Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

РАЗДЕЛ III
Продолжение табл. 12.1
Нозологическая
форма
Ч асто та в стр е ­
чаем ости сыпи
Срок появ­
ления
М орфология
Обилие
П реим ущ ественная
локализация
Э тапность
высыпания
М етам орфоз
М ономорфизм
---------------------------------------
0 0
Субъективные 
ощ ущ ения 
§
S
Менингококковая 
инфекция (менинго- 
коккемия)
100%
4-48 ч
Петехии, экхимо- 
зы, некрозы
Необильная,
обильная
Дистальные отделы 
конечностей, бедра, 
в тяжелых случаях — 
грудь, живот, лицо, 
шея
Пигментация, 
некроз, изъяз­
вление, рубце­
вание
Полиморфная
-С
m
о
S
ГП
О
Ж
□ :
Ы
Системный клеще­
вой боррелиоз
60-70%
Через 3-32 
дня после 
присасыва­
ния клеща
Эритема кольце­
видная
Единичная
Туловище
Первичный 
аффект, эрите­
ма распростра­
няется центро- 
бежно
Мономорфная,
полиморфная
~ v
о
сг
Лептоспироз
30-50%
2 -5 дней
Пятнистая,
пятнисто­
папулезная,
петехиальная
Необильная,
обильная
Туловище, конечности
Бесследно 
исчезает в 
течение суток, 
петехии пиг­
ментируются
Полиморфная
Легионеллез(лихо­
радка форта Брагг)
100%
1-2 дня
Пятнистая,
пятнисто­
папулезная
Необильная
Туловище, конечности
-
Бесследно
исчезает
Полиморфная
-
Энтеровирусная 
Коксаки ЕСНО- 
инфекция (энте­
ровирусная экзан­
тема)
100%
2-3 дня
Мелкопятнистая,
пятнисто­
папулезная,
мелкоточечная,
петехиальная
Обильная
Туловище, конечности
Бесследно
исчезает
Полиморфная
ВИЧ (стадия пер­
вичных проявлений)
Часто
Различные
Пятнистая,
пятнисто­
папулезная
Обильная
Туловище, конечно­
сти, лицо
-
Бесследно
исчезает
Полиморфная
-
Герпетическая 
инфекция (герпес- 
вирусы I-II типа)
Около 100%
1-2 дня
Везикулезная
Локальная,
обильная
Лицо, гениталии
Розеола, папу­
ла, везикула, 
корочка
Мономорфная
Чувствительная
Продолжение табл. 12.1
Нозологическая
форма
Ч асто та в стр е ­
чаем ости сыпи
Срок появ­
ления
М орфология
Обилие
П реимущ ественная
локализация
Э тапность
высыпания
М етам орфоз
М ономорфизм
Субъективные
ощущения
Инфекционный
мононуклеоз
10% (обычно 
после приема 
ампициллина)
Различные
Пятнистая,
пятнисто­
папулезная
Обильная
Туловище, конечности
-
Бесследно
исчезает
Полиморфная
-
Ветряная оспа
100%
1 день
Везикула одно­
камерная
Необильная,
обильная
Туловище, конечно­
сти, лицо, волосистая 
часть головы
Волнообразно
Пятнышко, 
папула,везику­
ла, корочка
Мономорфная
Возможен зуд
Опоясывающий
лишай
100%
1-7 дней
Везикула одно­
камерная
Локализована 
в пределах 1-2 
де^матомов
Лицо, верхняя часть 
туловища
Одномомент­
но
Эритема, 
сгруппирован­
ные везикулы, 
корочка, возмо­
жен рубец
Мономорфная
Возможна
болезненность
Корь
100%
3 -5 дней 
(иногда до 8)
Пятнисто­
папулезно­
эритематозная
Обильная
Лицо, шея, туловище, 
проксимальные отде­
лы конечностей
1-й день 
—за ушами, 
на лице, 2-й 
день - грудь, 
туловище, 
бедра, плечи, 
3-й день — 
предплечье, 
голени
Мелкие папулы 
группируются в 
крупные слив­
ные пятнисто­
папулезные 
элементы, 
местами эрите­
му, пигментиру­
ются
Мономорфная
Краснуха
100%
1-3 дня
Пятнистая
Обильная
Спина, ягодицы, раз- 
гибательная поверх­
ность конечностей
Появляется 
за ушами, на 
лице, на воло­
систой части 
головы, рас­
пространяет­
ся в течение 
12-36ч
Мономорфная
Легкий зуд
СИ
СО
>
т
—
I
ГП
О"
_с
ZC.
сг
s<
е
е
го
со
Z l
V9VLTJ

РАЗДЕЛ III
Продолжение табл. 12.1
Нозологическая
форма
Частота встре­
чаемости сыпи
Срок появ­
ления
Морфология
Обилие
Преимущественная
локализация
Этапность
высыпания
Метаморфоз
Мономорфизм
о
Субъективные 
ощущения 
^
Натуральная оспа
100% (редко у 
вакцинирован­
ных встречается 
оспа без сыпи)
4 -5 дней
Пустула много­
камерная на 
инфильтратив­
ном основании
Обильная
Лицо, туловище, 
конечности
Лицо, туло­
вище, конеч­
ности
Розеола, 
папула, вези­
кула, пустула, 
корочка, рубец 
(рябина)
Регионарный
мономорфизм
Зуд 
5
гп
о
S
гп
о
п:
7-1
Оспа обезьян
100%
3-4 дня
Пустула много­
камерная
Необильная,
обильная
Голова,конечности, 
туловище
Голова, лицо, 
кисти рук, 
туловище и 
ноги
Розеола, папу­
ла, везикула, 
пустула, корки
Регионарный
мономорфизм
Зуд 
|
сг
Оспа коровья (вак­
цина)
100%
1-2 дня
Пустула много­
камерная на 
инфильтриро­
ванном осно­
вании
Единичная
Кисти рук
Папула, вези­
кула, пустула, 
корка
Мономорфная
Слабый зуд
г л д
Часто
2 -4 дня
Петехии, экхи- 
мозы
Необильная
Распространенная
-
Возможна пиг­
ментация
Полиморфная 
по размеру
-
Лихорадка денге 
классическая
Часто
2-3 дня
Мелкоточечная 
на фоне эритемы
Обильная
Распространенная
-
Розеола,
макулопапула
Мономорфная
Зуд
Геморрагическая
Часто
2 -4 дня
Петехии, экхи- 
мозы
Необильная
Распространенная
-
Возможна пиг­
ментация
Полиморфная 
по размеру
-
ГЛПС
В тяжелых слу­
чаях
2 -4 дня
Петехии
Необильная
Подмышечные обла­
сти
-
-
Полиморфная
-
КГЛ
Часто
3 -6 дней
Петехии
Необильная
Живот, боковая 
поверхность грудной 
клетки
-
-
Полиморфная 
по размеру
“
Окончание табл. 12.1
Нозологическая
форма
Частота встре­
чаемости сыпи
Срок появ­
ления
Морфология
Обилие
Преимущественная
локализация
Этапность
высыпания
М етам орфоз
М ономорфизм
Субъективные
ощущения
Лихорадка Ласса
Часто
2нед
Пятнисто­
папулезная, 
петехии,экхи- 
мозы
Необильная
Пигментация
Полиморфная 
(по размеру)
Лихорадка Эбола
50%
4 -6 дней
Пятнисто­
папулезная
Необильная,
обильная
-
-
Шелушение
Полиморфная
-
Сыпной тиф 
(болезнь Брилла)
80%
4 -6 дней
Розеолезная,
розеолезно-
петехиальная
Обильная,
необильная
Боковые поверхности 
туловища, сгиба­
тельные поверхности 
конечностей
Пигментация
Полиморфная
Сыпной тиф энде­
мический
Около 100%
4 -7 дней
Розеолезно-
папулезная,
пятнисто­
папулезная
Обильная
Туловище, верхние 
конечности, ладони
Полиморфная
Лихорадка цуцуга- 
муши
Около 100%
4 -7 дней
Пятнисто-
папулезно­
геморрагическая
Обильная
Все тело, кроме ладо­
ней и стоп
-
Шелушение,
пигментация
Полиморфная
Марсельская лихо­
радка и АРЛ
Около 100%
2 -4 дня
Пятнисто­
папулезная,
пятнисто­
папулезно­
геморрагическая
Обильная
Конечности, включая 
ладони и стопы, туло­
вище, лицо
Г рудь, живот, 
в течение 
2 сут распро­
страняется на 
другие части 
тела
Стойкая пиг­
ментация
Полиморфная
С О
>
=1
гп
“D
CD
СГ
М
ГО
zv
vavi/j

РАЗДЕЛ III
Таблица 12.2. 
Характеристика первичного аффекта
Нозологическая
форма
Механизм передачи, 
переносчик
Срок появления
Преимущественная
локализация
Этапы развития, размеры
Болезненность
Регионарный
лимфаденит
Чума; кожная, кожно­
бубонная форма
Трансмиссивный,
блоха
Первые часы болезни
Нижние конечности
Пятно, папула,везикула, пустула с 
геморрагическим содержимым, язва 
до 5-10 см в диаметре, рубец
Резкая
2-3-й дни болезни 
с нагноением (при 
кожно-бубонной 
форме)
Туляремия: кожно­
бубонная форма
Трансмиссивный, 
комары, слепни, 
клещи, мухи-жигалки
Инкубационный
период
Конечности
Пятно, папула,везикула, пустула, 
язвочка до 1 см правильной «штам­
пованной» формы, атрофический 
рубец
Отсутствует
2-3-й дни болезни, 
часто с нагноением
Эндемический воз­
вратный тиф
Аргасовый клещ рода 
A lectoro b iu s
В течение суток после 
присасывания клеща
Закрытые части тела
Мелкая папула с геморрагическим 
венчиком, сохраняется до 2 -4 нед
О тсутствует,зуд
-
Системный клещевой 
боррелиоз(лаймская 
болезнь)
Иксодовые клещи
Инкубационный
период
Закрытые части тела
Пятно, папула, иногда везикула с 
некрозом, вокруг формируется коль­
цевидная мигрирующая эритема
Имеется зуд
Чувствительность, 
невралгия, нагноения 
нет
Содоку
Контактный
1-й день болезни
Дистальный отдел 
конечностей
Инфильтрат, некроз, нагноение, 
язва,рубец
Имеется
Болезненность, лим­
фангит
Доброкачественный
лимфоретикулез
Контактный
1 -й день болезни
Кисть, предплечье, 
шея
В месте царапины образуется мелкая 
папула с некрозом и изъязвлением, 
сухая корочка
Отсутствует
Через 2 -3 нед, слабая 
болезненность, часто с 
нагноением
Лихорадка цуцугамуши
Трансмиссивный, 
личинка краснотелко- 
вых клещей (надсемей- 
ство Trom bea)
Через 1-2 дня после 
присасывания клеща
Закрытые части тела
Инфильтрат с венчиком гиперемии, 
некроз, плоская язвочка до 0,5 см в 
диаметре, корочка, рубчик
Чувствительность
Через 3 дня и позже, 
плотный, безболез­
ненный
Окончание табл. 12.2
Нозологическая
форма
Механизм передачи, 
переносчик
Срок появления
Преимущественная
локализация
Этапы развития, размеры
Болезненность
Регионарный
лимфаденит
Марсельская лихо­
радка
Трансмиссивный, 
собачий клещ 
Rhipiceph alus 
sa n gu in eus
1-й день болезни
Закрытые части тела
Инфильтрат диаметром до 1 см, 
корка, плоские язвочки, рубец
Отсутствует
В части случаев 
болезненность без 
нагноения
Клещевой сыпной тиф 
северной Азии
Трансмиссивный, 
иксодовые клещи
Инкубационный
период
Закрытые части тела
Инфильтрат, некроз с зоной гипере­
мии, язвочка, корка до 1 см, рубец, 
пигментация, шелушение
Отсутствует
Безболезненный без 
нагноения
Африканский трипа­
носомоз
Трансмиссивный, муха 
рода G lossina (муха 
це-це)
Через 2-7 дней после 
укуса
Открытые части тела
Инфильтрат, язва (шанкр), рубец
Отсутствует
Болезненность отсут­
ствует, без нагноения
Таблица 
12.3. Энантемы
Нозологическая форма
Частота появления
Срок появления
Локализация
Вид энантемы
Менингококкемия
Часто
1-й день болезни
Конъюнктивы, мягкое нёбо
Кровоизлияние
Коклюш
Часто
Спазматический период
Склеры
Кровоизлияние
Чума
Возможна
3-й день болезни
Конъюнктивы
Кровоизлияние
Лептоспироз
Возможна
Разгар болезни
Склеры, конъюнктивы
Кровоизлияние
Сыпной тиф
Часто
3-й день болезни
Конъюнктивы, мягкое нёбо
Кровоизлияние (пятна Киари-Авцына), пете- 
хии (симптом Розенберга)
Энтеровирусная инфекция (герпан- 
гина)
Диагностический
симптом
1-2-й дни болезни
Передние дужки, язычок, нёбо
Папула -> везикула -> эрозия -> эпителизация
г I- vavuj
222 
К
Л
И
Н
И
Ч
Е
С
К
И
Е
С
И
Н
Д
Р
О
М
Ы
Э
К
З
А
Н
Т
Е
М
Ы
, 
Э
Н
А
Н
Т
Е
М
Ы
, 
П
Е
Р
В
И
Ч
Н
Ы
Й
А
Ф
Ф
Е
К
Т

О
к
о
н
ч
а
н
и
е
 т
а
б
л
. 
1
2
.3
2 2 4
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: