#34 !ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., ерадам «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында дене қызуы 38°С көтерілді және өнімсіз жөтел, мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан сараптамасында: ЭТЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х109 /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған. Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
обострение ХОБЛ
2)
обострение туберкулеза
3)
+++
пневмония
4)
подозрение на рак легких
5)
подозрение на грипп
Задание №41
#37 !Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуының 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданған 17 жасар жасөспірім тексерген. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң түбір инфильтрацияланған, деформацияланған, құрылымсыз, сыртқы контурлар шайылған. Оң жақта төменгі бөлікте 5 қабырғаға дейін біртекті гомогенді көлеңке. Манту реакциясы - 15 мм, Диаскинтест – 17 мм.Туб. байланыс анықталған жоқ. Науқастың түріне сәйкес сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
лечение по 4 категории резервными препаратами
2)
лечение по 2 категории резервными препаратами
3)
+++
лечение по 1 категории основными препаратами
4)
лечение по 2 категории основными препаратами
5)
лечение по 1 категории основными и резервными препаратами
Задание №42
#55 ! 18 жастағы В., әйел оң жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Оң жақ қолтықасты лимфа бездері 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара біріккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі – папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
биопсия узлов и исследование на атипические клетки
Задание №43
#39 !29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай». Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттарының қайсысын тағайындау ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
4 категория
2)
+++
1 категория
3)
2 категория
4)
3 категория
5)
4 «Г» категория
Задание №44
#47 !Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0 х 4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін ер адамда алдын ала тексеруде анықталған. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық екі рет ТМБ+. GenеXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған. Төменде аталған іс- шаралардың қайсысын жасаған дұрыс?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
амбулаторное лечение по 1 категории
2)
санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности
3)
+++
оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ
4)
стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности
5)
амбулаторное лечение по 2 категории
Задание №45
#42 !25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
лечение антибиотиками широкого спектра действия
2)
+++
лечение основными препаратами
3)
лечение фторхинолонами
4)
лечение резервными препаратами
5)
лечение макролидами
Задание №46
#19 !Профилактикалық тексеруде 28 жастағы Т., әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-ФГ-да анықталды. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған. Төменде аталған типтердің қайсысы науқаста болуы мүмкін?- нарушение режима
Выберите один из 4 вариантов ответа:
1)
другие
2)
рецидив
3)
переведен
4)
+++
новый случай
Задание №47
#29 !48 жастағы В., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда және бұлшықеттердің ауырғаны байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында VII,VIII кеуде омыртқааралық саңылудың арасының жақындауы және остеопорозы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
#51 !26 жастағы, әйел М, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, ентігу, дене қызуының 38-390с дейін жоғарылауына, әлсіздік шағымдарымен түсті. Екі ай бойы ауырады. Дәрігерге қаралмаған. Теңіз жағасында демалғаннан кейін жағдай прогрессивті түрде нашарлай бастады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт,тамақтану төмен. Кеуде қуысының сол жақ жартысы тыныс алу актісінде қалады, перкуторлы – жауырынның бұрышынан өкпелік дыбыс тұйықталған, сол жерде тыныс алу естілмейді. Рентгенограммада: сол жақта, 3 қабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін, ішкі қисық деңгейі бар гомогенді қарқынды көлеңке. Гемограмма: эр. - 2, 9х1012, Нв-86 г / л, лейк. – 14, 0х109, лимф. – 15%, ЭТЖ 60 мм / сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
облаковидный инфильтрат слева
2)
инфильтрат левого легкого
3)
пневмоплеврит слева
4)
лобит левого легкого
5)
+++
экссудативный плеврит слева
Задание №49
#41 !19 жастағы О.,ер адам 2 курс студенті, алдын ала тексеру барысында оң жақ жұмсақ және орташа қарқындылықтағы жоғарғы бөліктегі ошақты көлеңкелер анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым жасамайды. Клиникалық-биохимиялық сараптамалар бірқалыпты. МБТ БАС табылған жоқ.1 санат бойынша емдеу тағайындалды. Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?
