Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора

209 
пучками детрузора. Дивертикул диагностируют в большинстве наблюдений 
случайно при выполнении УЗИ, цистографии или цистоскопии. 
Урахус 
(мочевой 
проток) 
- 
остаток 
алланто-иса, 
обеспечивающий 
выделительную функцию плода и снабжение кислородом, белковыми 
веществами. Образуется при смещении мочевого пузыря из брюшной полости 
вниз - верхушка мочевого пузыря вытягивается и превращается в мочевой 
проток. К моменту рождения урахус превращается в соединительнотканный 
тяж. Отсутствие облитерации приводит к возможности тока мочи из мочевого 
пузыря к пупку. У мальчиков встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. 
Полное незаращение урахуса встречается крайне редко. Чаще отмечается 
отсутствие облитерации в отдельных участках 
мочевого протока. Так, в случае незаращения пупочной части возникает 
пупочный свищ, околопузырной части - дивертикул верхушки мочевого 
пузыря, средней части - кисты урахуса. 
Аномалии мочеиспускательного канала
Гипоспадия 
- 
наиболее частый порок развития. Значительно чаще возникает 
у мужчин. Характеризуется недоразвитием мочеиспускательного канала с 
замещением недостающего отдела плотной соединительной тканью, что 
может приводить к искривлению полового члена. Классификация гипоспадии 
основана на локализации наружного отверстия мочеиспускательного канала. 
У мужчин отмечаются: 
• гипоспадия венца полового члена; 
• окологоловчатая (околовенечная) гипоспадия; 
• гипоспадия дистальной, средней и проксимальной трети полового члена; 
• мошоночно-промежностная и промежност-ные формы гипоспадии. 
Женская гипоспадия характеризуется расщеплением задней стенки уретры и 
передней стенки влагалища. 
Эписпадия 
- 
врожденное расщепление всей или части передней стенки 
мочеиспускательного канала. У мужчин выявляются: 
• эписпадия головки полового члена - встречается крайне редко и не требует 
хирургической коррекции; 
• эписпадия полового члена - наружное отверстие уретры находится в области 
венца на тыльной поверхности полового члена; 
• полная (тотальная) эписпадия - самая тяжелая форма, при которой 
наружное отверстие уретры располагается у корня полового члена; отверстие 
напоминает широкую воронку. 

210 
У женщин отмечены следующие виды эпис-падии: 
• клиторная форма - незначительное расщепление терминального отдела 
уретры, чаще всего эта форма остается незамеченной; 
• подлобковая - расщепление мочеиспускательного канала до шейки мочевого 
пузыря и клитора; 
• полная (залобковая) эписпадия: передняя стенка мочеиспускательного 
канала и стенка переднего сегмента шейки мочевого пузыря отсутствуют. 

жүктеу/скачать 5,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: