В 2003 : почтя 100 амепиканлея заразилип шлгаі пьезы » гг лттавме. г п а ~ е а

Р
А
З
Д
ЕЛ
I
V
888
КЛИ Н И ЧЕСКИ Е РЕКОМ ЕНДАЦИИ ПО ЗАБО ЛЕВАНИ ЯМ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник и резервуар возбудителя — больные приматы 12 видов (церкопитеки. 
колобусы, гиббоны, гориллы, шимпанзе, орангутанги и др.). тропические белки 
и 
гамбийские крысы. Длительность периода выделения вируса неизвестна. Человек 
заражается от больных животных контактным (через конъюнктиву и повреж­
денную кожу) путем, а также в результате прямых контактов с кровью, жидко­
стями организма или сыпью инфицированных животных. Возможен воздушно- 
капельный или воздушно-пылевой путь (аэрозольный механизм заражения).
Естественная восприимчивость людей неизвестна. Вторичная передача проис­
ходит от человека человеку в результате тесного контакта с выделениями из дыха­
тельных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с недавно 
зараженными предметами.
Возможно трансплацентарное заражение плода при заболевании беременной.
Наиболее поражаемый контингент — дети в возрасте 4 10 лет. Сезонность 
летняя.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ: СПЕЦИФИЧЕСКИЕ, НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ.
МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ
1. При выявлении больных оспой обезьян или подозрительных на это забо­
левание проводят такие же противоэпидемические и профилактические 
мероприятия, как при натуральной оспе, включая вакцинацию проти- 
вооспенной вакциной. В тропических районах Центральной и Западной 
Африки, эндемичных по оспе обезьян, рекомендована плановая вакцина­
ция населения.
2. Предотвращение дальнейшего распространения оспы обезьян в результате 
торговли животными. Ограничение или запрещение перемещения небольших 
африканских млекопитающих животных или обезьян может быть эффектив­
ным в замедлении распространения вируса за пределы Африки.
3. Содержащихся в неволе животных не следует прививать против натураль­
ной оспы. Однако инфицированных животных необходимо изолировать от 
других животных и немедленно помещать в карантин. Любые животные 
которые могли иметь контакты с инфицированным животным, должны быть 
помещены в карантин и находиться под наблюдением на предмет появленш 
симптомов оспы обезьян в течение 30 дней.
4. Снижение риска инфекции у людей. Во время вспышек оспы обезьян тесныі 
контакт с другими пациентами является самым значительным фактором 
риска инфицирования вирусом оспы обезьян. При отсутствии специального 
лечения и вакцины единственным способом уменьшения числа заболеванк 
среди людей является информация населения в отношении факторов риска і 
в отношении мер по ограничению возможного контакта с вирусом.
• Снижение риска передачи возбудителя от человека человеку. Необходим, 
избегать тесных физических контактов с людьми, инфицированными оспоі 
обезьян. При уходе за больными необходимо надевать перчатки и исполь­
зовать средства защиты. После ухода за больными или после посещены! 
таких людей необходимо регулярно мыть руки.
• Снижение риска передачи инфекции от животного человеке. Усилия ш 
предотвращению передачи инфекции в шдеыичных районах должны был 
направлены на гщательную геилову ю обрабоіку всех употребляемых f 
пищу продуктов животного происхождения (таких как кровь, мясо). Прі 
обращении с больными животными или их ппфицщюваннымн тканями ; 
также но время іабоя животных необходимо надевать перчатки И друп® 
ими иен івующуло іащиіиую одежду

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
8 8 9
В медицинских учреж дениях
Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагае­
мой или подтвержденной инфекцией вирусом оспы обезьян или обращающиеся 
с образцами, взятыми у таких пациентов, должны принимать стандартные меры 
предосторожности в области инфекционного контроля, им необходимо проведе­
ние иммунизации против натуральной оспы. Иммунологически компрометиро­
ванным лицам с ослабленной иммунной системой вакцинация противопоказана.
Работа с образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекци­
ей вирусом оспы обезьян, должна осуществляться специально подготовленными 
сотрудниками в надлежащем образом оборудованных лабораториях
ПАТОГЕНЕЗ
Фазы патогенеза — такие же. как при натуральной оспе, в то же время вирус 
имеет тропизм к ЛУ, вызывая в них выраженные воспалительные изменения
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период длится от 6 до 16 дней.
Основной особенностью, отличающей оспу обезьян от натуральной оспы явля­
ется развитие лимфаденита у 86% больных, одновременно с ознобом, повышени­
ем температуры до 38.0-39.5 °С и проявлениями интоксикации (головной болью, 
миалгией и артралгией). Лимфаденит может быть двусторонним или односторон­
ним и. в зависимости от входных ворот инфекции, развивается в подчелюстных 
шейных, подмышечных или паховых ЛУ. Ко времени появления экзантемы у 64% 
больных развивается генерализованная ЛАП. При аэрозольном механизме зара­
жения больные отмечают боль в горле и кашель. Периоды высыпания нагноения 
и реконвалесценции по клиническим проявлениям практически не отличаются 
от натуральной оспы, но протекают обычно легче и быстрее (за 2 -4 нед) По 
классификации Rao оспа обезьян у людей проходит по дискретному варианту в 
58% отучаем заболевания, по полусливному и сливному - в 32% и 10% случаев 
соответственно Возможно развитие оспенной пурпурь: (один случай у ребенка;, 
вариолоида. оспы без сыпи, оспы без температурь и инаппарантной инфекции.
Течение болезни можно разделить на два периода:
1 - пери ох инвазии ГО—
5 ш ей
).
для которого характерны лихорадочное состояние, 
сильная "олэвная боль, ЛАП, боль ь спине, миалгия и выраженная астения
2 - периох высыпаний, когда элементы сыпи появляются на лице (в 95% ел- 
чаеь. на ладонях и ступнях 
(75%) и
на теле 
почту
одновременно поэтом- 
характерен мономорфизм сыпи. т.е. все элементы находятся в одной стадия 
развития роэеола-папула-везикула-пустула
Нагноение пугтулизация) сыпи сопровождается лихорадкой и развитие* (а р ­
териальных осложнений: бронхопневмонии, кератятув диареи флегмон абсщг 
аж и др
Летальность при оспе обезьян в среднем 
сааавпяю
(в зяшеммистя
от возраста заболевших
)
большинство случаев смерти происходят следя лете» 
ранне-с возраста Дети более чув'твяпельны в jmpv' \ оспы обезьян «э-ж пре 
крашения регулярной вакцинации против натуральной оспы последовавшей ж 
всемирной ликвидацией эт ой болезни в 
) 9ЬЬ
j
Б возрастной труте- старше 16 лэт летальные исход» не зарегистрирован»

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: