Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
Возвратный клещевой тиф (эндемический)
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Возвратный клещевой тиф (эндемический)
— острый природно-очаговый зооноз, передается человеку клещами, характеризуется множественными присту пами лихорадки, периодами апирексии. Код по МКБ-10 А68.1 Эндемический возвратный тиф. Этиология Возбудители — спирохеты рода Borrelia (более 20 видов), морфологически идентичные спирохете Обермейера, отличающиеся от нее антигенной структурой и патогенностью. Чаще всего заболевание вызывают африканская В. duttoni , ази атская В. persica, а также В. hermsii и В. nereensis. В окружающей среде боррелии малоустойчивы. Чувствительны к пенициллину и другим бета-лактамным антибиотикам, а также к тетрациклинам, макролидам, фторхинолонам. Эпидемиология Возвратный тиф клещевой — классическое природно-очаговое заболевание. Оно широко распространено во многих странах Азии (в том числе в бывших сред неазиатских республиках Советского Союза, а также в Израиле, Иордании, Иране), Африки и Латинской Америки; в Европе регистрируется в Испании, Португалии, на юге Украины, Северном Кавказе и в Закавказье. Природные очаги возвратного клещевого тифа в России существуют в Краснодарском и Ставропольском краях, Дагестане. Источник возбудителя инфекции — животные, в том числе грызуны, хищники, насекомоядные, рептилии и др. Основным резервуаром и переносчиком воз будителя служат аргасовые клещи рода Alectorobius - орнитодорины, встречаю щиеся в пустынях и полупустынях, предгорных районах и в горах, а также в насе ленных пунктах (хозяйственные строения, скотники, глинобитные постройки). Заражение человека происходит во время присасывания инфицированного клеща. У людей, постоянно живущих в эндемических очагах, как правило, вырабатыва ется иммунитет. Болеют преимущественно приезжие из других регионов (тури сты, путешественники, останавливающиеся на отдых в развалинах, брошенных жилищах, пещерах, военнослужащие). Заболеваемость увеличивается в весенне летнее время, что связано с наибольшей активностью клещей-переносчиков; 518 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 5 1 9 в странах с тропическим климатом заражение может происходить в течение всего года. Восприимчивость человека высокая. Иммунитет непродолжителен и строго специфичен для каждой разновидности спирохет; он поддерживается повторным инфицированием, поэтому возможны повторные заболевания. Болеют преимущественно приезжие из других регионов (туристы, путешествен ники, останавливающиеся на отдых в развалинах, брошенных жилищах, пещерах и т.д.), в том числе военнослужащие. Меры профилактики Специфической профилактики не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в уничтожении орнитодовых кле щей и грызунов в очагах, ношении защитной одежды в местах обитания клещей, применении репеллентов. Некоторые авторы рекомендуют в высокоэндемичных регионах при обнаружении следов присасывания клеща проводить профилактику доксициклином по 100 мг/сут в течение 4 дней. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|