и антигенной структурой. Стрептококки устойчивы в окружающей 
среде; в течение многих месяцев они способны сохраняться в высохшем гное 
или мокроте, выдерживают нагревание до 60 °С в течение 30 мин; под действием 
дезинфицирующих веществ погибают в течение 15 мин.
По структуре группоспецифических полисахаридных антигенов (субстанция С) 
клеточной стенки выделяют 17 серологических групп стрептококков, обозначае­
мых латинскими буквами (A-О ). Внутри групп стрептококки разделяют на серо­
логические варианты по специфичности белковых М-, Р-, и Т-антигенов.
Streptococcus pyogenes [стрептококк группы А (СГА)]
является типовым видом 
рода 
Streptococcus
семейства 
Streptococcaceae.
Неподвижный неспорообразующий 
каталазо- и оксидазоотрицательный факультативно-анаэробный грамположи- 
тельный кокк, образующий цепочки разной длины, растет в интервале 25-45 °С, 
с оптимумом при температуре 35-37 °С. При выращивании на кровяном агаре 
S. pyogenes
и некоторые другие виды образуют колонии диаметром до 1-2 мм с 
большой зоной полного гемолиза эритроцитов (р-гемолиз). Это отличает их от 
других стрептококков (например, представителей нормальной флоры ротовой 
полости), при росте которых наблюдается другой вид гемолиза — а-гемолиз 
(характеризующийся гемоглобиновой полоской просветления зеленоватого цвета 
вокруг растущей колонии) или полное отсутствие гемолиза.
Широкий спектр проявлений СГА-инфекции (около 40 клинических форм) в 
значительной степени обусловлен внушительным набором факторов патогенно­
сти. Одни из них являются ферментами и токсинами, выделяемыми в окружаю­
щую среду бактериальной клеткой, другие — структурными компонентами клеточ­
ной стенки микроорганизма. Их наличие и соотношение определяет различную 
степень вирулентности штаммов. К экстрацеллюлярным факторам патогенности 
относят суперантигены (например, стрептококковые пирогенные экзотоксины 
SpeA, SpeC, SpeH, Spel, SpeK, SpeL, SpeM и стрептококковый суперантиген (ssa), 
ассоциированные с профагами, а также SpeF/MF, SpeG, SpeJ и стрептококковый 
митогенный экзотоксин SmeZ, кодируемые в хромосоме), вызывающие массивную 
активацию Т-клеток и в дальнейшем мощный выброс цитокинов, оказывающий 
системный токсический эффект на организм (лихорадка, рвота, диарея, боли в 
мышцах, сыпь, снижение кровяного давления), что в конечном итоге клинически 
проявляется в форме скарлатины, стрептококкового токсического шока и некро­
тизирующего фасциита.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
421
ГЛ
А
ВА
20


Р
А
ЗД
Е
Л
I
V
4 2 2
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Кроме того, стрептококки группы А способны синтезировать другие биологиче­
ски активные вещества и токсины. Среди них:
❖ стрептолизины О и S (связанный с поверхностью микроорганизма) — токси­
ны, внедряющиеся в стенки эритроцитов и лейкоцитов и формирующие поры, 
что в конечном итоге приводит к разрушению клеточной мембраны — это 
проявляется в виде (3-гемолиза;
❖ SpeB, или цистеинпротеаза, — фермент с множеством патогенетических функ­
ций, направленных на противодействие иммунной системе, проникновение и 
распространение в тканях человека и др.;
❖ гиалуронидаза — гидролизует гиалуроновую кислоту — компонент межкле­
точного матрикса, удерживающий клетки макроорганизма вместе, тем самым 
позволяя СГА проникать в межклеточные пространства и преодолевать их;
❖ ДНКаза В — повышает мобильность микроорганизма, снижая вязкость экс­
судата;
❖ стрептокиназа — протеин, способствующий разрушению фибриновых сгуст­
ков — это позволяет патогену выходить из зон свернувшейся крови;
❖ стрептодорназа, липопротеиназа, протеаза — ферменты, способные разру­
шать ткани макроорганизма, тем самым способствуя распространению в них 
бактерии и проникновению ее в кровоток;
❖ С5а пептидаза — фермент, разрушающий компонент комплемента С5а, что 
позволяет бактерии избежать фагоцитоза.
Клетка 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   269   270   271   272   273   274   275   276   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет