Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Симптоматика.
Клиническая картина РПЖ зависит от стадии процесса. Выделяют локализованный, местнораспространенный и генерализованный РПЖ. К локализованному РПЖ относят I и II стадии опухолевого процесса, т.е. опухоли, ограниченные капсулой ПЖ без ее инвазии и без регионарных и отдаленных метастазов. Местнораспространенный РПЖ включает III стадию процесса, когда имеется прорастание опухоли за пределы капсулы ПЖ или инвазия семенных пузырьков. Для генерализованного процесса характерно наличие регионарных или отдаленных метастазов. На ранних стадиях заболевания больные практически не предъявляют жалоб. На более поздних симптомокомплекс РПЖ связан с двумя основными проявлениями болезни: симптомами обструкции нижних мочевых путей (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи и т.д.) и симптомами, вызванными распространением опухоли (гематурия, боль). Симптомы обструкции нижних мочевых путей при РПЖ встречаются довольно часто. Помимо сдавления опухолью 197 мочеиспускательного канала, это также связано с тем, что у большинства больных в возрасте 60 лет и старше имеет место сопутствующая гиперплазия ПЖ. Мест-нораспространенный РПЖ может прорастать в устья мочеточников, что проявляется одно-или двусторонним уретерогидронефрозом, пиелонефритом и ХПН. Гематурия отмечается в IV стадии заболевания и связана с прорастанием опухоли в мочевой пузырь. В некоторых случаях РПЖ может прорастать в дистальный отдел прямой кишки и сдавливать ее просвет. Основной симптом, заставляющий больного обращаться к врачу, - это боль, которая появляется при метастазах в костях. Диагностика. Основными методами ранней диагностики РПЖ являются: определение уровня ПСА (норма - 0-4 нг/мл сыворотки крови), ТР УЗИ и ПРИ. Проведение комплекса этих диагностических мероприятий показано всем мужчинам старше 50 лет. При подозрении на наличие РПЖ, возникающем по данным хотя бы одного из перечисленных методов, показано выполнение основного диагностического исследования - биопсии ПЖ под УЗ-контролем с последующим определением гистологического типа опухоли. Уточняющие методы исследования позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся кровотока в железе и опухолевом узле (эхо- допплерография), состояния капсулы, парапроста-тической клетчатки, семенных пузырьков (МРТ), регионарных лимфатических узлов (КТ). Для выявления отдаленных костных метастазов используют динамическую остеосцинтиграфию. жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|